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民國
應用真武湯加減治療狼瘡腎的體會
用方心法：狼瘡性腎炎是本虛標實、虛實夾雜的複雜性難治性病變，其表現可為熱毒熾盛證、腎陰虧損證、氣陰兩虛證、陰損及陽證等。本文只討論陰損及陽，脾腎陽虛證的中醫藥治療。陰損及陽，脾腎陽虛證：多見於狼瘡性腎炎的慢性期，由於脾陽虛則水濕不運，土不制水，水濕氾濫則腹脹，脾運失常則納差，大便稀溏或完穀不化；腎陽虛則不化氣，陽氣虛不能攝納封藏，則精微物質下泄而傷正，腎司二便及通調水道之功能受阻，則毒邪及濁穢之物不能排出體外，積於體內，繼而傷及臟腑，其功能紊亂，邪毒氾濫，二便失常，水道不通則使頭面全身浮腫，畏寒怕冷，四肢不溫，面色白，腰膝酸軟，夜尿頻繁，小便白天少晚上多，大便溏或完穀不化，外感頻繁，嚴重者可見胸水、腹水，下肢水腫皮亮欲破，舉步艱，大量蛋白尿，臉如滿月，項粗背厚。舌質淡胖，脈濡細。
此為脾不運化，腎不納氣所致病變，故導致脾腎陽虛而邪毒蘊結。 治則：溫補腎陽，健脾利水。 處方：真武湯合腎氣丸加減。
上桂粉
氣血兩虛者加黃芪
驗案一
秦某，女，
辨證：狼瘡腎導致脾腎兩虛，腎不納氣，水濕氾濫，邪毒侵犯臟腑而成之重證。 治則：溫補脾腎，利水消腫，排毒攝精。 處方：真武湯合滋腎通關丸加減：
紅參l0g，生黃芪
二診：尿量增至
療效：服藥一個月後，頭面、四肢水腫已消，腹水僅少許，尿量保持在
驗案二
王某，女，
望診：臉如滿月，蒼白水腫，項粗背厚，雙下肢 辨證：脾腎陽虛，水濕氾濫，攝納無權。 治則：溫補脾腎，益氣利水，排毒攝精。 處方：真武湯合腎氣丸加減
熟附片
二診時尿量增至
療效：連服本方加減卅餘劑，尿量增至
此例患者雖經治療病情緩解，但日久正虛，臟腑受損，一旦病情反復加重，要成功救治也是有相當難度的。同時，曬太陽會加重病情，本例亦是明證。
驗案三
劉某，男，
就診時面色蒼白浮腫，氣短乏力，下肢水腫
辨證：脾腎陽虛，濕毒內聚，攝納無權。 治則：溫補脾腎，益氣排毒，攝納腎精。 處方：真武湯合滋腎通關丸加減。
潞黨參
服藥後明顯尿量增加聖
療效：患者服藥後一個月查尿蛋自為
【按】腎主調節人體一身的陰陽平衡，無病時則腎司二便，主殖、封藏，主骨司運動，烏鬚髮等功能正常；若病時，其功能失調，封藏攝納之功低下，導致二便不調，精微物質下泄而成蛋白漏下，伴有脫髮等症狀。所以，狼瘡腎的治療方法甚多，其中有陰虛內熱，陰陽兩虛者常見。為了便於討論，本文重點僅對陰損及陽，脾腎兩虛證進行討論。脾虛生化乏源，氣血不充，水濕停滯，甚者水濕氾濫浸及四肢；腎虛則化氣之功失常，司二便而不調，封藏無力則漏下精微物質，使五臟受損，精越漏則腎越虛，病越重，故溫補脾腎使其升清降濁之功恢復正常，亦使腎陽化氣攝精、司二便之功能復於正常，才能排出邪毒，逐水消腫，精微物質藏之於腎，使臟腑功能恢復正常，則狼瘡腎有改善恢復的希望。
民國
真武湯的運用
劉某，女，
處方：真武湯加減。
附片25g（先煎），茯苓
一周後再診頭昏暈、四肢不溫情況均明顯減輕，雙下肢水腫消失，測血壓
【按】真武湯藥物配伍中以附子為君藥，本品辛甘性熱，而本案雖為高血壓病，仍用真武湯治療，體現出辨證施治是中醫的核心和精髓。本方用附子以溫腎助陽，化氣行水，由於中西醫學各有特點，理論體系不同，所以中醫治療西醫診斷的疾病時，不要單以西醫的「病名」作為治療的依據去進行治療。如遇高血壓就專想去降血壓這樣往往效果不好。要從整體治療，不僅症狀緩解而且血壓也降至正常，取得理想效果，可見運用中醫辨證論治比單純根據西醫病名進行治療效果明顯。
日本
肺結核患者的眩暈
是個35歲的婦人。據說因患肺結核正在某醫院接受治療，但從數年前起就發生眩暈，劇甚的時候不能翻身，且時常惡心，所以請我去出診。
患者是身材很高而消瘦的婦人。據說，最近為祇是偶而出現微熱而已，肺結核方面已經好轉。夜間多會做夢，且頭很重。胃部有振水音，胃則下垂。脈沈而肩胛酸痛，大便為一日一行。平常手足容易發冷，月經調順，有少量的帶下。
依以上的症狀，給予苓桂朮甘湯。服後眩暈雖稍為好轉，但是食慾卻為減退。於是改予茯苓飲，可是仍為沒有食慾，眩暈亦未停止。為此經考慮結果，給予真武湯。結果經廿二天的服藥而眩暈便告消除，食慾也大為增進，變為很有元氣了。
真武湯證的眩暈，與苓桂朮甘湯證的眩暈，其辨別乍看起來似甚容易，但有時也會如同這個患者一樣，歸於失敗。本來應從其脈沈、足冷等着想使用附子劑，給予真武湯的。
日本
出現於慢性腎炎老婦人的瘙癢症
先年，有個
