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在很多临床情况下，我们所见到的并不是都是单一的半夏体质或半夏病证，而是和其它体质或病证混合的兼夹证。这种情况给临床诊断和处理带来一定的困难。下文就常见的半夏兼夹证进行描述, 不妥之处请指正。 1.半夏和柴胡兼夹（“郁半夏”）：由于柴胡体质和气郁证类似，因此临床上又把这类兼夹体质称之为“郁半夏”。“郁半夏”除了半夏体质的表现外，还兼有柴胡体质或柴胡证的特征，如胸胁部不舒、四肢发冷、小腿容易抽筋、头痛身痛、腹胀腹痛，矢气后方觉舒适，女性有乳腺小叶增生或经前乳胀、痛经。当然，最主要的还是有易失眠、焦虑、多疑、恐惧、易惊、忧虑、抑郁等心理学症状。临床上，黄师常用八味解郁汤（见附录）治疗“郁半夏”患者。 2.半夏兼夹心火烦热（“火半夏”）：半夏体质出现烦热、烘热汗出、夜汗、胸闷腹胀，加之急躁、焦虑等心理学症状。女性常有头胀、痛经,脉多滑数,即为此种类型。由于此类病人的症状主要表现为 “心火旺盛”或 “内火上炎”，所以也称为“火半夏”。黄师的八味除烦汤（见附录）对此具有很好的效果。 3.半夏兼夹湿热（“湿热半夏”）：半夏体质并发湿热即为此型，如果表现在胃肠道，那就是半夏泻心汤证；如果表现为精神心理方面的就是黄连温胆汤证。 4．半夏与五苓散证兼夹（“水半夏”）；这类病人是在半夏体质的基础上更有大便无形、面部虚浮、下肢易浮肿，身体困重疲乏，面色黄暗，头晕头痛、心动悸等症状。黄师的八味通阳汤就是针对此类病人的 （见附录）。 5．半夏与麦门冬汤证兼夹（“虚半夏”）：这类病人一般有咳逆上气，咽喉不利而羸瘦者，大便多干燥。有些见日晡发热、手足心热。麦门冬汤本身在一定程度上也可以考虑为半夏类方。 除上述半夏体质的兼夹证外，各个半夏类方证还会兼夹其它病证。由于这一部分内容牵涉范围较广，如有可能，会有另文叙述。 附录 八味解郁汤：柴胡15克，白芍15克，枳壳15克，生甘草5克，制半夏15克，厚朴15克，茯苓15克，苏梗15克。 八味除烦汤：山栀子15克，黄芩10克，连翘15克，枳壳15克，制半夏15克，茯苓15克，厚朴15克，苏梗15克。 八味通阳汤：白术，茯苓，猪苓，泽泻，桂枝，厚朴，苏梗，姜半夏。 |
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