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（记者苏云综合编译报导） 痛风（gout）是由于尿酸（uric acid）在身体的各个关节积累，造成大规模的破坏和肿胀所致。尿酸则是由不良的饮食习惯和新陈代谢的压力所造成。专家建议，痛风患者可采用自然的食物疗法，来减少尿酸在体内形成，不同的具体饮食生活方式可帮助个别患者减少痛风的症状、驱除痛风，使身体恢复正常的代谢功能。 养生保健网《NaturalNews》报导，人体的“嘌呤”（purine，或译“普林”）代谢发生障碍会产生尿酸。尿酸在人体血的液中累积浓度过高时就会引起疾病。动物的内脏（肾脏和肝脏等器官）、红肉、海鲜和酒精等食物含嘌呤最多。人们吃太多这种食物，尿酸会大量积聚而形成尿酸盐晶体（urates），它尖锐的渗透和刺激着关节、和肘部；影响最常见的地方是大脚趾、脚、脚踝、手腕、膝。 初期痛风发作多见于下肢的关节。当急性痛风发作时，这些部位会出现红、肿、热、剧烈疼痛，一般多在子夜发作，使患者从睡眠中惊醒并感到非常痛苦。西医经常多采用有危害性的药物治疗，但大多都无法有效控制它。 最近的研究发现﹕果糖的消耗与痛风的形成有关，如今医生劝患者少吃果糖，以天然食物医疗法代替化学合成的药物，减少尿酸在体内形成，达到强身健体驱除痛风的目的。 痛风和果糖代谢的关系 最近医疗的改变是由于研究发现﹕果糖的消耗与痛风的形成有关。这种第二生化途径表明，果糖会从一个重要的能源分子形成“三磷酸腺”（triphosphate），从而触发体内产生尿酸。 例如﹕以前新西兰的毛利人（Maori）很少患上痛风，但现在有10％到15％的人口，在其一生中有痛风的症状。 海鲜似乎是主要触发这些太平洋岛民痛风的因素，但他们历来都吃很多海鲜﹔不同的只是现代的毛利人（很像典型的美国人）与100年前比，吃了50倍以上的糖和果糖。 《美国医学协会期刊》发表了一项研究称，数据显示每天喝一杯含果糖丰富饮料的与每月喝一杯相同饮料的比较，前者74％更容易患上痛风﹔喝两杯或更多含果糖饮料的，97％更容易患上痛风。 然而重要的是﹕玉米、水果及许多植物性的甜味剂，例如龙舌兰花蜜和蜂蜜，都含果糖分子。要减少摄入果糖就得尽量少喝果汁、龙舌兰花蜜、蜂蜜和避免吃含糖浆高的玉米。 除了吃草莓、鳄梨、柠檬、酸橙和葡萄柚等低果糖水果外，尽量少吃其他的水果。 典型痛风患者的饮食该是含糖量低和谷物少的食谱，并且要注重摄取含抗氧化丰富的蔬菜和健康的脂肪。 下列介绍几种减少痛风的食谱﹕ ＊最佳的脂肪/蛋白质来源包括：椰子产品、鳄梨、特级初榨橄榄油、坚果及发芽的种子。适度的摄取健康的蛋白质，包括全草饲养的牛肉、全草原料喂养的奶酪、有机家禽肉和天然野生的鱼类。 ＊痛风患者若能坚持吃80％的原始饮食（raw diet）餐会有更好的效果﹔熟食应留给晚餐。 ＊白天吃饭应该是液态形式例如奶昔、可可牛油果慕斯和蔬菜汁、沙拉、鳄梨酱与蔬菜或夹发芽种子的饼干。 ＊在进食任何熟食前，喝增强消化系统的消化酶和脂肪酶、蛋白酶和淀粉酶。 ＊白天喝大量清水，鼓励做16~24小时，间歇性的禁食帮助肾脏、肝脏和结肠排毒。 ＊痛风者应该使用苹果醋和鲜榨柠檬在沙拉上、谷类和肉类。