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湿疹是由内外因素引起的一种急性或慢性皮肤炎症。皮损以 丘疱疹为主的多形性损害，有渗出倾向，常反复发作多年不愈。病因比较复杂，常常难以确定。临床表观多种多样，按炎症情况可分 为急性（红斑、丘疹、水疱、红肿、渗出、糜烂、结痂）、慢性（皮肤呈褐 红色浸润、肥厚、皲裂、鳞屑或有苔藓样改变、脱屑性片块等）和亚 急性三种。
中医称之为“湿癣”、“湿疮”、“浸淫疮”等。认为多由风湿热或 血虚、脾虚复受风邪、寒湿等所致。其治疗急性宜清热利湿，佐以 凉血；亚急性宜健脾利湿，佐以清热；慢性宜健脾燥湿，养血润肤。 下述诸方，可供临床参考选用。 1.氤氲汤 黄豆卷60g，佩兰、焦栀皮各10g，麝香、青蒿各9g，连翘、郁金各12g，滑石18g，细通草、石菖蒲各6g。每日1剂，水煎取汁分次温服。 本方有芳香化湿，清热透表之功。 2.湿疹汤 萆薜、泽泻、车前子、茯苓、苦参、白鲜皮、防风、地肤子各5～9g，薏苡仁、生地各6～20g，金银花、连翘各6～15g。亚急性湿疹加蝉蜕、白蒺藜；慢性湿疹去车前子、泽泻，加玄参、当归、乌梢蛇、红花。每日1剂，水煎取汁分次温服。 本方有清化湿热，滋阴养血，祛风通络之功。 3.石膏芩青汤 生石膏、马齿苋各30g，黄芩、六一散各10g，大青叶、白鲜皮各15g，生地、白茅根各2dg，丹皮12g。皮损泛发全身，鲜红灼热，身热烦躁，舌红绛者加水牛角粉、赤芍；水肿明显，脂水淋漓，水泡多者加车前草、茵陈、汉防己；瘙痒剧烈者加苦参、地肤子、僵蚕；对药物、食物过敏者加连翘、蚤休、绿豆；皮损发于头面部，日晒加重者加青蒿、地骨皮。 水煎，分早晚2次服，每日1剂。同时配合外用涂擦炉甘石洗剂。若水肿明显、渗出水泡多者，用上方内服汤药第三煎，放凉后湿敷患处。 本方有清热，凉血，利湿之功。 4.枣仁安神汤 酸枣仁、白鲜皮、威灵仙、当归、白芍、熟地各15g，生龙骨（先煎）、夜交藤、何首乌各30g，苦参、五味子各10g。 水煎取汁分次温服，轻者每日1剂，重者每日2剂。同时配合外洗药（白鲜皮50g，荆芥、防风各30g，冰片（后下）0.5g），每日1剂，水煎取液外洗患处。 本方有养血安神，祛风燥湿之功。 5.加味四物汤 熟地或生地15～30g，白芍或赤芍、当归各10～30g，川芎8～15g，首乌15～40g，刺猬皮、乌梢蛇、苍耳子、皂角刺、蛇床子、白鲜皮、白蒺藜各10g。风热偏重者加防风、苦参、薄荷；风寒偏重者加桂枝、荆芥；湿热偏重者加茵陈、黄柏；血热偏重者加丹皮、青蒿；热毒偏重者加金银花、土茯苓；偏血虚者加龙眼肉、紫河车；偏气虚者加黄芪、黄精；偏血瘀者加丹参、地龙；纳食不香者加山楂、山药；顽固性奇痒者加全蝎、蛇蜕；反复发作者加核桃仁。 每日1剂，水煎取汁分上、下午空腹服用。每剂煎完2次后，适量多加水，煎第3次，煎开40分钟，去渣，将药液倒入澡盆，洗澡半小时。同时配合针灸治疗（取百虫窠穴（血海上1寸），常规操作，留针40分钟，每隔4～5分钟行针1次，使针感向周围扩散），每日1次。 本方有养血祛风止痒，清热解毒利湿之功。 6.龙蚤清渗汤 龙胆草、黄芩、炒山栀、当归各10g，蚤休、生地、白鲜皮各30g，丹皮12g，赤芍15g，苦参10～30g，六一散（包煎）25g。