今天到医院看了一个宝宝，也是只有2斤多就让出院带回家的一个宝宝，妈妈非常忧虑。这位妈妈本身是从事医疗工作的全科大夫，但是有关于代养2斤多的宝宝方面，咨询了很多专业护士等都均得不到有效答案，毕竟护理这么小的孩子是一个功夫活，经验难寻，因此，我还是写一写怎样带那么小的孩子的吧。
2斤的宝宝，看上去小的可怜，父母们从护士手中接过这样的孩子时心里的滋味百味杂陈，除非是经历过，否则绝想不到那是一种多么痛苦和无奈的心情，尤其是很多非医护专业的家长们更是无从下手。很多大医院都是有出院斤数要求，比如4斤是一个门槛，过了4斤即可出院。但是像我们三线城市等，只要身体情况脱离呼吸机，比较稳定，就可以出院，甚至还有医院自认为没有办法护理，也会直接送给家长，这就导致了这类特殊人群的无奈。
从某种角度出发，医院也并非有错，一方面医院的床位有限，从资源分配的角度来说，养护已经脱离危险的孩子的确是占用了过多的医疗资源，第二是交叉感染，在NICU住院的宝宝很多都需要持续使用抗感染类药物以防止在病房中交叉感染，如果长期以往，势必也会造成孩子体质下降；其三是喂养，不要以为NICU的护士们都会喂孩子，如果只是住院照顾，那没有问题，但是像家长一样精心的照看，仔细的全身心的护理和追赶孩子的体重、身高就不太现实了。所以，我接我家Cathy出院时，她的体重正是2.5斤，而且这是在我一再要求下硬塞给医院十天的结果，否则会更小就被医院推给我。
护理2斤多的孩子是需要很大的勇气和技巧，更重要的还需要有着无穷的精力和耐心。2斤多的宝宝家庭护理需要家长过很多关卡，比如第一次喂奶、第一次呛奶、第一次生病、第一次洗澡、第一次户外透气。。。。。等等等等，这些事情会让家长们焦头烂额。但是我总结的就一条：胆大、心细。
从代养的角度来说，可分为以下几大类需要主要的：
家庭环境；喂奶；清洗；营养素摄入；疾病；睡眠；训练
家庭环境：
这是最关键的一条，很多家长连居家环境都没有设置好就急于将宝宝接回家，结果导致宝宝不是感冒就是感染，这一点不仅仅需要爸爸妈妈们准备，更需要爷爷奶奶一同认可才行。首先说说温度，温度是极小体重儿护理环节中最关键的，一些妈妈曾问道是否需要再加准备一个暖箱，我的回答是：NO。暖箱尽管可以调控温度，但是空间相对密闭，空气流通性远远不如真实的家庭环境，温度其实不难控制，我们家处在江苏以北的徐州，冬季干冷，Cathy正是1月寒冬时出生，2月接回家，那时天气还处在零下7度左右，而且家里没有暖气。我是通过24小时开空调来控制温度的，将客厅和卧室的空调全部打到30度（有些妈妈说打到了，但是温度上不来，对不起，你家空调需要清洗了，请让你们老公把空调过滤网拆下洗干净，你会发现制热效果一下变得很明显），空调温度30，但实际空气中的温度大概在25左右，这就足够了。保持25的室内，宝宝会感到很舒服。有的妈妈会问难道不通风了吗？通，一定要通风，而且每天早晚各一次，每次至少30分钟开窗让空气对流，这是必须的，那怎样解决通风时寒冷的问题？很简单，我是在通风前把书房的空调打开，温度上来后带宝宝去书房，客厅和卧室就可以通风了，等到通风结束，关闭窗户将温度提高后再回到卧室即可。有些家庭可能没有办法找出多余的房间，也没有问题，可以拿着电热汀之类的取暖设备到卫生间或厨房，那里面积小，温度上升的快，暂时带孩子到那边呆一会没有问题。
除了温度外，湿度的保证是健康的关键，流感病毒等在超过60%以上湿度的空气中存活率下降，也就是说将房间内湿度提高从某种意义上来说，可以预防感冒。如果加湿，有两种办法，1：加湿器，而且加湿器防止在空调口附近，随着空调风的吹动，室内湿度会上升的很快。2：把电磁炉放室内，然后上面放置一盆水，开小档火，水蒸气会快速充满房间，这种办法是最快最好的，因为不会像加湿器那样要定期消毒不卫生，坏处是必须小心，别一脚踏进去烫伤了。
温度和湿度的调节相当重要，买一个带湿度计的温度计在家里，保证环境的完善是代养的第一步，别怕花那点电钱，对于孩子的健康和后期发育的正常，电钱真的不算什么。
喂奶
谈到喂奶，真是心中一痛，这是很多家长甚至足月足斤孩子家长的痛，怎么喂，奶多少，呛奶怎么办，一系列问题立刻会蜂拥而至，有关于喂奶的文章网上一堆堆的，我前面的博文也写了，这里我只写一下有关于2斤多的宝宝可能会遇到的喂奶问题。