此举有助于提供有机酸和多种酶、抗氧化剂协助消化食物。发酵的食物也非常有帮助的，例如：未加工的酸菜、泡菜、酱菜和椰子牛奶酸等。 （责任编辑：张东光） ================ 痛风制造机—利尿剂 文：陈志明博士 【2013年07月19日讯】在我研究高血压药与疾病的关系中，意外的发现利尿剂竟然是造成俗称“皇帝病”也就是痛风的主要因子！以近期美国5万多人的痛风临床研究，发现几类降血压药物明显的造成高血压患者罹患痛风，其中又以利尿剂最为严重。由于利尿剂是所有高血压患者的第一线用药，在台湾约500万人的高血压患者几乎都曾或继续再使用当中，加上大多数高血压患者的饮食普遍都含较多的嘌呤类食品，这使得台湾的痛风人口在实施健保之后便呈现暴增的趋势！ 由于利尿剂主要的作用为强制排除水分，让血液中的水分减少，使血压下降。尤其当长期服用高血压药除了容易造成末梢循环变差之外，利尿剂也将直接增加体内尿酸的浓度，当尿酸盐结晶逐渐增加并堆积在如关节膜或肌腱、末梢血液循环较差及体温较低的地方，例如大脚趾及其他脚关节等，将导致身体免疫系统过度反应，很容易就发生急性痛风性关节炎，也就是俗称的痛风，这是高血压患者长期服用利尿剂药物后，常引发的并发症之一，同时也是对肾脏慢性衰竭所敲的警钟！ 如何在控制血压的同时也能避免掉这些很糟的衍生疾病，是我在《高血压革命》一书中大力强调的观念之一，我想就如善国玺主教在序中所言，“先救急，同时也实行正本清源─加强心脏力功能”，应该是非常专业的叮咛。◇  （责任编辑：简淑敏） ============================= 研究：樱桃有助降低痛风发作 【10月16日报导】（纽约15日路透电）樱桃可能不再只有装饰圣代冰淇淋的功用了！美国研究显示，痛风患者食用樱桃，可以将痛风发作的风险降低35%到75%。 领导这项研究的波士顿大学医学院教授张玉青（Yuqing Zhang）表示，医师曾报告某些病人建议食用樱桃，以预防痛风发作，不过这两者间的关连性先前仅被研究过数回。 张玉青教授和同僚在“关节炎和风湿病”（Arthritis & Rheumatism）期刊发表的报告表示：“这项发现显示食用樱桃和降低痛风发作风险有关。” 不过，他警告这项研究并未证明单单实用樱桃，就能预防痛风发作，患者仍应继续服用抗痛风药物。 张玉青说：“他们可以食用樱桃，但不应该完全放弃药物治疗。” 痛风的出现是由于尿酸晶体沉积于关节部分，人体分解嘌呤产生尿酸，嘌呤这种物质自然地存在于人体中，但也存在部分食物中，例如动物器官、鳀鱼、蕈类和某些海鲜。 为了进行这项研究，张玉青和同僚透过网路找到633名痛风患者，请他们上网填写有关发作情况的问卷。 这633名痛风患者中，有224人表示他们在这一年中，曾摄取新鲜樱桃，15人则购买樱桃汁，有33人两者皆有摄取。（译者：中央社刘文瑜） =====================  高尿酸及痛风为慢性病，需终生长期治疗，患者应依医师指示服药，不可自行停药。(photos.com) 痛风、尿酸与心脏病的关联性 作者：魏正宗（中山医学大学附设医院风湿过敏免疫科主任） 尿酸过高在台湾是非常普遍的问题，30岁以上高尿酸血症的比例为男生25.8％、女生15％。