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提要：慢性胃炎属于中医学“痞证”、“胃脘痛”、“胃痞”的范畴，其临床症状以胃脘胀满为主。早年学习《伤寒论》五泻心汤治疗心下痞气的主方，想与慢性胃炎正相合拍。通过学习导师刘渡舟教授慢性胃炎的医案后，明确的认识到中医治疗首当从脾胃不和入手，脾胃之气不和，升降之机乖戾，使气痞于心下而成心下痞，就是西医所说的慢性胃炎。 原理：应用五泻心汤中的半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤三方合用是调理脾胃阴阳的，虽然不能完全归咎于脾胃的气机升降失调，然而气机痞阻于心下，而使胃脘之气不和则。因此，用仲景首创三泻心汤以治疗心下痞证，在临床治疗慢性胃炎取得了显著效果。现就将应用泻心汤类方治疗慢性胃炎的经验良方提供如下： 组成：半夏12克、干姜12克、黄芩12克、黄连6克、人参6克（西洋参，党参20克代）、炙甘草10克、大枣20克、生姜15克。水煎服，一日一剂。 加减：肝胃不和加柴胡、川楝子、枳壳。疼痛剧烈加延胡索、预知子。胃酸过多加浙贝母、海螵蛸。胆汁反流加吴茱萸、浙贝母、金钱草。胃阴虚加乌梅、石斛、沙参、山药。脾胃虚弱加白术、茯苓、砂仁。血瘀疼痛加鸡内金、郁金、山楂、三七。食积加槟榔、焦三仙。脾胃湿热加薏苡仁、厚朴、苍术。肝气郁结加柴胡、白芍、枳实。预防癌变加山慈菇、白花蛇舌草、半枝莲。 体会：本方仲景是治疗脾胃之气失和，心下痞满而挟有痰饮的一种痞证，而我们后人将其称为痰气痞。因其挟有痰饮，故兼有呕吐之证。此证气机升降不利，中焦痞塞，胃气不降而生热，故用芩、连之苦寒以降之；脾气不升而生寒则肠鸣下利，故用干姜之辛热以温之；痰饮扰胃，逆而作呕，故用半夏降逆和胃以止呕；脾胃气弱，不能斡旋上下，故以人参、草、枣以补之。本方清上温下，苦降辛开，寒热并用，以和脾胃，为治疗心下痞的主方，也是我在临床治疗慢性胃炎的常用良方。 老中医 王圣尉 编辑 本方仅供参考 临床治疗辨证施治提要：慢性胃炎属于中医学“痞证”、“胃脘痛”、“胃痞”的范畴，其临床症状以胃脘胀满为主。早年学习《伤寒论》五泻心汤治疗心下痞气的主方，想与慢性胃炎正相合拍。通过学习导师刘渡舟教授慢性胃炎的医案后，明确的认识到中医治疗首当从脾胃不和入手，脾胃之气不和，升降之机乖戾，使气痞于心下而成心下痞，就是西医所说的慢性胃炎。 原理：应用五泻心汤中的半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤三方合用是调理脾胃阴阳的，虽然不能完全归咎于脾胃的气机升降失调，然而气机痞阻于心下，而使胃脘之气不和则。因此，用仲景首创三泻心汤以治疗心下痞证，在临床治疗慢性胃炎取得了显著效果。现就将应用泻心汤类方治疗慢性胃炎的经验良方提供如下：组成：半夏12克、干姜12克、黄芩12克、黄连6克、人参6克（西洋参，党参20克代）、炙甘草10克、大枣20克、生姜15克。水煎服，一日一剂。 加减：肝胃不和加柴胡、川楝子、枳壳。疼痛剧烈加延胡索、预知子。胃酸过多加浙贝母、海螵蛸。胆汁反流加吴茱萸、浙贝母、金钱草。胃阴虚加乌梅、石斛、沙参、山药。脾胃虚弱加白术、茯苓、砂仁。血瘀疼痛加鸡内金、郁金、山楂、三七。食积加槟榔、焦三仙。脾胃湿热加薏苡仁、厚朴、苍术。肝气郁结加柴胡、白芍、枳实。预防癌变加山慈菇、白花蛇舌草、半枝莲。 体会：本方仲景是治疗脾胃之气失和，心下痞满而挟有痰饮的一种痞证，而我们后人将其称为痰气痞。因其挟有痰饮，故兼有呕吐之证。此证气机升降不利，中焦痞塞，胃气不降而生热，故用芩、连之苦寒以降之；脾气不升而生寒则肠鸣下利，故用干姜之辛热以温之；痰饮扰胃，逆而作呕，故用半夏降逆和胃以止呕；脾胃气弱，不能斡旋上下，故以人参、草、枣以补之。本方清上温下，苦降辛开，寒热并用，以和脾胃，为治疗心下痞的主方，也是我在临床治疗慢性胃炎的常用良方。 老中医 王圣尉 编辑 本方仅供参考 临床治疗辨证施治 |
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