腎炎方面，因為已經變為慢性，所以別無痛苦的地方。惟在夜間有三四次的小便，因此不能安眠。大便雖有便秘的傾向，但若服用下劑，則會疲憊不堪，發生眩暈。身體消瘦，膚色淺黑。稀會出現下肢的浮腫，脈為細緊。主訴為腰背部的發癢。
依以上的症狀，給予真武湯。服後每天都有大便，覺得非常舒服。到了第四、五天時，發癢就減輕一半，服用三週，發疹便告消除。
曾讀村井琴山的《口訣》有謂：「老人等也有身癢，惟與年青人不同，非以真武湯不能治癒。年青人在疾病將癒的時候，亦有時會發癢，宜用桂麻各半湯治之。老人則非用附子治之不可。」我乃由此得到暗示，以其疾病有嚴重之寒冷的徵候，使用下劑則會發生眩暈、夜間小便特多，與有浮腫等症候，並參酌其脈、復而使用真武湯。
在這個治驗之後，曾對
日本
兼起下痢的蟲垂炎
患者是個
2月11
2月20
停戰的次年，我曾以真武湯治癒住在琦玉縣的兩個青年的蟲垂炎。其中的一個青年，是由醫師當作大腸炎而予以治療的，劇甚的腹痛，與雜有粘液便的十數次的下痢，已連續二三天，體溫亦將近
另外一個青年，則繼一夜數次的嘔吐之後，發生腹痛，以為是食傷而服用成藥的胃腸藥，可是翌日發生高熱，而於右下腹部發生劇甚的腹痛，故請附近的醫師診察，結果被診斷為蟲垂炎，囑其應隨卽接受手術。然經鄰居告訴他說，盲腸炎可用漢方治癒，不必手術，故請我去出診。
我對於這個患者，也是給予真武湯使之痊癒。其理由是：脈大而無力；連續有一天二三次的下痢；腹部雖全面膨滿，但是柔軟；雖有舌苔，但是濕潤等。乃由此判斷為虛證，給予真武湯。
對於蟲垂炎的虛證，是以使用真武湯的症例，較之使用薏苡附子敗醬散者為多。有從來祇有一次，對於蟲垂炎使用四逆湯。蟲垂炎也有桂枝加芍藥湯的適應症，不過這個時候，有時易與真武湯證混淆，很難辨別。
日本
胃下垂與真武湯合人參湯
一位51歲婦女，於
經過一年時間的認真服藥，胃腸功能大大加強，過去吃油膩就腹瀉，現在已完全好轉，連炸蝦都能吃。過去易患感冒，經服藥亦不再發，冷症治癒，體溫如常人，冬天也過得很好。血壓上升到
日本
慢性腹瀉用真武湯合人參湯
患者為
本患者的全身倦怠、冷感、水樣腹瀉階屬陰證虛證的症候。因陰寒而使水氣留滯於胃腸，造成新陳代謝機能的減退，水分不能被吸收，故爾出現腹瀉，當屬少陰病的自下痢，為真武湯證。另外還有一個用於胃腸虛寒、有水氣的屬於太陰病的人參湯方，適於胃下垂、胃弛緩和冷症所致的腹瀉症。本患者因內有寒邪，故認為宜用真武湯與人參湯的合方。遂投予本方兼用附子
茯苓、白朮對胃內停水；芍藥收歛其虛而緩中；附子、生薑袪寒，振興機能，恢復元氣。人參亦為補虛上品，甘草佐之。乾薑袪寒暖中，與白朮共除停飲。對這樣胃腸虛弱的慢瀉患者，山田光胤先生亦常用真武湯合人參湯而奏效。作者亦多次效仿使用，且用合方的機會較之單方為多。
日本
慢性腸炎與真武湯浸膏末
是個名為森╳明╳的
於是從
—————————————————————————————— 民國譚述渠論真武湯：
我國醫藥自張仲景著《傷寒論》及《金匱玉函經》，立法立方，而為後世醫門之宗。計《傷寒》一百一十三方，《金匱》二百六十二方，後世諸家雖各有創立，然萬變不離其宗，亦多由仲景方內變化而來，此仲景之所以被尊為醫聖，為千百世後之宗師也。三百七十五方中，有單治兼治之功，而其應用之廣，變化之大，如真武湯者，實不易得也。
此方定名，蓋真武北方司水之神，腎中火足，水乃歸元，此方補腎之陽，壯火而利水，故名真武。主治太陽汗出不解，仍發熱，心悸，頭眩、身瞤動，振振欲倒地者。又治少陰至四五日，小便不利，四肢沉重疼痛，厥冷腹痛，自下利，有水氣者，方中以白朮鎮脾燥土，茯苓利水運濕，芍藥歛陰和營，更以附子通下焦少陰之絡，回陽益火，以逐虛寒，輔以生薑，散絡內之寒氣。故為主治少陰經之主方，而兼治太陽多汗行動下焦衝氣諸症。
趙羽皇論真武湯曰：「人之一身，陰陽是也。上焦屬陽而主肺，下焦屬陰而主肝，肝臟陰血，腎兼水火，真武一方，為北方行水而設。用三白者，以其燥能制水，淡能伐腎邪而利水，酸能泄肝木以疏水故也。附子辛溫大熱，必用為佐者，蓋水之所制者脾， 水之所行者腎也。腎為胃關，聚水而從其類，倘胃中無陽，則脾之樞機雖運，而腎之關門不開，水雖欲行，熱為之主。故脾家得附子，則火能生土，而水有所歸矣；腎中得附子，則坎陽鼓動，而水有所攝矣；更得芍藥之酸，以收肝而歛陰氣，陰平陽秘矣。若生薑者，並用以散四肢之水氣而和胃也。蓋五苓散，行有餘之水，真武行不足之水，兩者天淵。總之脾胃雙虛，陰水無制，而泛濫妄行者，非大補坎中之陽，大健中宮之氣，即日用車前木通以利水，豈能效哉！」是論闡述真武之意義，極為得體，在區區二百餘言中，已包括無遺。方中不過五味，已收行水，收陰、崇土、回陽之宏效，而對肝、腎、脾、胃、處處兼顧，可稱無美不具，無善不臻。故能收拾分馳離絕之陰陽，互鎮北方少陰之位。蓋人身陽根於陰，真陽飛越，病隨而至，亟須鎮攝歸根，補坎中之陽，以制陰水也。
