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(一)症状：
偏重运化、升清的功能失调，又有阴虚见证者，属脾阴虚，
偏受纳、和降的功能失调，又有阴虚见证者，属胃阴虚。
脾阴虚证见食少纳呆，或食后腹胀，倦怠乏力，形体消瘦，烦满，手足烦热，口干不欲饮，大便干结或不爽，舌淡红少津，苔薄，脉濡微数。
胃阴虚证见饥不欲食，口渴欲饮，脘痞嘈杂，或干呕呃逆，胃脘灼热，便干溲少， 舌光红少津，或舌苔花剥，脉象细数。
至于脾气虚弱一证，亦见运化、升清的功能障碍，但并见少气懒言，面色萎黄或苍白，下肢浮肿，舌淡有齿印，舌苔薄滑，脉象虚缓，以阳气不足而无阴虚之象区别于脾阴虚。
(二)病种：
有脾胃阴虚见证而因于内伤杂病者，多见脾阴虚；
因于外感热病或呕吐伤津者，多见胃阴虚。
(三)病史：
具上述见证，久病、病程较长者多偏重脾阴虚：
新病、病程较短者多属胃阴虚。
(四)治疗：
具有纳运功能障碍和表现，虚象明显，用补脾气、养胃阴等法治疗乏效者，多属脾阴虚。
参合以上几点分析辨证，脾阴虚和胃阴虚证候的鉴别诊断，便非捉摸不定，而是有度可循了
笔者在临床上，对脾阴虚证滋补脾阴，对胃阴虚证则滋养胃阴， 对脾阴虚为主、胃阴虚为次或原发于“脾阴虚者，滋脾阴为主，兼养胃阴，
对胃阴虚为主、脾阴虚为次或原发于胃阴虚者，则养胃阴为主，兼滋脾阴；
脾胃阴虚俱重，则治宜兼顾。这样，临床往往收效较好
脾阴虚，胃阴虚证型有别，其治疗用药相应有所区别。 虽然不少甘药如沙参、麦冬、玉竹、花粉、芦根、山药、扁豆……等等，据记载都可入脾、胃两经，但实践证明，滋脾滋胃，仍有偏重。 临床上，养胃阴多用甘寒， 益脾阴宜用甘淡性平之品。 因“胃为阳土，宜凉宜润”，胃阴不足、阴虚内热，正宜甘寒滋其阴、清其热。 而脾为阴土，性善升运，喜燥恶湿，甘寒多具滋腻之性，容易助湿以碍脾之运化， 用补脾阴不尽适宜。 脾阴与它脏之阴有异，脾阴虚以阴虚而气弱为其临床特征，治疗上需要既能滋脾阴，又能益脾气。甘淡性平之药，多能使气中生精，精中生气，滋阴不碍运，补虚不燥液。所以，治疗明显且较单纯的脾阴虚证，总以甘淡平补为贵。 反之，若将此用于胃阴虚，又因滋润力薄，缓不济急，有所不合。 至于脾气虚治用甘温益气为主，药如党参、黄芪、白术之属，与上述滋胄用甘寒、滋脾用甘淡平，均有不同，自不待言。 临床上，养胃阴可选麦冬、沙参、梨汁、生地、藕汁、冰糖、花粉、鲜芦根等， 方剂如《温病条辨》益胃汤、沙参麦冬汤、五汁饮等等。 滋脾阴则多用山药、莲米、太子参、芡实、粳米、人乳等，其方剂以平淡养阴、辅以益气调运为特色，区别于甘寒的滋养胃阴、甘温为主的补益脾气。 滋脾方剂如《不居集分中和、理阴汤(入参、山药、扁豆、老米、莲肉)， 陈无择六神散(四君子汤加山药、扁豆)， 先师喻昌辉益脾汤(太子参、山药、莲米、苡仁、芡实、扁豆、茯苓、石斛、白术、桔梗、谷芽、炙甘草)等等。
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