食管裂孔疝外科治疗方法有哪些

1. 手术适应证： 　　

① 食管裂孔疝合并反流性食管炎，内科治疗效果不佳。

② 食管裂孔疝同时存在幽门梗阻，十二指肠淤滞。 　　

③ 食管裂孔旁疝和巨大裂孔疝。 　　

④ 食管裂孔疝怀疑有癌变。 　　

 2. 手术原则： 　　

① 复位疝内容物。

② 修补松弛薄弱的食管裂孔。 　　

③ 防治胃食管反流。 　　

④ 保持胃流出道通畅。 　　

⑤ 兼治并存的并发症。

　  3. 手术方法：

治疗食管裂孔疝的手术方法很多：主要是疝修补术及抗反流手术。

常用的术式有： 　　

① 贲门前固定术。 　　

② 后方胃固定术(Hill 修复法)。

③ 经腹胃底折叠术(Nissen 手术)。 　　

④ Belsey 四点手术(或可称Mark Ⅳ)。同时近年来由于内镜手术的迅速发展，上述部分手术可通过胸腔镜或腹腔镜完成。

　　4. 手术治疗效果：多数文献报道术后早期症状完全缓解率可高达80%～90%，少数为47%，仅5%完全失败，约10%复发反流。