真武湯除主治少陰經，及太陽汗出熱不解等外，運用極廣，變而通之，隨症加減，則其功用亦異，是其用也，又豈只限於此乎？柯韻伯論該湯云：「坎宮火用不宜，故腎家水體失職，是下焦虛有寒，不能制水故也。法當壯元陽以消陰翳，逐留垢以清水源， 因此立湯。方後立加減法，是真武加減症，不是主症。雖皆水氣為患，而不屬少陰。其云若咳者，是水氣射肺所致，加五味之酸溫，佐芍藥以收腎中水氣，細辛之辛溫，佐生薑以散肺中水氣。小便自利，而下利是胃中無陽，則腹痛不屬相火，四肢困於脾濕，故去芍藥之酸寒，加乾薑之辛熱，即茯苓之甘平者亦云之，此為溫中之劑，而非利水之劑矣。若嘔者是水氣在中，故中焦不治，四肢不利，病不涉少陰，由於太陰濕化不宜也。不須附子之溫腎，倍加生薑以散邪，此為和中之劑，而非下焦之劑矣。附子、芍藥、茯苓、白朮四味，皆真武所重，若去一味，便不是真武。仲景論治症，多觸類旁通，並不畫地為界。」讀此評論，則略事增減，其治更廣。但以觸類旁通一語推之，以余臨床經驗所得，其範疇舉凡現世之所謂神經衰弱，屬虛症之高血壓，心臟病，厥陰頭痛病，風痺病，腹脹痛及足腫等病，變更加減或與他方合用，均收宏效。玆分論及舉例如下：
（一）神經衰弱病 現世之所謂神經衰弱者，皆中醫之心腎也。《內經》謂：「心者，生之本，神之變也。腎者，主蟄封藏之本，精之處也。」夫精神為人身之大主，精以養神，神藏於精，而以氣行乎其間，惟其有以居之，有以藏之，而人道以立。故腎為先天之根，臟精 之府。天根之處，乃生氣之原，其精內蘊，則其氣上騰，此其所以能養心存神。反之腎不能主其職，則精散而不能藏，乃乏生氣之原，氣不能上騰，則神自無存。是以養神，真道自出於腎，若使腎家無主，不蟄不藏，命門水火兩亡，則精衰而神耗，精竭而神去矣。故治神經衰弱之最終工作，當以大補坎中之陽，大健中宮之氣，使水火相濟，陰陽調和，心腎自交，而病亦去矣。
例一、余診陳業初先生，據稱：「心跳失眠，遇刺激則胸膈作翳，怔忡神疲，醫者認為血壓不足，神經衰弱。」診其脈兩尺虛細，知其元陽不足，命門火衰。故腎家失職，下焦虛寒，不能制水，水氣上泛，凌犯於心，是為陽不交陰，用藥重在扶陽。故以真武湯主之，繼以四逆湯善後，十二帖而愈。
例二、黎佩芳女士，患神經痛症。每日由脊髓起一點火，邊走全身，所至之處，即覺痛苦，頭暈心跳，多感善怒，驚悸失眠，醫者斷為極度神經衰弱症，醫治罔效。三年後始延余診，切其脈，浮弦而數，重按無力。知為病久失治，肝腸內煽，心腎交虛。乃 先以生脈散合珍珠，龍齒，安魂定魄，以寧其神。則眠安悸止，肝陽漸潛，脾土漸振。再以黑歸脾湯加麗參，珠末，十餘帖脾胃乃健，消化正常。復進大劑真武卅餘帖，使行水收陰，崇土回陽，逐日漸康復矣。
例三、程美寶女士，突患耳聾，失眠健忘，精神不足，醫者認為神經衰弱。兩旬後其姊偕其到診，切其脈，沉而細，知為脾腎兩虛，心腎不交所致。乃先予歸脾湯，而夜眠安，精神增。再予大劑真武，兩帖而耳聾健忘亦止。蓋脾陽不運，則心腎不交，求其攝腎歸心，取坎填離者，必歸於脾。故先之以歸脾湯，所以滋心陰而養脾陽也，而腎中無陽，則脾之樞機難運，腎水上泛，故有耳聾之象。脾得附子則火能助土，腎得附子，則坎陽鼓動，用真武以大補坎中之陽，健中宮之氣，肝腎既健，而諸病自愈矣。
例四：丁章平先生，57歲，患極度神經衰弱病，脈象沉遲，兩尺幾不應指，腰痠足歇，舌白口澀，此坎陽不足也。丁先為澳洲巨商，事業極大，其所耗之精神亦多。古人謂「勞心倍於勞腎」，曲運神機，其神之耗，精不足以養之，以至供不應求。且人過四十以後，氣血漸衰，精之也亦緩，而其神之耗也反增，則又安得不逞衰敗，而有萎靡不振之象乎！治之當以腎為主，又本少陰為腎之宅，少陰則重在附子之旨。乃以桂枝附子湯，重用附子加巴戟以補其陽，桂枝、生薑散寒，白朮、炙草加木瓜燥土以運濕，更佐以杜仲、狗脊、海桐皮等以治腰足，加減應變，繼以真武湯投之，逐水扶陽，共服卅帖而愈。返澳洲後有函道謝，並謂精神健旺，已恢復其青春活力矣。
上列諸症，陳業初先是血壓不足，神不化氣，氣不歸元而失眠，純以扶陽為主，故以真武湯，四逆湯主之。黎佩芳及程美寶女士，一為肝腎心脾均虛，一為肝腎兩虛而不寐，均屬陰不歛陽。水不制火，肝病傳脾，土不生金，是陰不納陽也。故先以歸脾湯主之，繼用真武以善其後，黎女士加心脾二虛，故又先以生脈飲為前導也。丁章平先生是腎家失職，不能藏精養神，以至精衰神耗，精竭神去。須補坎陽以和離陰，故先以桂枝附子湯壯元陽，繼用真武以鎮攝歸根也。
（二）虛證高血壓病 前賢授醫，必使學者知有餘與不足，以為入門之要旨。所謂知有餘與不足者，是即能辨陰陽虛實也。高血壓一症，為現世都市人常有之通病，患者廣，而每至不治，考血壓有虛實之分，實者血有餘也，虛者血不足也。其致病之原雖多，但概括之只有二：