高尿酸血症是指血液中尿酸（uricacid）浓度过高，通常以男性超过7.0mg/dl（毫克/百毫升）、女性超过6.0mg/dl为准，致病主因为喝酒、肥胖、肾功能异常及使用利尿剂。 痛风（gout）为高尿酸血症的并发症之一，主因是尿酸结晶沉积在关节内造成急性关节炎，以足、踝、足跟、膝、手腕、手指等部位的关节最常见。引起急性痛风发作的原因中以啤酒为最重要因素(占60％)，其次是海产（18％）、内脏食物（14％）。尿酸过高的并发症除了痛风性关节炎外，也易在肾脏沉积，导致痛风性肾病、结石等；亦会伤害肾脏小动脉及肾丝球，造成肾性高血压。近年来研究发现，尿酸过高也会伤害血管内皮细胞，造成血管硬化及心血管疾病，高尿酸者约有7成会合并心血管疾病、5成合并高血压。而尿酸值每上升1mg/dl，患者发生心肌梗塞的风险就上升10％；高尿酸导致痛风的关节疼痛处每增一处，心肌梗塞的风险即上升12％。 临床上常发现高尿酸者常合并有高血压、糖尿病、动脉硬化、肥胖等现象，主因是尿酸增加，在恶性循环下造成胰岛素阻抗恶化，而胰岛素阻抗正是代谢症候群的最主要元凶，是以常造成高血压、高血糖、高血脂等三高症候群及心脏病、脑中风等并发症。倘若尿酸高的病人合并有高血压症状，应慎选药物，尽量勿使用利尿剂或β阻断剂，以免增加血中尿酸值。最好的选择是losarten药物，因其同时具有降血压及降尿酸的好处。 尿酸与心血管疾病最重要的研究乃发表于 2000 年《美国医学会期刊》的 NHANES 研究，该研究首次确认高尿酸血症者容易因心血管疾病死亡或产生并发症，且如同高血压、高血脂、肥胖等是个独立的危险因子，特别是在那些并不肥胖的高血压及心脏病患者，尿酸扮演极重要角色。高血压患者中，有25～40％会合并高尿酸血症；高血压患者一旦尿酸升高，则罹患冠心病或脑中风的机率会增加3～5倍。在2005年《内科学期刊》及2007年《神经学期刊》中，有多篇论文指出：尿酸是脑中风的危害因子之一；然而，也有其他研究认为尿酸本身是一种抗氧化剂，有可能是脑中风后的正常保卫机制。看来尿酸与脑中风的因果关系仍需更进一步研究方能厘清。 尿酸的危害机转主要是影响血管中一氧化碳及自由基的浓度，因而造成血管收缩及肾性高血压。尿酸代谢过程需要一种酶xanthineoxidase，此酵素会伤害心肌细胞及血管壁，造成心衰竭及血管硬化。2002年《循环科学期刊》有两篇研究指出，降尿酸药物Allapurinol藉由抑制黄嘌呤氧化酶，也可“顺便”改善血管内皮细胞功能及有扩张血管的好处。 综观上述，尿酸的危害包括关节、肾脏、心血管等，是全身代谢失调的冰山一角，轻忽不得。高尿酸及痛风为慢性病，需终生长期治疗，患者应依医师指示服药，不可自行停药。唯有使尿酸值保持于4～5mg/dl之间，才可有效减低痛风发作，并移除尿酸结石。 而食物之于尿酸的影响程度其实不大，只有肉类、海鲜及酒类才会增加痛风机率，故不需过度禁忌；芦笋、香菇、豆类及适量的葡萄酒皆无碍。患者最重要的是改变生活型态，并长期接受药物治疗，多喝水、少喝酒，饮食保持清淡即可。转载自中山医学大学附设医院《中山医刊》◇ ============================  （Fotolia） 痛风病怎么治最好 文：魏天舒（多伦多天兴中医诊所中医师）提起痛风，人们首先想到的是急性关节炎和痛风石。