如渴饮脉洪者加生石膏、知母；瘙痒剧烈者加地肤子、川槿皮；神经性皮炎舌质暗紫或有瘀斑者加丹参、莪术。每日1剂，水煎取汁分次温服。 本方有清热解毒，利湿止痒之功。 7.加减四妙汤 薏苡仁50g，苍术、黄芩、川芎、白蒺藜、赤芍、生甘草各15g，苦参、白鲜皮各20g。湿烂性湿疹有渗出、黄水多、继发感染者，加板蓝根、金银花各25g，或加蒲公英30g；糜烂渗出重者，加紫草20g，或外用紫草油纱条。每日1剂，水煎取汁分次温服。 本方有清热燥湿，通络止痒之功。 8.热湿系列汤 Ⅰ方：生槐花、土茯苓各30g，生玉米20g，生甘草10g。 Ⅱ方：全虫、三棱、莪术各10g，皂刺、厚朴各15g，炒白芍、白鲜皮各20g。 以上方药均每日1剂，水煎取汁，分次温服。 本方有清热燥湿止痒；活血燥湿止痒之功。 9.荆蝉苦参汤 Ⅰ方：荆芥、防风、百部、苦参、地丁、蒲公英、夏枯草各10g，蝉衣6g，金银花12g，连翘15g，甘草3g。 Ⅱ方：生地20g，何首乌、黄芪、熟地各30g，当归、苦参、防风、土茯苓、金银花、百部各10g，荆芥、蝉衣各6g，连翘15g。 每日1剂，水煎取汁分次温服。同时配合外洗方（大黄、黄芩、黄柏、地肤子、蛇床子、百部各30g，黄连20g。每日1剂，水煎取液外洗患处）、外涂方（绿豆粉60g，与鸡蛋白1个拌匀成糊状，涂于患处，每日数次）。 本方有清热解毒利湿，疏风止痒；益气养血，疏风止痒之功。其中Ⅰ方适用于湿疹急性期，Ⅱ方适用于湿疹慢性期。 10.归地乌皮汤 当归、生地、乌药、白鲜皮、刺蒺藜各12g，荆芥、防风各6g。每日1剂，水煎取汁分次温服。 本方有养血活血，祛风止痒之功。 11.多虫通络汤 全蝎5g，蜈蚣3条，蕲蛇、赤芍、地龙各15g，僵蚕10g，蝉蜕9g，金银花、当归、何首乌、地骨皮、野菊花各24g。 每日1剂，水煎取汁，分次温服。药渣水煎外洗患处。 本方有活血解毒，祛风止痒之功。 12.苦参乌蛇汤 苦参9g，乌梢蛇22g（婴儿减2／3量）。急性湿疹加黄柏9g，龙胆草、苍术各6g，五倍子15g；慢性湿疹加当归、丹皮、赤芍各9g，生地15g。 每日1剂，水煎取汁，分次温服。药渣再煎微温外洗患处。 本方有清热燥湿，祛风止痒之功。 13.金菊二花汤 金银花、菊花各60g，黄连12g，土茯苓30g，薏苡仁15g，防风、蝉衣、甘草各9g。每日1剂，水煎取汁分次温服。 本方有祛风除湿，解毒止痒之功。 14.银鲜止痒汤 金银花、菊花各15g，白鲜皮、绿豆衣、丹皮、苍术、地肤子各12g，陈皮、甘草各6g。每日1剂，水煎取汁分次温服。 本方有清热除湿，祛风止痒之功。 15.马齿苋合剂 马齿苋30g，龙胆草、黄柏、红花、甘草各9g，苦参、蛇床子、泽 泻各15g，大黄6g。 每日1剂，水煎取汁，分次温服，药渣再煎外洗患处。 本方有清热解毒，燥湿止痛之功。 16.半边莲合剂 半边莲、乌韭、白英各15g，金银花6g，大枣7枚。每日1剂，加水600ml，煎取200ml，以汤代茶，l疗程5～10剂。 本方有清热解毒，祛风止痒之功。 |
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