乙型肝炎相关性肾病

乙型肝炎相关性肾病  

伟伟的日志- 网易博客······2012-11-17

 

     乙型肝炎相关性肾病属中医的“水肿”、“尿血”范畴，起病之因主要与先天禀赋不足，肝肾阴虚，脾胃虚弱，情志不舒，饮食不洁，感染湿热毒邪有关。 

先天正气不足或小儿正气未充，脾胃易伤，易感受湿热毒邪，湿热毒邪累及于肝，肝失疏泄，气机不利，一方面不能助脾胃运化水谷，则出现纳呆、腹胀、乏力等症；另一方面水道失于通调，出现水肿。素体肝肾不足或湿热伤及肾阴。肾阴不足，不能气化水津，亦成水肿。阴虚生内热或湿热伤及肾洛迫血妄行则尿血。若素体脾胃虚弱，饮食更伤，脾阳虚损及肾阳，以致脾肾阳虚，脾为制水之脏，肾主水，脾肾阳虚，水湿泛滥则水肿。阴阳互根，肝肾阴虚伤及阳气，脾肾阳虚损及于阴。，则可形成气阴两虚、阴阳两虚之证。情志不调，肝气郁结，脾失健运，表现为纳呆、腹胀、胁胀等，肝郁气滞，水道失调，发为水肿。若水湿停聚，水病及血，血行不畅，则常伴有淤血表现。

【辩证】

1、湿热蕴结    口干口苦，恶心厌油，不思饮食，上腹胀满，大便干燥或粘滞不爽，尿黄，或双下肢浮肿，形体倦怠，舌质红苔黄或黄腻，脉弦滑。

治则：清热利湿

偏湿选用方药：

益母草          马鞭草        赤芍         白茅根

杏仁            滑石          通草         白蔻仁

竹叶            厚朴          薏苡仁       制半夏

用法：水煎浓缩取汁100毫升，日一剂，分两次温服。或遵医嘱。

宜忌：忌浓茶，辛辣，荤腥。孕妇禁用。

偏热选用方药：

龙胆草          黄芩         生地        丹皮

车前子          泽泻         柴胡        炒栀子

生甘草          马鞭草       益母草      白茅根

用法：水煎浓缩取汁100毫升，日一剂，分两次温服。或遵医嘱。

宜忌：忌浓茶，辛辣，荤腥。孕妇禁用。

     2、肝郁脾虚    两胁胀满，腹胀午后为甚，腰酸，肢困乏力，食欲不振，大便稀薄，时时太息，咽部如物梗阻，全身或下肢浮肿，舌质淡苔薄白，脉沉弦。

治则：疏肝解郁，健脾和中

方药：

柴胡      当归      白芍      白术

茯苓      炙甘草    生姜      薄荷

用法：水煎浓缩取汁100毫升，日一剂，分两次温服。或遵医嘱。

宜忌：忌浓茶，辛辣，荤腥。孕妇禁用。

     3、肝肾阴虚   头晕耳鸣，目睛干涩，五心烦燥，口干咽燥，腰酸痛，或下肢浮肿，尿黄赤或尿血，舌红少苔，脉弦细或细数。

治则：滋养肝肾

方药：

熟地     淮山药      山茱萸       茯苓

泽泻     丹皮        北沙参       麦冬

当归     枸杞子      川楝子       牛膝

用法：水煎浓缩取汁100毫升，日一剂，分两次温服。或遵医嘱。

宜忌：忌浓茶，辛辣，荤腥。孕妇禁用。

     4、气阴两虚   身倦乏力，易感冒，午后低热或手足心热，口干咽燥，或长期咽痛，腹胀纳差，全身浮肿或双下肢浮肿，小便黄赤，舌质淡红苔薄，脉沉细或弦细。

治则:j健脾益气，滋养肾阴

方药：

人参       炒山药       杜仲        熟地黄

当归       枸杞子       山萸肉      炙甘草

车前子     五味子       牛膝        川楝子

用法：水煎浓缩取汁100毫升，日一剂，分两次温服。或遵医嘱。

宜忌：忌浓茶，辛辣，荤腥。孕妇禁用。

     5、脾肾阳虚     面色咣白，畏寒肢冷，腰酸痛，神疲，纳呆，便溏，尿少，浮肿明显，舌质淡嫩，有齿痕，脉沉细或沉迟无力。

治则：温补脾肾

方药：

偏肾阳虚选用：

黑附子     人参      干姜     炙甘草

白术       白芍      茯苓     桂枝

用法：水煎浓缩取汁100毫升，日一剂，分两次温服。或遵医嘱。

宜忌：忌浓茶，辛辣，荤腥。孕妇禁用。

偏脾阳虚选用：

厚朴      白术       木瓜     木香

草果仁    大腹皮     熟附子   茯苓

炮姜      炙甘草     人参     牛膝

用法：水煎浓缩取汁100毫升，日一剂，分两次温服。或遵医嘱。

宜忌：忌浓茶，辛辣，荤腥。孕妇禁用。

【预防与护理】

一、预防

乙型肝炎相关性肾炎的预防主要在于控制乙型肝炎病毒的传播。管理传染源，切断传染途径，保护易感人群。

二、护理

（一）对水肿及高血压的患者忌盐，其他可低盐饮食。

（二）肝功能异常，GPT升高，有脾胃症状者，宜忌烟酒、油腻、厚味、辛辣之品。

（三）尿血、水肿明显及高血压者，需卧床休息。身体条件允许时，可适当活动，以增强体力。

（四）积极预防感染，以减少导致病情恶化的诱因。

（五）定期做肝功能、肾功能及尿液检查。