2斤多的宝宝看上去很小，但其实嘴巴都是不小的，极少有个别嘴巴也特别小的，甚至连最小号的奶嘴也放不下，那就不要用了，可以去买一个小针管直接给宝宝打进嘴里。对于大部分2斤多的宝宝，S号奶嘴是可以直接使用的，圆孔和十字孔的区别很多妈妈是知道的，圆孔可以自动留出，流量相对固定；十字孔不会自动留出，但可以根据吸力调节流量。我的建议是最好给宝宝使用圆孔的，因为小样儿的吸允控制力和吞咽能力比较差，固定流量的圆孔可以让宝宝减少呛奶的可能，而十字孔的由于饥饿，猛的吸允会造成奶量瞬时增多，导致宝宝呛奶，因此可以根据宝宝喜好来调节一下。今天上午在医院碰到的那个宝宝正好是一个难得的案例，情况是这样，出院后一开始喂奶可以顺利的吸入，但是几天后发现宝宝非常努力的去吸奶，但奶量就不见下降多少，也就是说宝宝虽然在吃，但始终没有吃到嘴里，更换了N个不同的奶头始终是这样的现象，要么呛奶，要么吸入不了，咨询大量护士无从下手，最后无奈给宝宝下了5天胃管直接用针管推入奶水，宝宝受了大罪。我详细了解了情况后，给的建议很简单，将S号奶嘴更换成M号的，原因是我看到她用的奶粉是早产儿专用奶粉：雀巢特别能恩系列，那个奶粉热量很高，油脂比一般奶粉要大，由于家长自身冲泡习惯均不一样，油脂很快堵住了S孔的奶嘴，而宝宝尽管努力的吸允，但吸力太小，无法将那已经产生压力的奶膜洗掉，所以始终不见喝进去，而更换大一号的M奶嘴后，圆孔变大，堵住奶嘴前孔的奶膜表面张力发生变化，通过吸允很容易将障碍清除，因此应该可以被宝宝吸出。就这样一个建议，很多护士居然不让采纳，认为M号一般用于4个月以后的宝宝，其实什么型号奶头完全没有绝对的说明是用于多大的宝宝，一切都是适合者最优。于是那位妈妈更换了奶嘴，更换后，宝宝顺利吸入30ML的奶，激动之情可想而知。
所以建议新妈妈们，不要总是纠结用什么奶瓶和奶嘴，正如小平同志言：不管黑猫白猫，逮到老鼠就是好猫。另外要给妈妈们的建议就是不要总为宝宝频繁消毒奶嘴和奶瓶，每次使用完用开水清洗冲泡一下即可，三天一次集中消毒，比如用热水煮沸等方法，多度频繁的对奶嘴奶瓶消毒会让宝宝免疫力下降，太干净对宝宝除了害处还是害处，请新妈妈们别因为自己的小洁癖让害了宝宝，最终宝宝得不到接触细菌的机会，一旦生病起来可够你们受罪的。
有关于奶量，这个需要拿起计算器计算一下了，比如宝宝3斤，那么按照公斤也就是1.5公斤，一天的奶量多少合适呢？一般而已120*公斤数是保障正常宝宝发育的基础奶量，比如3斤的孩子就是120*1.5=180ml/每天。但是对于小样儿和早产儿来说，这点量太少，达不到追赶的程度，所以可以用150-180*公斤数来计算，结果是3斤的宝宝喂到225-270ml/每天
比较合适，如果一天能喝多超过300ml，那么快速追赶体重应该没有问题。
喂养时间建议是2小时一次，一天可以有10-12次喂养机会，白天可以集中喂多谢，晚上可以适当延长喂奶间隔，比如到3小时一次，这样可以让宝宝慢慢养成良好的饮食规律。
如果妈妈们你们还有母乳，千万别浪费，早产儿和小样儿妈妈的母乳营养含量比一般妈妈要更为丰富，用一句话来说就是：有什么样的孩子就有什么样的奶，这句话一点都不为过，如果有条件，可以将母乳挤出加入母乳添加剂，如果没有条件买的到，可以才用早产儿配方奶+母乳的混合喂养效果会更好，和母乳的孩子很少便秘，而混合喂养可以解决便秘问题。如果是单一奶粉的妈妈们，可能比较担心的是宝宝总便秘，那么解决办法有两个：
1：吃奶后1小时，给宝宝做做腹部按摩操（由于宝宝只有2斤多，估计这一个方法对于家长是望而却步了）
2：每顿奶吃完后40分钟，给宝宝喝一些水（这个比较容易实现）
3：太小的宝宝不建议自行使用益生菌等调节，请根据宝宝实际情况咨询儿保大夫，再其指导下使用，注意用量的问题。
喂奶是一个经验活，我们2年多的时间记录宝宝奶量的本子就超过4个笔记本。每次记录时间和吃的奶量有利于家长快速调整宝宝的饮食，定期的测量身高、体重、头围，并且和奶量记录本记在一起，你会发现很多大夫永远发现不了的自己宝宝喂养的规律问题，没有两个完全一样喂养规律的宝宝，所有的宝宝都是独一无二的，爸爸妈妈们一定要做好统计信息，从中发现规律，宝宝的命运最终还是在你们手中。
清洗：
洗澡？得了吧，2斤多的宝宝很多家长都绝不会自己洗，一般送到医院找专门的婴儿护理师洗澡更为可靠，是吗？不一定，只要家里温度适宜，胆大心细，自己洗澡又何妨？只是建议小样儿在身体那么瘦弱的情况下不要太频繁就是了，每天可以使用柔和的毛巾用温水给宝宝擦拭，尤其是腋下、腿窝等地方，身体条件允许的情况下，可以适当的洗个澡，水温可以调节到43~45度，不能太热，一人始终辅助宝宝腋下，一人用毛巾快速湿水清洗即可。洗完后不需要涂抹婴儿粉，但在小屁股等地方可以用手指涂抹少于婴儿油，防止干裂。有了第一次，你绝对不会怕给任何宝宝洗澡了。
如果是红屁股，千万别第一时间去想用什么药，任何皮肤药都要慎用，最简单的办法是用清水清洗，然后用干布或纸巾吸干。保证臀部清洁干燥才是最关键的。
