急性肠炎治疗方

急性肠炎治疗方

一，病原治疗

病毒性肠炎一般不需病原治疗，可自愈。肠毒素性细菌性肠炎一般也不应用抗菌药。侵袭性细菌性肠炎，最好根据细菌药物敏感试验结果选用抗菌药。患细菌性痢疾时，因痢疾杆菌对常用抗菌药广泛耐药，一般可选用复方磺胺甲基异唑（复方新诺明）、吡哌酸、庆大霉素、丁胺卡那霉素等。空肠弯曲菌肠炎可用红霉素、庆大霉素、氯霉素等治疗。耶尔森氏小肠结肠炎杆菌肠炎一般应用庆大霉素、卡那霉素、复方磺胺甲基异唑、四环素、氯霉素等。沙门氏菌肠炎轻型病人可不用抗菌药，重型病人可用氯霉素或复方磺胺甲基异唑。侵袭性大肠杆菌性肠炎用新霉素、粘菌素和庆大霉素等治疗，可获良好效果。阿米巴痢疾、雅尔氏鞭毛虫和滴虫引起的肠炎，可用甲硝哒唑（灭滴灵）治疗。血吸虫病可用吡喹酮治疗。白色念珠菌肠炎以制霉菌素口服，疗效较好。伴有全身性真菌感染者，则需应用二性霉素B治疗。,

二，常用方法

补充液体及纠正电解质和酸中毒

轻度脱水而且呕吐不重者，可口服补液，WHO推荐的口服液配方为氯化钠3.5g，碳酸氢钠2.5g，氯化钾1.5g,葡萄糖20g或蔗糖40g,加水1000ml。脱水或呕吐较重者，可静脉输入生理盐水、等渗碳酸氢钠和氯化钾溶液以及葡萄糖。

减少肠道蠕动和分泌性药物

可小量应用阿托品、颠茄、普鲁本辛以减轻肠道蠕动，可止痛及止泻。也可应用氯丙嗪，有镇静作用，并可抑制肠毒素引起的肠粘膜过度分泌，使大便次数及便量减少。

具体方法

1．禁食1-2天，进行补液、消炎、纠正酸中毒。可采用方法有：·葡萄糖盐水30毫升/千克体重，5%碳酸氢钠2毫升/千克体重，静脉滴注。

·硫酸卡那霉素3-5万单位/千克体重、地塞米松2-4毫克/千克体重、肌肉注射，2次/日，连续3-5日。

·庆大霉素1万单位/千克体重，地塞米松2-4万单位/千克体重，肌肉注射，2次/日。

2．有出血症状的可肌肉注射止血敏15-20毫克/千克体重，2次/日。或Vk3 0.2-0.3毫克、Vk1 毫克/千克体重，肌肉注射，2次/日。

3．止吐可用胃复安，1-2毫克/千克体重，肌肉注射，2次/日。

4．寄生虫性肠炎时，除上述疗法外，应给予驱虫药治疗。

三，常见肠炎药品

整肠生（口服地衣芽孢杆菌胶囊）

【适应 症】本品主要用于细菌或真菌引起的急、慢性肠炎、腹泻。也可用于其它原因（如长期服用广谱抗生素）引起的肠道菌群失调的防治。　

肠炎宁糖浆

【适应 症】清热利湿、行气。用于急、慢性胃肠炎、腹泻，细菌性痢疾，小儿消化不良。　

肠炎宁片

【功效主治】清热利湿行气用于急慢性胃肠炎腹泻细菌性痢疾小儿消化不良

四， 用药原则

肠炎（1） 抗感染药：水杨酰偶氮磺胺吡啶对治疗各部结肠炎，防止并发症有较好疗效。有的引起恶心、呕吐、头痛、皮疹、粒细胞减少、贫血和肝功能不良。如不见效和有不良反应，可改用甲硝哒唑。新霉素和酞磺噻唑也有效用。