（甲）內因：「競逐榮勢，孜孜汲汲唯名利是務者」，都市人之通常生活也。夫腎為精之府庫，心乃神之中樞，神之得榮，賴精之所養。心有所使，神隨而用，神有所用，精隨而耗。今者營營役役，勞碌業務，無時或息，濫用其神，屢耗其精，其不至神衰精竭者幾希！
（乙）外因：「起居有時，飲食有節」，古人養生之道也。今人日征逐於聲色之場，遊宴於茶酒之市，夜不眠能使精神損耗，傷食易令脾胃失司。且諺有「食不過飽，飲不過冷」之誡。今人宴會，無論其酒也、水也、非冷不足以享嘉賓。日常酬酢，非冷不入口，店家亦然。殊不知人體之能保無疾病者，賴陰陽之調和，水火之相制耳。今者日進冷食，使體內之元陽，為冷氣所迫而飛越，以至陰陽不調，臟府失職，又安能保其體健而不病哉？
高血壓之症狀，在中醫典籍中，統稱風病，為肝陽上亢所致。無論其為實也，虛也，不外陰精陽氣，不能轉輸運化，風火疾濕，醞釀於體，乘機竊發，阻其竅隧經路，以至上行者速，下行者緩，高血壓因是而形成矣。實者宜於世間所謂山渣、芹菜、昆布、海藻……等寒涼之品，甚或抽有餘之血，亦可以恢復正常之體，虛者則反是。
世人每有，不辨虛實，亂投寒涼之藥，至戕伐其生命者，屈指難數。張景岳論治蠱有謂：「溫補所以化氣，氣化而愈者出自 天然；消伐所以逐邪，逐邪而頓愈者由於勉強。」世人患高血壓者，每不分虛實，消伐妄投，以求血壓之驟降，亦不是出於勉強乎？縱或能暫愈，不久即復發，發而加劇矣。故治虛症之高血壓，方劑雖多，但不若真武湯之能標本兼治，堪稱首選也。血壓過高，既為元陽飛越，陰水泛濫，肝失其養，風火上煽。故以真武大補坎中之陽，大建中宮之氣，使土有所運，水有所行，陽得而攝，陰得而歛，肝陽不復上亢，陰水不至泛濫，陰平陽秘，病自瘳矣。若反此而治，是不知有餘與不足之旨，誤性命而貽禍患，可勝浩嘆！玆舉例證如下：
例一、譚若華女士，患心跳頭暈，手足厥冷，臥床不起。醫者斷為高血壓與心臟病重症，屢醫罔效。余診其脈，左寸間歇，兩脈沉弦，知其心腎兩虧，肝風上擾也。乃以大劑真武五帖而心跳止，復以四逆五帖，而手足厥冷止。前後間服十餘帖而愈。蓋以其怫鬱傷肝而風動，腎虛不與心交而心跳，非大劑真武不足以鎮攝歸根。少陰所主者氣，厥則為寒，當納氣歸腎；厥陰所主者血，厥則為虛，當溫經復營。故以四逆湯止其手足厥冷而愈也。
例二、胡月嬋女士，患高血壓病，頭暈畏寒心跳，而手足厥冷，胸翳痰咳。余診其脈，沉細而滑，知是脾虛腎弱之症。故外則惡寒，四肢厥冷，內則胸翳痰咳，陰邪猖獗，真陽不歸。乃初投大劑四逆湯，繼予大劑真武湯，連服卅五帖而愈。愈後體重增加，神釆煥發矣。
例三、萬光先頭暈血壓高，咳白痰，氣促而喘，兩月不解，診其脈，浮大而滑，舌苔白膩，痰多而咳。知其肺腎不足，寒凝中焦，腎虛火不化氣，肺損氣不歸元，氣息短促，不能相續。蓋肺主出氣，腎主納氣，肺腎皆虛，故有出納失常之象。先用小青龍湯以解寒定喘，以其遠因為血壓高，腎久虛寒，不能制水，繼以真武湯加乾薑，五味，細辛，壯元陽以消陰翳，逐留垢以清水源，服二帖而愈。
例四、黃健先生，本年（民48年）4月27日到診，據稱：「二年前已患高血壓病，體力日衰。最高時曾達200餘度，頭暈心跳，大便秘結等。」按脈則沉遲，兩尺特弱，舌白面紅，聽其病況經過，又為久服寒涼，腎虛水泛，陽不歸根，以至肝陽上亢，暈眩生焉。乃以真武揚投之，四帖後大便暢，暈眩減，繼續服十三帖，一切已恢復正常。
按上列諸症，譚胡兩女士均起於高血壓，而頭暈畏寒，手足厥冷，症狀相同。但譚女士則兼患心臟病，脈象間歇，其重在心。故投大劑真武以鎮攝之，安其心後，然後以四逆湯去其厥冷。胡女士不兼心臟病，其重在於其厥冷，故先以四逆湯除之，再以真武湯遂水扶陽而愈。兩病症狀處方相同，但以兼病之有無，醫治之程序則異，然亦皆得助於真武湯也。萬光先生則起於高血壓，繼變而為咳喘，須先去標病，然後固本，故先以小青龍湯定咳喘，再以真武湯消陰翳，逐留垢而愈之也。至黃健先生，患病本輕，純以不辨虛實，醫藥妄投所致。即所謂不知有餘與不足，因無兼病，故只以真武湯投之，補元陽，病自除矣。
真武湯之能醫治高血壓病，是以重用附子之壯元陽，因附子能通十二經，有降低血壓之特效。（經日本漢醫藥界及我國新醫藥學家之證明，詳見拙作〈附子之功能〉一文內）又日本名漢醫坂口弘氏，於民國43年8月赴德講學，路經香港，觀余臨證，得與論交。翌年返日後，曾致函於余，並稱真武湯治療高血壓有效，特節略其原函如下，並作引證。
