中医学认为，睡眠和五脏都有关系，其中心藏神，肝舍魂，心、肝两脏和睡眠关系最密切。不同年龄人群的失眠也有一定的规律可循，青年人失眠多为心肝火旺，实证为主，老年人多为肝肾阴虚，虚证为主。
根据患者的症状特点，中医主要将失眠分为以下几种情况：
入睡困难。表现为辗转反侧、精神烦躁，常伴有口舌生疮、小便短赤，这种情况多为心火旺盛，可以用少许莲子心代茶饮以降心火。如果伴有烦躁易怒、头晕等症状，多为肝火，可以用少许夏枯草代茶饮，或服用龙胆泻肝丸、加味逍遥丸等中成药调理。长期入睡困难，会耗伤阴液，造成肝肾阴虚，可服用知柏地黄丸。
睡眠不实。表现为睡眠时间短，易醒，醒后难以再次入睡，睡眠质量差，常感觉似睡非睡，醒后乏力、头晕，多为心肝阴血耗伤，肝不藏魂、心神不敛，可以用少许莲子心和五味子共同代茶饮，或服用天王补心丹等。
睡眠多梦。梦特别多，而且乱梦纷纭，有人形容入睡后好像看电影一样，彻夜不断。这种情况多为痰浊扰心，多伴有胃脘不适、食欲不振、大便异常等症状。患者应注意清淡饮食，尤其晚餐应遵循清淡、少量、易消化的原则，也可以服用二陈丸等化痰中成药。
早醒。睡眠时间短，早醒，醒后不能再入睡。这种情况多见于中老年人。中年人多为焦虑、肝气郁结导致，可以服用加味逍遥丸；老年人多为心脾两虚，可以服用人参归脾丸。
首都医科大学附属北京佑安医院 杨华升
