尿毒症低钾血症的症状

尿毒症低钾血症的症状  

闪电测试······2011-08-08

 

　尿毒症低钾血症的症状，尿毒症时期，并发症开始逐步增多，其中低钾血症既是尿毒症病人常见的临床并发症状之一。尿毒症低钾血症的表现有哪些呢?让我们一起来看看!

　　一、尿毒症常见症状之低钾血症的发病原因：

　　1.钾摄入不足的慢性消耗性疾病。因为人体钾来源全靠食物提供，长期进食不足或者禁食3-4天，由于钾来源不足，而肾仍照常排钾，很易引起体内缺钾造成低血钾症。

　　2.钾排出增多，常见于严重腹泻、呕吐、胃肠减压和肠瘘。因为消化液丢失，消化液本身含有一定量钾，外加消化功能障碍，吸收减少，从而导致机体缺钾。肾上腺皮质激素有促进钾排泄及钠潴留作用，当长期应用肾上腺皮质激素时，均能引起低钾血症。如心力衰竭，肝硬化患者，在长期使用汞利尿剂时，因大量排尿增加钾的丢失。

　　3.细胞外钾进入细胞内，如静脉输入过多葡萄糖，尤其是加用胰岛素时，促进葡萄糖的利用，进而合成糖原，都有钾进入细胞内，很易造成低钾血症，代谢性碱中毒或输入过多的碱性药物，形成急性碱血症，H+从细胞内进入细胞外，取而代之，细胞外K+进入细胞内，造成低血钾症。

　　4.血浆稀释，也可能造成低血钾症。

　　二、尿毒症常见症状之低钾血症的临床表现：

　　1、疲倦、昏睡、软弱无力、呼吸较浅。

　　2、意识混乱，易受刺激，急躁不安，嗜睡，抑郁

　　3、神经肌肉：感应性减低，反射减弱，肌肉由无力至弛缓性麻痹(软瘫)

　　4、胃肠道：恶心、厌食，肠蠕动减弱，肠鸣音减弱，腹胀，麻痹性肠梗阻及绞痛，便秘。

　　5、泌尿系统：尿量增加，夜尿多，尿潴留。

　　6、心脏血管：心跳变慢，心房节律障碍，室性早博，脉搏细弱，心律不整，严重者心跳停止。

　　三、尿毒症常见症状之低钾血症的防治原则：

　　1.防治原发疾病，去除引起缺钾的原因如停用某些利尿药等。

　　2.补钾:如果低钾血症较重(血清钾低于2.5～3.0mmol/L)或者还有显著的临床表现如心律失常、肌肉瘫痪等，则应及时补钾。补钾最好口服，每天以40～120mmol为宜。只有当情况危急，缺钾即将引起威胁生命的并发症时，或者因恶心、呕吐等原因使患者不能口服时才应静脉内补钾。而且，只有当每日尿量在500ml以上才容许静脉内补钾。输入液的钾浓度不得超过40mmol/L，每小时滴入的量一般不应超过10mmol。静脉内补钾时要定时测定血钾浓度，作心电图描记以进行监护。细胞内缺钾恢复较慢，有时需补钾4～6日后细胞内外的钾才能达到平衡，有的严重的慢性缺钾患者需补钾10～15日以上。

　　如低钾血症伴有代谢性碱中毒或酸碱状态无明显变化，宜用KCL。KCL对各种原因引起的低钾血症实际上也都适用，因为低钾血症本身就可以引起缺氯。如低钾血症伴有酸中毒，则可用KHCO3或柠檬酸钾，以同时纠正低钾血症和酸中毒。

　　3.纠正水和其它电解质代谢紊乱引起低钾血症的原因中，有不少可以同时引起水和其他电解质如钠、镁等的丧失，因此应当及时检查，一经发现就必须积极处理。如前所述，如果低钾血症是由缺镁引起，则如不补镁，单纯补钾是无效的。