坂口弘氏民國44年7月2日函：「（上略）此次由德返日，途經香港，辱承厚意款待，臨行又勞駕到船，贈送照片等等，至深銘感！（中略）弟本月10日，業經開始診療，近來高血壓很多，大概多是兩尺脈虛弱的，即主用台端所教之附子劑（即真武湯），大有良效，這是台端教導之賜，在此又深深的致謝。」
民國譚述渠論真武湯：
西醫所謂血壓病，遍查中醫文獻，無此名詞。因中醫檢驗病狀，全以望聞問切所得全體症狀為斷，而西醫側重儀器檢驗，大都以局部症狀為斷。然其所列症狀，西法多用消極治療方法，如戒食肉類，多食蔬菜生果，以求血壓減低，甚至有以為血有多餘而加以抽血者。結果每因營養不足，戕其生發之機，以致危殆。直至現在，舉世尚未有良好治法，皆由知其然，而不知其所以然之故耳。
老西醫列舉高血壓症狀，大約分為四類： （甲）屬於神經系統者：主要為眩暈、眼花、耳鳴、耳聾、頭痛、失眠諸症。 （乙）屬於循環系統者：主要為心悸亢進，胸悶諸症。 （丙）屬於腎病者：主要為小便頻數或不利、尿赤色諸症。 （丁）屬於腦溢血者：主要為猝倒、遺尿、口眼喎斜、半身不遂、語言蹇澀、神識不清、昏迷諸症。
以上諸般症狀，在中醫古籍中，統稱為風病。玆謹就中醫傳統理論，分別言之：《內經》云：「諸風掉眩，皆屬於肝。」肝為風木之臟，全賴腎水以濟之，血液以濡之，中宮脾胃以培之。腎虛陽弱，水不氣化，則木失其養，肝枯而燥，燥則風，風陽鼓動，君火隨之，致眩暈生焉。
眩暈者，上虛曰眩，下虛曰暈，曲運神機，勞傷乎心，心神過用，暗吸腎陰，陰耗於下，陽升於上，盡力謀慮，勞傷乎肝，肝虛生風，亦耗真陰，欲安風木，先補癸水。然太膩不利於脾，蓋脾喜煦和，陰從陽長，血從氣生。故宜補命腎，健中陽，使心腎交通，胃和脾健，木附土安，諸虛可復。若見病醫病，非徒無益，反生他病焉。此現世之所以無良好治法也。
頭痛者，頭為陽首與厥陰肝木會於顛，諸陰寒邪，不能上據，惟陽氣窒塞，濁邪得以上據，厥陰風火，乃能逆上作痛。故頭痛一症，多由起於風寒，而大寒犯腦，尤為嚴重。皆由清陽不升，風火乘虛上入所致。如陽虛濁邪阻塞，氣血瘀痺，而為頭痛者，在以搜逐血絡，宣通陽氣為主。如火風變動與暑風邪氣上鬱而為頭痛者，以辛散輕清為主。
如陰虛陽越而為頭痛者，以鎮攝補虛和陽息風為主。如肝木上觸兼內風而為頭痛者，以息肝風滋腎液為主。蓋邪逢其身之虛，隨眼系而入於腦，則腦受邪而頭痛也。眼花者，肝開竅於目，腎之精為瞳子，肝之精為黑睛，五臟六腑皆受於脾而貫於目，勞心耗腎，水不養肝，肝虛生風而上擾使然耳。
至若耳鳴耳聾，因腎之竅開於耳，耳之聰司於腎。腎主閉不宜外泄，腎氣漸衰，肝木泄之於外，肝火一動，腎氣隨之上逆，故耳竅窒塞而不清也。失眠之症，由於心腎不交。蓋心藏神。腎藏精與志。寐雖由心，必賴腎之上交，精以合神，陰能交陽，水火既濟，自然熟寐。經云：「水火者，陰陽之徵兆也，左右者，陰陽之道路也。」水火失濟，左右不協，故陽不交陰，陰不交陽，皆致失眠。且血不歸肝則不臥，不和則臥不安。其本雖在心腎，其為病之由，仍關肝胃，蓋肝腎虧於下，胃陽擾於中也。然肝膽之不寐易治，心之不寐難瘥，故有陰陽異治之法，當以潛育為宗也。上述皆為甲類神經系統之症。
至於乙類之心悸亢進，胸悶等症，經以喜怒傷氣，寒暑傷形，衝脈起於腎下，出於氣街，衝脈動，則諸脈皆動，小腹屬肝，氣從小腹蠕動，逆衝於上，故心慌意亂，跳躍如梭，腎不養肝，氣失攝約，蓋心為致病之標，腎為受病之本也。胸悶者，脾胃不舒也，納食主胃，運化主脾。腎為胃關，腎虛肝失其養，木燥上逆胃絡，脾陽困頓，肝木剋之，故飲食入胃，不能散佈通調，致津液停蓄脘中，而痞悶耳。如或思慮過度，心脾受虧，木鬱不達，氣化為火，中土受其剋制，以致胸腹作脹，食少無味，心胸煩悶，皆由於肝木剋脾而已。此循環系統諸症所由也。若夫丙類腎病之小便頻數或不利，尿赤色諸症，或因脾肺積熱，移於膀胱，或因腎經虛而熱燥，陰無以化，或因肝火陰挺，不能約制，或因思色精降而內敗，或因精極復耗所致。是則小便數，有熱有虛，數而少，為實熱，宜滲之。頻數不可略忍，又復短少，日數十次，或有餘溺，為腎大虛之候。色黃者為陰虛，宜滋陰。色白體羸者為陽虛，升者少而降者多，宜補火。此則腎病之症所表見也。但就高血壓病言，原屬之肝腎受病而起。上列之小便頻數或不利，尿赤色諸症，即為腎病之附屬症狀，玆不舉例。
按丁類腦溢血，或高度腦充血病，在高血壓病中最為嚴重，實即中醫所謂中風病也。此病有真中類中之分，真中風者，真為邪風所中，卒然擊仆偏枯，神昏不語等症，與陰虧火盛，陽虛暴脫，神昏不語等類中症相類。
謹略舉《內經》及諸家理論以為說明：
《靈樞
《金匱要略》言：「風之為病，當半身不遂，及喎僻不識人，舌難言，口吐涎。」 《傷寒論》云：「言遲者風也。」 華元化言：「中風之病，口噤，筋急，舌強，手足不遂，偏枯失音等症甚詳」。 後魏書言：「自臨淮王孫孚好酒遇風，手足俱痺，口不能言。」 巢元方言：「風症奄忽不知人，舌強不能言，噤不開，口喎，目不能平視，四肢不收，暴絕如死。」 孫思邈言：「偏枯，風痱，風懿，風痺，及卒暴諸病，皆從風得。」
