●侯女士问:冠心病的症状和表现是什么?
王守山答:冠心病患者会出现以下一种或几种症状:
心绞痛。心前区或胸骨后有闷痛、压榨或窒息感,疼痛可放射到左肩或左上肢小指端,舌下含服硝酸甘油3~5分钟后可迅速缓解。
心肌梗死。心前区疼痛症状更严重,持续时间更长,硝酸甘油不能缓解。
全身症状。发热,心动过速,白细胞增高。
胃肠道症状。常伴恶心、呕吐、上腹胀痛。体征表现为心律失常、低血压、休克、心力衰竭。
●陈先生问:诊断冠心病通常需要做哪些检查?
王守山答:超声心动图、放射性核素、心脏CT、冠状动脉造影都是诊断冠心病的检查手段。
其中,冠脉造影是目前诊断冠心病最可靠的方法和主要手段。通过冠脉造影,可以了解冠状动脉的直径、走行、分布和形态;了解管壁是否光滑、血管壁的弹性、是否有狭窄性病变,以及病变的程度、部位、长度、数量等。还可以了解是否有钙化、血栓、溃疡、动脉瘤、内膜夹层、病变是否成角度及是否位于分叉血管处等。根据这些检查内容,来了解介入治疗适应证、判定介入治疗成功率,并选择介入治疗的时机、器械和方法。
●丁先生问:介入治疗后有什么注意事项?
王守山答:有人以为冠脉放了支架就万事大吉了,其实不然,患者还要从改善生活方式做起,维持冠脉畅通。
同时,介入治疗后要注意以下事项:在医生指导下继续服药,保持血压、血糖、血脂正常;出现心前区疼痛或不适时,及时电话咨询或到医院复查;观察术后用药的副作用。
此外,支架术后短期内最好不做核磁共振检查,以防止支架移位;术后2~3个月抗凝治疗期间不要拔牙,不做较大的外科手术。