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安阿玥教授及 “安氏疗法”学术特点

 ereader 2014-10-09

“肛肠病安氏疗法”是由中国医师协会肛肠专业委员会主任委员、中日友好医院肛肠科主任安阿玥教授发明的一套“小、快、灵”独特治疗肛肠病的新方法。其中痔疮治疗技术在2004年被卫生部确定为“十年百项计划”向全国推广,并先后获得中华中医药学会和中华医学会科学技术奖。安氏系列疗法在治疗重度环状混合痔和嵌顿痔、马蹄形及高位肛周脓肿,复杂性和高位肛瘘、直肠脱垂等肛肠疑难重症处于国内领先水平,该疗法治疗肛肠病有众多独到的特点。


    有幸在全国肛肠界知名专家安阿玥教授身边学习肛肠病治疗方法,目睹了 “安氏疗法”治疗一系列肛肠疾病,特点鲜明、安全有效。独创的手术方法非常适宜基层临床医师学习应用,现将“安氏疗法”特点总结介绍如下:


    1 、注射疗法治疗内痔、静脉曲张形混合痔


    痔疮是人类的常见病、多发病,俗话说“十人九痔”。据统计,人的肛门直肠疾病发病率约为60%,其中痔疮的发病率占87.25%。近年来,人民生活水平的提高,痔疮的发病率逐年增高。几十年来,肛肠界多使用注射硬化剂和坏死剂治疗痔疮,常并发肛门狭窄、坏死和大出血等并发症。安阿玥教授发明“芍倍注射液”(纯中药软化萎缩剂)以痔疮萎缩疗法新概念,可以代替手术治疗内痔、静脉曲张形混合痔,不仅容易掌握、操作简便。“芍倍注射液”是根据《黄帝内经》“酸可收敛,涩可固脱”的中医理论,提取纯中药乌梅、五倍子和赤芍三味中药有效成分枸橼酸、没食子酸和赤芍甙组成配制成注射剂。多年临床使用和实验研究显示该药在消除症状、萎缩痔核的同时局部不产生硬结坏死。在安全性方面,芍倍注射液注射后病理研究显示,痔黏膜下组织蛋白成分迅即凝固,组织均质化,扩张的静脉收缩,2天后大部凝固成分崩解、吸收,修复过程无明显肉芽组织或瘢痕形成,7天内可消除痔内大静脉,治愈痔疮。对比消痔灵注射后,坏死组织及周围的炎症和水肿重,有炎性肉芽或瘢痕形成。临床观察,痊愈率芍倍注射液组91.38%显著高于消痔灵注射液组76.07%﹙P<0.01﹚,肛门局部不良反应,芍倍注射液组为0,消痔灵注射液组98.29% ﹙P<0.01﹚,两组显著差异。


    针对目前肛肠界的繁杂的注射方法,安阿玥教授遵循将合适的药量注入合适的部位的原则,创建痔疮注射十六字方针“见痔进针、由小到大、退针给药、饱满为度”,将注射疗法简化规范并推向新的高度,治疗痔疮仅约一周左右。环状混合痔和急性嵌顿痔的传统治疗中,为防止术后肛门狭窄常以切开肛门括约肌来松弛肛管,而安教授改变传统的手术方法采用多切口浅结扎并配合芍倍注射液内痔注射来预防并发症,使脱出的痔核复原、萎缩,并能迅速缓解水肿,不损伤肛门括约肌就可以避免肛门狭窄,去除痔疮的同时保护了肛门的正常生理功能。术后痛苦小,恢复快,并且没有传统硬化剂和坏死剂出现痔核坏死大出血、肛门直肠狭窄等后遗症,注射后局部不留硬结,临床疗效显著。


    2 、注射疗法治疗直肠脱垂


    直肠脱垂俗称脱肛,常以排便或劳动腹压增加时肛管直肠粘膜或直肠全层脱出肛门外。国内常有直肠悬吊固定术、括约肌折叠术、肛门紧缩术、肛管切除术及直肠周围注射术,安教授推行直肠近心端疤痕固定术及肛门紧缩术,在脱出直肠近心端选择截石位3、7、11点松弛粘膜行“8”字贯穿结扎,采用“芍倍注射液”原液自脱出直肠近心端向远心端行粘膜下层环状多点注射,可使松弛直肠粘膜回缩,与直肠肌层牢固粘连,在直肠腔内形成支持的张力,可起固定直肠作用。不仅方法安全巧妙,治疗直肠脱垂疗程仅一周可以一次治愈,可以避免传统手术的损伤痛苦及复发的弊病。是治疗直肠脱垂的首选方法。


