60多岁的王先生最近老犯嘀咕，他因散步突然出现左侧腰部及下腹部疼痛，到医院检查提示左侧肾结石，直径约1厘米。跑了几家医院，有建议手术的，也有建议保守治疗的，他十分困惑。
泌尿系结石是泌尿外科患者住院的第一大原因。泌尿系之所以会长结石，是由于尿液中草酸、尿酸、钙离子等浓度升高，进而产生草酸钙结晶或尿酸结晶等结石前体，它们聚集成微小结石颗粒后，会逐渐“长大”形成结石。身体代谢异常、尿路梗阻等是常见病因。
治疗泌尿系结石的方法很多，并不是所有的都要手术。一般来说，直径较小的结石，尤其是0.6厘米以下的结石无需手术，患者可以根据自身情况，做些力所能及的活动，如广播体操、跳绳等主动活动，捶背等被动活动，每天饮水量大于1500~2000毫升，可自行排出。如果自行排石或药物排石4周后仍不见效，同时又有肾积水，就需要考虑其他手段。
直径1~2厘米的结石，可以首先选择体外冲击波碎石治疗。不过，治疗方案的选择并不能只看结石大小，需要综合考虑患者的病情，如有没有尿路梗阻，是否合并感染，肾功能是否受损等。有些患者尽管结石不大，但也应考虑以微创治疗为主的外科治疗。
泌尿系结石是可以预防的。我们应保证生活规律，避免暴饮暴食，减少尿液中草酸、尿酸等浓度的一过性升高。平时多吃些富含营养和维生素的食物，如黄瓜、豆角、绿豆芽等。一旦体检发现血尿酸升高，就要少吃海鲜及动物蛋白等。
北京大学首钢医院副院长
张祥华
