本帖最后由 道少斋主人 于 2013-12-7 08:14 编辑 病案2.嗜睡症 唐淑华,女,54岁,长沙市人。 2010年9月2日,一诊:.嗜睡,畏冷,两胫冷入骨,甚则痛,病已十年.舌质淡红,苔薄白,脉沉细无力。 制附片先煎10g, 干姜10g, 炙甘草10g, 细辛3g, 鹿角霜先煎15g, 当归20g, 熟地20g,磁石先煎30g,怀牛膝15g。 ×7付。 病案诠解:《伤寒论》说“少阴之为病,脉微细,但欲寐”,《针灸聚英治例》说“手足寒冷,足胫寒逆,少阴也”。 患者嗜睡,两胫冷痛,苔薄白,脉沉细无力,少阴阳气不足证昭然若揭。治当温补肾阳,故以四逆汤温补元阳。细辛、鹿角霜辛温走少阴温阳通络止痛,张景岳《新方八略引》曰:“善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴 助而生化无穷;善补阴者,必于阳中求阴,则阴得阳升而泉源不竭。”故在方中加入熟地、当归、怀牛膝益肾精,使阳有所化。另加磁石潜镇,引阳归肾宅。 2010年9月13日二诊:足胫冷有好转,已不痛.口不干, 舌质淡红,苔薄白,脉沉细. 制附片先煎10g, 干姜10g, 炙甘草10g, 细辛3g, 鹿角霜先煎15g, 当归20g, 熟地30g, 磁石先煎30g, 怀牛膝15g,桂枝6g。×7付。 病案诠解:有效,药中病机,加桂枝增强辛温通络功效。 2010年9月29日, 三诊:嗜睡、足胫冷好转,仍畏冷、舌质淡嫩,边有齿痕,脉沉细. 制附片先煎15g, 干姜10g, 炙甘草20g, 细辛3g, 鹿角霜先煎15g, 当归20g, 熟地30g, 磁石先煎30g, 怀牛膝15g, 桂枝6g, 黄芪30g, 防风6g, 白术10g。 ×7付。 病案诠解:畏冷,增入玉屏风散益卫阳,固表。 2010年10月8日, 四诊 不再嗜睡,畏冷大为减轻, 舌质淡红,苔中心剥脱,脉沉细. 守前方再进 ×7剂。 附:重点温习经典条文 《伤寒论》说“少阴之为病,脉微细,但欲寐” |
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