以上諸家，皆謂外中風邪，與經旨同。至於李唐北朱皆宗《靈素》，作外入風淫論治。宋金劉河間謂：「中風癰瘓者，皆由將息失宜，心火暴甚，則水不濟火也。」李東垣云：「賊風乘虛而中者有三：中腑者病在表，多著四肢，故肢節廢；中臟者病在裏，多滯九竅，故性命危；中血脈者病在半表半裏，多在胃土，故口眼喎斜。」朱丹溪謂：「西北風寒，真中者多；東南氣溫，類中者多。」真中者寒傷營血，血虛風盛，類中者，濕土生痰，痰熱風，均各有所見。
《經》云：「以三陰三陽發病為痿，為偏枯。」三陰之病偏於左，三陽之病偏於右，若陰陽皆虧，則四肢癱瘓。風病之來，要不外陰精陽氣，不能輸布化，風火痰濕，乃得乘機竊發，阻其竅隧經絡，醞釀而成，遂至本虛標實。本虛則容易受邪，而風火痰濕，雖名外邪，其實，風即逆氣所化，痰則飲食所生，火亦陽氣偏勝，濕則脾虛不運，即經所謂「邪之所凌，其氣必虛亡也。」《內經》云：「人年四十，而陰氣自半。」陰氣者，五臟之精氣也。精氣暗虧，三邪易發，故病者每在四十以後，少壯者鮮耳。
蓋氣虛生痰，痰閉經絡，則右手足不仁；血虛生風，風閉經絡，則左手足不仁。血氣皆虛，則風痰並熾於經絡，則左右手足俱不仁矣。醫者補偏救弊，按症發藥，陰陽分析，自有可治之方也。
謹將治症所得略舉於後：
肝陽上升之高血壓頭痛症
杜利華先生，英國人，歷任九港鐵路局長。1953年（即民國42年）4月2日，承曾榕先生夫人黃巧玉女士介紹到診。據稱：「1929年（即民國18年）患盲腸炎，割治後，時有腸鳴便溏，每日三四次。香港淪陷，取道重慶回國。迨香港光復，仍回原任。於1949年（即民國38年）患頭目劇痛，視覺失司，在港屢醫未癒，去年回英倫醫院療治，暫止一時，仍未根治，乃回港。」
初診時頭痛，目疼，咳痰，便溏，手指麻痺，即以溫膽湯治之，一帖而頭痛止，咳痰少。第二日照方加羚羊角尖，眼痛亦止。第三日仍照前方去枳殼，大便不瀉。第四日手指麻痺已止。再投五帖，共服羚羊角尖幾及一兩。繼以四君子合二至湯二帖，固脾滋腎，計連診十次，至4月25日全癒。並囑多食花膠燉水鴨，水魚之類，調其脾胃，以善其後，迄今並無復發。
此病余切其脈，右滑數，左弦滑，知其陰虛肝亢，挾痰而上擾，邪湊顛頂，固結而為痛，復因肝盛傷脾而泄，故仿葉天士王孟英柔肝熄風，滌痰泄熱之法治之。蓋溫其膽而寧其肝，扶其脾以制其泄，故能奏效迅速耳。蓋人身儼如一小天地，仗陰陽以運用，藉水火以健行。此症乃水不足以濡肝，故肝陽上炎。夫頭為諸陽之會，以陽與陽併，蘊鬱不散，斯頭目疼痛無已時，故不能不用柔肝熄風，育陰和陽之方治之。凡介類沉潛柔濡之品，最滋養肝腎，故又以多食花膠（魚鰾、魚肚），水鴨，水魚為宜也。
偏實之高血壓症
洪一帆先生，64歲，42年6月到診。據稱：「前四月患眩暈，醫者認為血壓高，診治略減，但仍三二日一次。睡後心悸，腰腳痠痛，胸胃不舒。」診其脈浮弦洪滑，知其肝陽上升，且有風熱，故頭眩肢痠，乃以溫膽湯合桑菊飲治之，三帖而愈。蓋膽與肝為表裏，溫膽所以治肝。膽為中正之官，清淨之府，喜寧謐，惡煩擾，喜柔和，不喜壅鬱，乃東方木德，少陽溫和之氣也，其眩暈驚悸，由於肝風上煽，肝膽火炎所致，風熱閉絡，故有腰腳痠痛之象。以溫膽湯合桑菊飲治之，所以除熱通絡，息風降火，故能迅速奏效耳。
偏虛之高血壓症
例一、黃巧玉女士，九龍金邊的士公司曾榕先生之夫人也，十餘歲得哮喘病，香港淪陷後乃愈。光復後患血壓高，六年未愈。頭暈、心跳、失眠，睡下覺房舍皆動，立則懼跌，行則上重下輕，故動輒需人扶掖。前年冬10月承張榮錦先生之介，邀余診視，按其脈，陰虛細濇，寸關大於平時。尺為腎部，脈見細濇，顯為腎虛，寸關大於平時，此為心腎兩虧，水火失濟，陰虛浮之象。體豐於外，氣弱於內，氣弱生痰，虛風挾痰，乘勢內煽，故有是病。乃以大劑真武合歸脾湯治之，連服六帖。再與六君子湯，三帖而愈。蓋真武所以逐水扶陽，止其心跳，頭眩；歸脾所以補心扶脾，是兩經合治也。氣虛者補之以甘，參朮苓草，甘溫益胃，有健運之功，具中和之德，故為君子，合之二陳，則補中微有消導之意。誠以人之身體，以胃氣為本。胃氣旺則臟受蔭，胃氣傷則百病叢生。女士病久不愈，諸藥不效，故以益胃補腎兩途而善其後。是以九帖之後，則能赴般含道曾紀臣翁之宴，歷階兩重，直登四樓而不倦。至今年餘，並無復發。間有腸胃病，能服涼劑，蓋已輕弱為強矣。
例二、鴨利洲魚業鉅商萬光先生之夫人胡月蟬女士，前年3月間，患高血壓症，頭暈畏寒。醫者認為其病受患牙之影響，因盡脫之。仍復頭暈心跳，手足厥冷，胸翳痰咳。前年10月，承其弟毓麟之介到診。按其脈，沉細而滑，知是脾虛腎弱之症。故外則惡寒，四肢厥冷，內則胸翳痰咳，陰邪猖獗，真陽不歸。乃初投大劑四逆湯。繼以大劑真武湯加麗參，連服卅五帖而愈。至今體重增加，神釆煥發矣。
