自学中医者该如何学习诊脉？（之三）

原计划本期是要研究粗细问题的，但我仔细想了一下，还是先来研究一下有没有力量的问题更好些，所以我们这次就先谈这个，粗细问题下次再谈。
　　那么这个有没有力又怎么个玩法呢？根据上次说的，当我们找到了脉之后，不是就此打住了的，还要继续搞点小动作。什么动作呢？就是还得再慢慢加力向下按按，然后再把力减少一点，把手指再提回原处，这组动作还需要反复做上好几次。“这样做为什么啊？玩儿吗？”当然不是玩儿的，哪能这么儿戏啊！这样做，是想用指头感受一下这个脉对手指有多大的抵抗力。要是按下去的时候，这个脉对手指有很大的抵抗力，按下去感觉很硬、很实、反弹力度很强，我们就说这个脉有力量，最有力量是怎样的呢？硬邦邦的，几乎让你的手指按不下去。要是手指按下去没遇到多少抵抗，“你爱按哪儿按哪儿，爱怎么按怎么按好了，我不反抗！”，那我们就说这个脉没力量。最没力量是怎样的呢？稍一加力，脉就没有了，摸不到了。那么我们就可以根据这个最有力和最没有力去比较、衡量这个脉的力度是怎么个情形，是偏弱还是偏强了。
　　那么这个有没有力是怎么来的呢？这就首先要想想上回说的正气集结的原则了。正气充足，力量大，反映到脉上是不是就会有力啊，要是正气虚，没多少力量，这个脉能不无力吗？来问题了：“这正气弱人病好不了，这好理解啊，但现在脉有力，说明正气不弱啊，为什么有时这病更重了呢？”因为现在是在打仗，你力量大，敌人力量更大，跟你有一拼啊，打得都天昏地暗了，这人的病能不重吗？那又来问题了：“这个《伤寒杂病论》里头不是常说一个什么脉实则病进脉虚则病减吗，脉更实了这正气应该是多了呀，为什么还病增呢，而脉虚了这正气在减少了，反倒还说这个人病情有好转，这咋回事儿啊？”脉实则病进，参考上面刚说的，这仗打的是越来越激烈了，那还不病情加重啊？这个脉虚了点了，说明这个仗有点缓和了、关系没那么紧张了，相对来说，这个病情不就轻点了吗？所以整个问题的核心就是正邪交争！他正气集结为什么啊，聚餐吗？旅游吗？不是的，是要打仗，要进行正邪交争、要去拼命啊！
　　那么这个有没有力又代表什么呢？有力，一般是代表实，正气实，但要是这个邪气跟正气有一拼啊，我们通常就直接说他代表邪气实，正气还行，我们就瞅着这个邪实去治就是了，正气能挺住，因为他不是没虚吗？没有力就代表正气虚了，治疗上我们首先要想到的是怎样去补充、扶助正气，正气足了，自然能够与邪气交争了，先不忙攻邪，否则这个正气受不了，邪没攻着，这个正气却先给攻没了，那更坏！
　　从治法上看，有力的脉我们通常用的是攻、泄之法。好象麻黄汤证、麻黄药证，要求的是脉要紧，承气汤之类的呢，要求脉要实，这个紧啊、实啊，说的就是要有力，否则这脉无力不能用这个，用了会如何呢？大汗亡阳、大下伤阴（指津液气血），能使病人虚脱，昏死过去！无力的脉我们通常要用补法，象桂枝汤证的脉缓，四逆汤证的脉微弱，都是无力的脉，不能攻下，只能补养。至于要用多大的药量去攻、去补，还有攻之中要不要加点补的成分、补之中要不要加点攻的成分、加多少，那就全得从脉的有力没力的程度上去分析判断了，不是随便想加什么就加什么、加多少就加多少的，得有依据。
　　好，有力无力的问题就先说到这，下次就开始谈粗细的问题。