（2） 激素治疗：肾上腺皮质激素、氢可的松和强的松可改进全身状况，使病程缓解，排粪次数减少，复发症状减轻和食欲增加。但也有的病人效果不好，并可使溃疡穿孔，出血和愈合缓慢。现在认为应用范围较小，对于急性暴发性或早期发作严重的病人可使症状明显减轻，病情好转；对于长期反复发作的效果并不满意；促皮质激素单位溶于葡萄糖溶液，静脉滴注，症状改进后改用肌肉注射。氢可的松静脉注射，症状缓解后逐渐减量，可给药。皮质激素对缓解症状比可的松效用较好，但维持缓解的效用不如可的松。这种治疗如症状无改进，不应继续超过2周。

（3） 免疫抑制药：硫唑嘌呤，每日1次，可改变病的进程，抑制临床表现，但不能改变基础病，常用于静止期减少复发，也可能中毒，应加注意。6硫基嘌呤（6-MP）与激素合用可减轻症状。

（4） 止泻药：可减少排粪次数，减轻腹痛，常用复方苯乙哌啶、可待因和复方樟脑酊。止泻药物对急性发作的溃疡性结肠炎可能引起中毒性巨结肠，应慎重使用。也可给镇静药物和解痉药物。

（5）保留灌肠：常用于直肠和乙状结肠炎，可减轻症状，促使溃疡愈合。

（6）中药治疗：　建议：对慢性结肠炎长期患者或愿意反反复复的患者，建议可以用中药进行治疗，同时注意一下饮食习惯。

五，治疗原则

（1）去除诱因，卧床休息，进清淡易消化食物。

（2）如找到致病菌，应按药物药敏试验用药，或选用黄连素0.1～0.2g，或PPA 0.5～1.0g，日3～4次/日，口服。

（3）对症治疗，腹痛可用阿托品。脱水病人应予补液，并注意纠正电解质紊乱和酸中毒。发生休克者应按休克处理。

（4）中医治疗。^[2][2]

六，中医治疗

肠炎属中医“泻泄”范畴，多属本虚标实之病 ,常常以虚中挟实的面目出现 ,但仍以脾虚为主，临床以反复发作 ,缠绵难愈为其特点。对其治疗也应该从调理脾胃入手 ,可用健脾和胃的理肠调胃安神汤随证加减治疗。归纳起来有三个方面 :一是脾胃虚弱 :多因饮食不节 ,过食寒凉 ,暴饮暴食 ;或劳倦过度 ,情绪不畅 ,忧思伤脾 ;或感受外邪等损伤脾胃 ,脾伤则食后腹胀 ,腹部疼痛 ,大便稀或者有黏液 ,肠鸣坠胀 ;胃伤则不思饮食。二是木不疏土 :肝属木主疏泄 ,脾属土主运化。若平时心情不畅 ,忧思郁虑 ,导致肝气不足 ,不能疏泄脾土 ,必然影响脾的运化功能 ,中医称为“木不疏土”。肝木不疏泄脾土 ,则脾虚失升 ,清气下流 ,也会发生泻泄。三是火不生土 :中医说的火是指肾阳 ,土是指脾胃。脾的运化功能除肝的疏泄外 ,还有赖于肾阳的温煦作用。这种作用称为“火能生土”。若肾的阳气不足 ,不能温煦脾土 ,导致脾胃的纳化功能减弱 ,也可发生泻泄。中医称为“火不生土”。临床上有的病人在鸡叫五更时 ,腹部作痛 ,痛即泻泄 ,手足不温 ,这便是“火不生土”所致。理肠调胃安神汤治疗的同时配合食疗，可以收到事半功倍之效。