例三、萬光先前年5月間，因赴席食炒飯，睡醒頭暈，醫者謂血壓高，治未愈。前年9月間，且咳白痰，氣促而喘，兩月不解，以其妻之來診而效也，乃於前年11月到診。按其脈象，浮大而滑，舌苔白膩，痰多而咳，知其肺腎不足，寒凝中焦，腎虛精不化氣，肺損氣不歸元，氣息短促，不能相續，蓋肺主出氣，腎主納氣，肺腎皆虛，故有出納失常之象。先以小青龍湯以散寒定喘，三帖而喘止。又以其遠因為血壓高，腎已久虛，下焦虛寒，不能制水，致寒水射肺，故繼以大劑真武湯加乾薑，五味，細辛。壯元陽以消陰翳，逐留垢以清水源，服二帖而全愈，身體日漸康強矣。
例四、劉景鏗先生，九龍普慶戲院高級職員也。體豐碩，素患高血壓，頭痛目眩，經年不愈。前年春突患雙目紅腫，迎風洒淚，醫者認為因高血壓兼患沙眼，迭請醫療治及施手術不愈。嗣由張九先生介其來診。按其脈浮弦而緊，舌苔白膩，知為少陰之真陽浮露，厥陰肝木不潛，以致雙目盡赤。乃以大劑吳茱萸湯，一帖而淚止，再兩帖而紅腫皆消，頭痛亦止。並囑其以肉類培補。至今不特並無復發，血壓正常，視力且比前增加焉。
例五、蕭滿榮先生，54歲，在九龍上海街開設榮園酒家及大世界冰室。患高血壓年餘，初起每月暈倒一次，往西醫診驗血壓，高至230餘度，施治後減為三月暈倒一次。至去年6月13日到診，詢其狀，時有心跳，失眠，肢倦，兩臂作痛，夜間便多，間有暈倒。按其脈，寸關弦緊，兩尺沉遲。弦為風動，緊為寒凝，兩尺沉遲為腎虧，知是坎陽不足，肝風上升，心腎不交，內風掀動，形盛氣虛，故有是症。乃以真武湯治之，二帖而諸病暫止。迨去年冬12月中句，眩暈復作，失眠，夜便多，乃於同月17日到診，脈象虛遲，舌苔膩白，仍是裏寒凝聚，內風時起，腎虛不能養肝，故肝陽升而上擾耳。囑以療治多劑，始能根愈。遂以大劑真武治之，用炮附子至六兩，三帖而頭暈減，能安眠，復加炮附子至八兩，八帖而血壓減低至180度。繼服十三帖並製膏服食，諸虛漸復，血壓正常，各病均止。
例六、陳紹明先生，65歲，潮州人，向經營酒家業務，為人和靄，二年來病患高血壓，時頭暈失眠，足腫而痠，大有頭重腳輕之勢。據醫者言，血壓升至215度。去冬10月到診，按其右寸脈虛，氣陽不足，兩尺沉細，命腎皆虧，兩關帶滑，肝脾夾有濕邪。 腎元不固，虛陽上浮，心腎不交，故頭暈而不寐，足痠而腫，乃先予補陽還五湯，以熄風通絡和血，兩帖而暈止眠安，再四帖而精神大增，步履輕快，復以大劑真武，以逐水扶陽，除其濕邪，連服十一帖，而足腫盡消，諸恙悉止。
例七、葉順之先生，住九龍北河街139號三樓，向業茶樓，前年突然眩暈，西醫檢驗血壓230度，認為血壓過高，戒食肉類鹽及煙，多食蔬菜，療治年餘未愈，頭暈肩痛，腰刺口乾。去年12月由妻扶其到診，脈候左關弦，右關濡，兩尺沉細。弦則病肝，濡則病脾，沉細為腎寒，是知腎虛不能養肝，肝陽上擾，脾不運濕，寒凝經絡，內風牽動，故眩暈頻作，肩背痠楚，腎虛腰刺，肝升口乾，乃以大劑真武治之。一劑而口乾止，肩痛減，再服而頭暈腰刺止，胃漸強。又二帖而精神增，行步健。至第六帖加至炮附子八兩，連服廿劑，諸病皆愈。
例八、譚信先生，現年37歲，任職九龍水上英軍營糧食管理部，頭痛十七年，西醫斷為高血壓，屢醫未愈。民國42年（1953）4月5日由黎佩芳女士介其到診。據稱頭脹而痛，面紅，午後暈眩，肢倦。按其脈，左關弦，餘則沉細而緩，知為病在太陰，心腎皆虧，腎不養肝，致肝陽上升而頭痛，中寒濕重，形成氣虛，乃先以吳茱萸湯，袪其風，散其寒，三帖而暈眩止。再以大劑真武，每劑炮附子八兩，三帖而肢倦亦止，因其服務軍中，不能按日到診，故囑其多以炮附子生薑燉肉類，以善其後。諸恙悉愈，至今體魄康健焉。
例九、伍仲齊女士，56歲，年前患高血壓症，經醫者檢驗血壓高達260度，體重比平時增加，重達152磅。邇來經常重暈心跳，兩手麻痺，雙腳痠軟，步履艱，口喎舌強，言語失靈。月前由家人扶其到診，按其脈寸口關上微，尺中小緊，所為風痺病。先投以黃耆五物湯，於氣分中調其血，黃耆每劑用六兩，桂枝尖三兩，二帖而四肢筋絡舒暢，口舌稍靈，繼合以大劑真武湯，以逐水扶陽，連服三帖，說話行動回復正常，不須扶持而能自行，再三帖，血壓漸降，頭暈心跳亦止，飲食起居恢復如常，囑其續為培養，冀復生發之機。，伍女士乃香港名畫家張曰鸞先生之嬸。張先前曾患高血壓，由余治愈後乃介其嬸到診者。
