胃癌- 希夷堂

胃癌- 希夷堂

( 玩家天下老师······2009-02-26 ）

胃癌术后案赵某某，女，５５岁。

初诊：１９７２年１月１８日。

主诉：胃癌术后年余，胃痛、纳差、时见黑便。

病史：１９７０年１１月１６日因持续胃痛伴频繁呕吐二天，赴某医院急诊，拟诊“溃疡病合并幽门梗阻，胃癌待排除。”收入院。经ＧＴ检查诊断“胃癌合并幽门梗阻”，转外科手术。术中见肿瘤已无法切除。术后右上腹持续疼痛，并经常出现黑粪。近来病情加重，胃脘疼痛，引及胁肋，纳呆寐差，面色苍白，形瘦神萎，行走需人扶持。

舌脉：舌苔花剥，脉细弦。

辨证：胃部症积，虽作手术姑息，但瘤体未除，气阴匮乏，脉络瘀滞。

诊断：胃癌术后（症积、胃脘痛）。

治法：益阴和胃，清热消积。

方药：北沙参９克、川石斛１２克、孩儿参９克、炒山药９克、旋复花９克（包）、枸橘叶９克、广郁金９克、川楝子９克、炙玄胡９克、白英１５克、龙葵１５克、蛇果草１５克、夜交藤３０克、生牡蛎３０克（先煎）、香谷芽１２克。

二诊：２月２３日。

进服上方药３０余剂，精神稍振，脘痛转轻，已能独自行走，惟心悸寐差，脉细，舌苔花剥，药证尚合，再宗原旨，佐以养心定悸。

处方：北沙参１５克、川石斛１２克、孩儿参９克、炒山药９克、旋复花９克（包）、枸橘叶９克、川楝子９克、炙玄胡９克、蛇果草１５克、夜交藤３０克、淮小麦１５克、生牡蛎３０克（先煎）、茶树根１５克、香谷芽１２克、白花蛇舌草３０克。

三诊：１９７３年１１月２３日。

服中药历时１０月，眠食均佳，脘痛大减。脉细、苔薄，病情已有起色，效不更法。

处方：孩儿参１２克、川石斛１２克、炒山药９克、生米仁３０克、炒川断１５克、女贞子９克、炙远志４．５克、茶树根１５克、淮小麦３０克、香谷芽１２克、铁树叶１５克、火鱼草１５克、白英１５克、龙葵１５克、桑寄生１５克、白花蛇舌草３０克。

随访：坚持服药两年，气阴得复，诸症均平，形体渐丰，乃间断服药调治，１０余年多次随访病情稳定。

［评析］胃癌姑息术后，瘤体内存，隐害未除。此时气阴亏虚，瘀热蕴结，正虚邪盛，攻补两难。三棱、莪术之攻克，水蛭、虻虫之破逐，弱质岂受戕伐；黄芪、党参之温补，枸杞、熟地之滋养，纳呆亦应慎审。进退维谷，用药棘手，爰从健脾和胃，清热散结着手，用药轻灵，清、补、消、化并进，随证加减，缓图功效，得以带瘤存活１０余年。

 

喜树
临床上用于胃癌。作用原理尚未阐明，主要在细胞核，使有丝分裂减少，大剂量喜树碱能降低肝中核糖核酸的磷含量，因而抑制核酸代谢。

骆驼蓬子
【临床应用】用于试治胃癌:取骆驼蓬子研成粉末，日服2～3次，每次2～4克。共治8例，其中胃底贲门癌3例，胃癌5例。药后进食增加者6例（胃底贲门癌2例，胃癌4例），无改变者2例（贲门癌，胃癌各1例）；上腹部疼痛减轻者3例（胃癌），5例经2～9个月随访，结果3例健在，1例死亡，1例随访2个月后失去联系。本药有毒，须掌握剂量。服药后除有不同程度的眩晕、恶心反应外，肝、肾、心脏、血象未见明显改变。

黄药子
治疗食道癌及其他消化系统癌症28例，用药后18例自觉症状基本好转，其余亦明显好转。个别服药酒后，发现对肝脏有不良影响。又报道以黄药子针剂治疗食道癌、胃癌23例，对控制症状、改善病情有一定效果。

狼毒
用于治疗胃癌、肝癌、肺癌、甲状腺乳头状腺癌等25例，治后症状减轻，少数病例可见肿瘤缩小。

蟾皮
此药对各型胃癌均有不同程度疗效，对溃疡癌变的疗效最好。对胃癌合并幽门梗阻的疗效最差。胃癌患者服后能止血、止疼、促进食欲，并有缩小瘤块、消除腹水的效果。临床可根据病情，在有利时期，配合应用中药、西药或手术综合治疗。经治疗胃癌48例，临床痊愈5例，显效10例，好转27例，效果不明显需并用手术者6例。

白花蛇舌草
清热解毒，用于胃癌、食道癌、直肠癌等恶性疾病，为君药。