1；苡仁粥 :取苡仁、粳米各 30～ 50克 ,白糖适量。蒋苡仁、粳米洗净 ,加水共同煮粥 ,待粥熟时 ,加入白糖 ,糖溶即可食服。具有健脾祛湿功效。

2；莲子粥 :取莲子肉、粳米各 30克 ,炒扁豆10克 ,小红枣 10枚 ,白糖适量。将上药与粳米洗净 ,置锅内共同煮粥 ,粥熟时加入白糖溶化即可食服。具有健脾、益气、止泻的功效。

3；山豆粥 :取山药、茯苓、苡仁、赤小豆、泽泻、炒扁豆各 100克 ,粳米 30克。将中药六味、焙干研成粗末 ,置锅内用小火加热 ,不断翻动 ,炒至米成黄色发出微香时 ,取出放凉 ,置干净食用塑料袋内密封。使用时取 20克与粳米共同煮粥食服。具有健脾益气 ,渗湿止泻的功效。

4；参苡粥 :取炒党参 10～ 15克 ,小红枣 5～10枚 ,苡仁、粳米各 30克。先将党参加水煎煮两次 ,每次沸后 20分钟 ,合并药汁 ,与粳米、苡仁、小红枣共同煮粥食服。具有补脾益气的功效。

5；芡实粥 :取芡实 30～ 60克 ,粳米 100～ 150克 ,冰糖适量。先将芡实去壳 ,研成粗末 ,与粳米共同煮粥 ,粥煮至表面见粥油时加入冰糖溶化即可食服。具有益肾固精 ,健脾止泻的功效。

肠炎便血治疗

很多疾病都能引起便血，其中一种疾病就是肠炎，肠炎在属于常见的肠道疾病。由于饮食，生活的不规律造成了肠炎的发生。严重的肠炎会引起便血，那么如果得了肠炎并且出现便血的症状怎么办呢？下面就来说说肠炎引起便血该怎么办。

七，疾病预防

慢性结肠炎的自我保健是预防复发、根治该病的关键所在。

结肠炎1．慢性结肠炎病人多是身体虚弱、抵抗力差，尤其胃肠道易并发感染，因而更应注意饮食卫生，不吃生冷、坚硬及变质的食物，禁酒及辛辣刺激性强的调味品。

2．慢性结肠炎病人还应密切观察自己对各种食品的适应性，注意个体差异。如吃一些本不应对肠道造成影响的食品后腹泻加重，就要找出原因，摸索规律，以后尽量不要食用。

3．患者平常应加强锻炼，如打太极拳，以强腰壮肾，增强体质。

4．注意腹部保暖。

5．除了避免受凉，控制情绪外，饮食是一个非常重要的方面。本病在发作期、缓解期不能进食豆类及豆制品，麦类及面制品，以及大蒜、韭菜、洋山芋、皮蛋、卷心菜、花生、瓜子等易产气食物。因为一旦进食，胃肠道内气体增多，胃肠动力受到影响，即可诱发本病，甚至加剧症状。

6．柿子、石榴、苹果都含有鞣酸及果胶成分，均有收敛止泻作用，慢性结肠炎可适量食用。

八， 护理措施

1.一般护理

(1)休息和活动

轻症者注意休息，减少活动量，防止劳累;重症者应卧床休息，保证睡眠，以减少肠蠕动，减轻腹泻、腹痛症状。

(2)饮食护理

指导病人食用质软、易消化、少纤维素又富含营养的食物。一般为高热量、高蛋白、低渣饮食，以利于吸收，减轻对肠黏膜的刺激，供给足够的热量，维持机体代谢的需要。为病人提供良好的进餐环境，增加食欲。避免食用刺激性食物，急性发展期病人应进流质或半流质饮食，禁食冷饮、水果等，减轻黏膜的炎症，防止肠出血等并发症。病情严重者应禁食，按医嘱给予静脉高营养，利于炎症减轻。定期对病人进行营养状况监测，以了解营养改善状况。

2.病情观察

观察病人腹泻的次数、性质，腹泻伴随症状，如发热、腹痛等，监测粪便检查结果。严密观察腹痛的性质、部位以及生命体征的变化，以了解病情的进展情况，如腹痛性质突然改变，应注意是否发生大出血、肠梗阻、中毒性巨结肠、肠穿孔等并发症。