例十、彌敦道海昌船務行總經理吳毓南先生，民國41年患血壓高心臟病，頭暈心跳，失眠善怒，診治經年未愈。前年3月始延余診，按其脈，左寸間歇，左關弦滑，右脈關尺均沉細，知其心腎交虛，肝風上煽，非大劑溫補，不能治也。余與其相交十餘年，知其平素畏服大劑中藥。非使其心中悅豫，必不肯服。乃曰：「彼此相交十餘年，今病體纏綿經歲，論交情應竭力以為醫治。惟元氣久虛，非重劑數月之治不為功。君素不喜大劑，余雖擬方，亦恐君不肯服，雖服而無毅力以繼，服亦不效也。」吳君表示堅信，乃先以補陽還五湯數帖治之。蓋元陽歸五成，下剩五成，周流一身，必見氣虧諸態，而經絡不通，血不下行，故肝陽上擾，此血壓高心臟病之由來也。故先用補陽還五湯通經絡，去血中瘀，使其血可流通，再用大劑真武湯以逐水扶陽，連服十餘帖則血壓已低，眩暈怔忡已止。直至秋冬進補劑廿餘帖，身體復元，雖61高齡，而上落大船，步履矯健，儼如壯年時也。
例十一、辛秀寬女子，銅鑼灣糧食鉅商洗露雲先生之夫人也，篤信佛教，樂善好施。民國41年，突患怔忡、頭眩、失眠、腰疼、經候不調。醫者認為高血壓兼心臟病，經年未愈，由郭樂民女士介其來診。切其脈，虛而數，宗氣上浮，虛裏次動，故有頭暈心跳之狀，腎陰不足，法當壯水潛陽為主。乃以黑歸脾湯龜鹿二仙膠十餘帖，使陰育陽和，而頭眩，失眠之病已止。復以香砂六君子湯，以溫肺疏脾，行三焦之滯氣，通脾腎之元氣。繼以真武湯三帖，補坎中之陽，健中宮之氣，而怔忡、腰痠經多之病均止。於今三年，偕夫婿攜其女來寓，見其體益健，神益旺焉。此以育陰和陽之法而治之耳。
例十二、譚若華女土，居金馬倫道二號A三樓，前年秋，忽患心跳頭暈，手足厥冷，不能起床。醫者斷為高血壓兼心臟病重症，屢醫罔效。嗣由莫愚深牙科醫師介余到其家診治。按其脈，左手間歇，兩脈沉弦，知其心腎兩虧，肝風上擾。乃以大劑真武治之，五帖而心跳止，復以四逆湯五帖治之，而手足厥冷止。前後間服十餘帖而全愈。蓋以其怫鬱傷肝而風動，腎虛不與心交而心跳，非大劑真武不足以鎮攝歸根。少陰所主者氣，厥則為寒，當納氣歸腎。厥陰所主者血；厥則為虛，當溫經復營，故以四逆湯止其手足厥冷而全愈也。
例十三、九龍彌敦道莫愚深牙醫師，歷任九龍某大醫院牙科主任。民國40年3月，突患中風病，昏迷不醒，右肢痺瘓，半身不遂。醫者或以為腦膜炎，或斷為腦溢血。越三月，乃延余醫治。當時舌蹇語澀，右手足不能運動。按其脈，寸脈間歇，左關浮弦，氣口虛濡，右關滑促，苔白而滑，知為元陽不足，心腎皆虧，煩勞過度，肝虛生風，血隨風上，有升無降，血充腦海故昏逃，血不榮筋故痺瘓，痰閉心竅故舌蹇。經云：「治風先治血，血行風自滅。」乃先與秦艽湯合補陽還五湯，以養血息風通絡，繼以黃芪五物湯合二陳湯，和營衛而化痰氣，蓋右屬痰與氣故也。再合大劑真武，固其元陽，行其水邪，四閱月而愈。今已精神日健，年50餘，登山臨水，樂此不疲，步履矯健，遠勝於未病時矣。
例十四、許美南先生，上海街仁昌船務行經理，油麻地街坊福利會理事也。五年前患半身不遂，左手足不能運動，口目喎斜，舌強不能言。延余診治，脈沉細緩，左部帶滑，細為血少，緩主正虛，滑為痰濕。肝腎之陰不足，脾經又多痰濕，血不養肝，內風暗動，左半面筋脈濡瞤，左肢偏枯，先以小績命湯通其絡，使其神志清醒。繼以地黃飲子以柔肝息風，使其能言能動。再以黃芪五物，於氣分中調其血，氣行則血不滯而痺除，使其左肢活動。繼合以大劑真武，逐水扶陽，以固其本，附子、黃芪每劑十二兩，八閱月而行動如常。至今數年，並無復發，上落海輪，絕無窒礙。
例十五、英倫藍煙通輪船總公司高級職員梁熾君，廣東恩平人也。母英籍，向居倫敦。民國40年3月突患腦溢血症，在醫院療治十八個月未愈。乃於民國41年9月來港，住干諾道中廣安船務行。以許美南君之介紹，延余診治。觀其全身四肢均腫，口不能言，人不能認，記憶力消失，四肢不能動作，肢痿神疲。切其脈，左寸間歇，為心力衰弱，沉細而濡，為氣弱停濕，虛中挾痰，濕痰閉絡，故四肢浮腫，不能行動。乃以資生腎氣丸，壯其心腎，以消其腫，附子每劑用至十四兩，六帖而腫消。繼服黃芪五物湯，黃芪桂枝每帖各用至十四兩，行其血氣，以消其痺，使其手足能以運動。繼請其移居九龍上海街許美南君之仁昌船務行，以便就近診治，甫逾月，突發覺其兼患羊癇，全身抽搐，口流白涎，不省人事，知覺盡失，救治兩小時後，方能清醒。一月來之風病已愈五成者，幾又回復原狀。乃於上方之外，再加蠲飲六神湯，合大劑真武治之，連服多帖，癇發時由二時許減至廿分鐘，由每月一次減至三個月一次。前年冬後，癇病悉除，蓋兩病均愈八九矣。是年10月倫敦總公司派大寫士萬夫來港，11月3日，親訪梁君於九龍文明里宏記棧，見其記億，言語，行動，均已恢復。約余相見，細詢治法，驚為奇跡，稱謝不置，因共拍照留念。梁君停薪數月，至是即補復原薪，給假靜養。 |
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