    3 、注射疗法治疗肛裂


    以往治疗肛裂的唯一方法是通过手术切断肛门内括约肌﹙有叫栉膜带﹚,术后常并发肛门括约肌瘢痕性收缩或功能障碍等后遗症。根据“肛门括约肌痉挛”学说,由于肛裂经炎症刺激后,肛门括约肌处于痉挛状态,肛管压力较高,容易撕裂。安教授发明“肛痛宁注射液”由白芍、木香、延胡索等中药提炼而成,具有行气化淤、缓急止痛的之功。肛痛宁注射液注射肛门内括约肌和肛裂口,有抗菌消炎、解痉止痛和促进创口愈合的作用,有利于肛裂溃疡面的吸收消退,不破坏肛管的正常解剖结构和生理功能,临床无后遗症和并发症。仅门诊注射一次即可治愈,可真正取代手术治疗,易为患者接受和推广使用。


    4 、主灶切开对口引流法治疗复杂性肛周脓肿及肛瘘


    肛周脓肿传统的手术疗法是先切开引流再进行肛瘘切除的分期处理办法。但分期处理易导致新的感染支管,使肛瘘复杂化。故主张早期一次性根治术,可防止复杂化。安教授根据急性乳腺炎一次性切开对口引流术来治疗范围较大的肛周脓肿,或低位的马蹄形脓肿,先探明脓腔与内口的关系,于内口至肛缘切开脓腔壁为主灶切口,脓腔远端作放射状梭形切口作为对口引流,两切口间脓腔相通,表面留有皮桥,具有一次性切开,组织损伤小,伤口引流通畅,愈合快,瘢痕小的特点。


    复杂性肛瘘则采用主管及内口一次切开,使内口及主管彻底敞开,以利于引流而助于生长,支管外口切开扩创搔扒形成对口引流﹙故称主灶切开对口引流法﹚,有利于引流使支管愈合缩短愈合时间。此手术后瘢痕最小,避免肛门畸型,选择最接近内口的肛缘作切口切开主灶,避免了对括约肌的斜行切断,减少了肛门括约肌损伤,不影响肛门功能,可彻底治愈肛瘘。


    5 、非挂线疗法治疗高位脓肿及肛瘘


    挂线疗法是中医治疗肛周脓肿、肛瘘的传统办法之一,其机理缓慢勒开管道并逐渐达到愈合目的,同时也有痛苦大、时间长、瘢痕重、易复发等缺点。而安教授以主灶切开加胶管引流术治疗高位脓肿及肛瘘,采用主灶及内口一次性全部切开,钝性剥离扩创管壁,形成“∧”型创口,以乳胶管置入管腔引流,而对高于耻骨直肠肌的管壁实行旷置方法。因高位管道通于内口,而支管位置较深、较高。与传统挂线疗法比较,此法不伤及直肠腔不必全部切断括约肌,术后每日换药至创口变浅、变小,直至创面全部愈合。具有恢复快、瘢痕轻、肛门不变形等优点。


    6 、肛管麻醉


    肛门周围神经密布,感觉敏锐。肛肠手术常用局麻和骶麻,进针时常有剧痛,导致患者紧张,肛门括约肌痉挛强烈收缩,影响手术操作,甚至尿潴留,肛门坠胀、便意感。针对这两种麻醉方法存在的问题,安教授创新发明一种专用于注射疗法的麻醉方法,叫肛管麻醉。进针部位选择在齿线下缘,将麻药浸润在齿线和内痔的基地部,避开神经丰富的肛周皮肤和肛门外括约肌,不仅肛管松弛术野良好,避免手术造成肛门疼痛、坠胀、便意感、尿潴留。也防止肛门过度松弛后的痔核脱出水肿嵌顿。


    7 、其它


    如,肛瘘脓肿以“双氧水”进行内口定位,芍倍注射液治疗肛周皮肤病、腋臭,扶正祛邪、攻补兼施的中药内服加外用灌肠法治疗家族性息肉,中药洗剂治疗肛周尖锐湿疣,发明安氏肛肠熏洗剂治疗各种肛肠疾病,临床显效。


    安阿玥教授精研医术,创新独到的“安氏疗法”治疗肛肠疾病,不仅国内领先,还得到国际医学界的权威认可。疗法简单、临床满意、安全实用,适宜在农村和基层推广,特别为临床医师受用。


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