3.对症护理

(1)腹泻护理

全身症状明显的病人应卧床休息，注意腹部保暖，可用暖水袋腹部热敷，以减轻肠道运动，减少排便次数，并有利于腹痛等症状的减轻。加强肛周皮肤的护理，排便后应用温水清洗肛周，保持清洁干燥，涂无菌凡士林或抗生素软膏以保护肛周皮肤，或促进损伤处愈合。稳定病人情绪，以减轻症状。

(2)疼痛护理

给病人耐心解释疼痛的原因，使其减轻焦虑、恐惧等不良情绪，增强自信心，配合治疗。教给病人缓解疼痛的方法，如放松、转移注意力，也可用针灸等止疼。

4.用药护理

遵医嘱给予柳氮磺吡啶(SASP)、糖皮质激素、免疫抑制剂等治疗，以控制病情，使腹痛缓解。注意药物的疗效及不良反应，如应用SASP时，病人可出现恶心、呕吐、皮疹、粒细胞减少及再生障碍性贫血等。应嘱病人餐后服药，服药期间定期复查血象，应用糖皮质激素者，要注意激素不良反应，不可随意停药，防止反跳现象，应用硫唑嘌呤或巯瞟呤时病人可出现骨髓抑制的表现，应注意监测白细胞计数。

5.心理护理

由于病因不明，病情反复发作，迁延不愈，常给病人带来痛苦，尤其是排便次数的增加，给病人的精神和日常生活带来很多困扰，易产生自卑、忧虑，甚至恐惧心理。应鼓励病人树立信心，以平和的心态应对疾病，自觉地配合治疗。应尊重病人，为病人提供相对私密的空间，如尽量安排病人在有卫生间的单人病室等。帮助病人及家属认识病人的实际健康状态，明确精神因素可成为溃疡性结肠炎的诱发和加重因素，使病人以平和的心态应对疾病，缓解焦虑、恐惧心理。

6.健康指导

(1)生活指导

指导病人正确对待疾病，保持稳定的情绪，树立战胜疾病的信心。指导病人合理选择饮食，摄入足够的营养，避免多纤维及刺激性食物，忌冷食。

(2)用药指导

嘱病人坚持治疗，不要随意更换药物或停药。教会病人识别药物的不良反应，出现异常情况如疲乏、头痛、发热、手脚发麻、排尿不畅等症状要及时就诊，以免耽搁病情。

九， 饮食注意

对急性肠炎患者，除注意休息和针对病因积极治疗外，在饮食方面应采取易消化、少刺激、温热适度、营养丰富、少食多餐和适时补充水分的原则。

 肠炎初期：是肠道急性充血、水肿、发炎和渗出的阶段，此时肠蠕动活跃或处于痉挛状态，其消化吸收功能都比较弱，所以，在起病后8～ 12小时内，患者可吃流质食物，如大米粥、藕粉、鸡蛋面糊、细挂面、烩薄面片等。如腹泻严重或出汗较多，还应适当给病人多喝一些汤水，如米汁、菜汤、果汁、淡盐开水等，以补充体内水、维生素和电解质的不足。

肠炎好转期：可给患者吃些容易消化及营养丰富的流质或半流质食物，如大米粥、细面条、蒸蛋羹、咸饼干等。宜采用少食多餐的方法，每日进食4～ 5次。需要注意的是，此时不宜喝牛奶和吃大量的糖，因这些食物进入肠道后容易发酵产生大量气体，引起腹胀腹痛，增加患者痛苦。另外，牛奶中含有较多的脂肪，脂肪有润滑肠道、增强肠蠕动的作用，可加重肠道负担，对病情不利。

肠炎恢复期：由于胃肠道尤其是肠道病理生理的改变，此时肠道对食物非常敏感，因此，要特别注意节制饮食，饮食上宜吃些清淡、软烂、温热的食物，避免过早地进食肥肉、油炸、生冷坚硬的食品以及多纤维食物，如芹菜、韭菜、蒜苔等。恢复期后2～ 3天左右，即可按正常饮食进餐。

肠炎术后应多喝酸奶。

肠炎术后，要吃些什么呢？这一直是肠炎患者关注的问题；有的患者常感觉胃口不好或腹胀等肠胃不适，术后喝酸奶可缓解上述不适。

 因为肠炎术后，肠道有益菌群平衡被打破，而适量饮用酸奶，可帮助肠道菌群恢复正常。酸奶含大量乳酸菌和双歧杆菌，可及时为肠道“增援”有益菌群数量。另外，乳酸菌能分解牛奶的乳糖形成乳酸，使肠道趋于酸性环境，抑制腐败菌繁殖，为肠道吸收营养扫除障碍。

同时，酸奶的双歧杆菌在发酵过程中会产生醋酸、乳酸等，这些成分能有效抑制硝酸盐还原菌，阻断致炎物质亚硝胺的形成，有防炎的作用。

对于术后胃口不好的肠炎患者，酸酸甜甜的口味能刺激味蕾，增加食欲。此外，酸奶中还含有优质蛋白，喝点酸奶既能补充有益菌群，又能补充营养。需要注意的是，患者最好在饭后喝酸奶，因为肿瘤患者脾胃虚弱，如果有食物垫底，脾胃不会受到太大刺激，从而使酸奶更好地发挥作用。^[3][3]

十，饮食禁忌

1.慢性肠炎病人多半身体虚弱、抵抗力差，因而更应注意饮食卫生，不吃生冷、坚硬及变质食物，不喝酒，不吃辛辣刺激性强的调味品。

2.低脂、多纤维。含脂肪太多的食物，除不易消化外，其滑肠作用常会使腹泻症状加重，因此患者不应吃油炸、油煎、生冷及多纤维食物。

3.对大部分慢性肠炎患者来说，水果也是不能吃的。以为大多水果性属寒凉，会损及脾阳，又易滋生湿邪，困阻脾胃的运化功能，影响疗效。

4.排气、肠鸣过强时，应少吃蔗糖及易产气发酵的食物，如土豆、红薯、白萝卜、南瓜、牛奶、黄豆等。

5.牛奶富含多种人体必需的营养素和维生素，但大多数慢性肠炎患者却不宜饮用。

十一，疾病护理

肠炎调成作息时间：休息对病人康复有很大的好处，特别对活动期病人要强调充分休息，因为安静、舒适的休息环境可使病人减少精神和体力负担，尤其睡前要精神放松，保证睡眠效果，必要时要服用镇静剂。病人可在病情好转后逐渐增加活动量，但一般应减免重体力活动。

电解质平衡紊乱

重度患者由于大量腹泻、发热、容易有脱水，水盐代谢紊乱和低钾的症状出现，尤其是用大量激素治疗时，尿钾排除增加，更容易导致低血钾，而低血钾可诱发中毒性肠扩张。因此，患者要在医生指导下用药，更要注意药后反应。门诊患者如因病情加重，出现水电解质平衡紊乱，要及时住院治疗，以便及时静脉补水、氯化纳和钾盐，纠正水和酸碱平衡紊乱

肛门周围皮肤的护理

保护肛门及其周围和干燥，手纸要柔软，擦拭动作宜轻柔，以减少机械性刺激。便后用碱性肥皂与温水冲洗肛门及周围皮肤，减少酸性排泄物、消化酶与皮肤接触从而减少局部的刺激和不适，必要时涂抗生素软膏以保护皮肤的完整。

如果肠炎引起便血，除了治疗以外还要特别注意平时的护理，按照以上的方法进行护理，应该能够很好的控制便血，总之要听医生的话，积极配合治疗。