实际上，临床上还不止这些。按现代医学的定义，痛风是一组异质性疾病。它是由于嘌呤（在台湾译作“普林”）代谢紊乱导致的全身性疾病，它不止有关节炎的表现和痛风石的生成，还可伴发痛风性肾病、尿酸性尿路结石及代谢异常等。 它是以反复发作的小关节（尤其是踇跖关节，即人体的大都、太白穴位处）疼痛，痛风石形成，伴高尿酸血症为特征的疾病。如果只有高尿酸血症，即使合并尿酸性结石也不能称之为痛风。高尿酸血症只有10%~20%发生痛风。也就是说，只有当尿酸盐结晶、沉积导致反应性关节炎时才能诊断为痛风。 痛风有哪些症状与特征 急性关节炎常是痛风的首发症状。典型发作是起病急骤，多于午夜因剧痛而惊醒，最易受累的部位是踇趾的跖趾关节，依次为踝、跟、膝、腕、指、肘等关节。90%单一发作，偶尔双侧或多关节同时或先后受累，呈红肿热痛，可有关节腔积液，也可伴发热、白细胞增多等全身症状。 发作常呈自限性，数小时、数天、数周自然缓解，缓解时局部出现本病特有的脱屑和瘙痒表现。缓解期可达数月、数年乃至终生。但多数反复发作，甚至到慢性关节炎阶段。也有的患者没有缓解期，直至延续数年甚至终生。 痛风石是痛风的特征性损害，是由于尿酸结晶沉积在体内，刺激周围组织，引起异物样反应，形成的异物结节。痛风石最常见于关节内和关节附近。可呈黄色大小不一的隆起，小如芝麻，大如鸡蛋，初起质软，逐渐变得坚硬如石。在关节附近因磨损，容易破溃成瘘管，有白色糊状物排出，不易愈合，但也很少继发感染。严重的会伤害皮下组织、甚至软骨、骨等，最终导致关节僵硬、破溃、畸形。 什么人容易患上痛风？ 痛风通常侵袭较肥胖的中老年人，男多于女。多于春秋季发病，饮酒、高蛋白饮食、脚扭伤是重要诱因，穿鞋过紧、走路过多、受寒、感染、手术等也可以诱发。 中医角度分析痛风成因 从中医的观点来看，痛风是属于“痹证”、“白虎历节风”的范畴。尿酸过多可归于“痰浊”、“湿浊”。病因可分为内因和外因两个方面。内因是正气不足或劳倦过度导致脾肾功能失调：脾的运化功能不足，所以痰浊内生；肾分清泌浊的功能失调，则湿浊排泄量少缓慢，以致痰浊蓄积。外因则是风寒湿邪侵袭人体，如居处或劳动环境寒冷潮湿，或涉水淋雨，或长期水下作业，或气候剧变等原因。此时若再加上酗酒、暴食、或关节遭受外伤，会促使痰浊流注于关节、肌肉，造成气血运行不畅而形成痹痛，也就是痛风关节炎。痹证日久不愈，血脉瘀阻，津聚痰凝可由经络而及脏腑，导致脏腑痹。 痛风治疗依体质分成4类 痛风可以用针灸、中药或针药结合的方法治疗。针灸对于急慢性疼痛效果显著。 风湿热痹者，清热利湿、通经活络，只针不灸，行泻法。 风寒湿痹者，温化寒湿，痰瘀痹阻者除湿化痰、活血化瘀，可针灸并用，泻法。 肝肾亏虚者，滋养肝肾，通经活络，多针少灸，平补平泻。多取用足太阴脾经和发病局部穴位为主。 虚胖水肿者，有一类痛风病人是属于虚胖水肿的体质，肥胖而肌肉松软，易流汗、常疲劳、常感腰以下沉重，甚至劳累后即出现下肢水肿，这类病人可用《防己黄耆汤》加减来控制尿酸，也能达到减重及改善疲劳的效果。 有许多方药可以治疗痛风，如急性的痛风关节炎发作，可依病情选用《当归拈痛汤》、《上中下通用痛风丸》、《白虎加桂枝汤》或《四妙丸》等，单味药可选用乳香、没药，皆可取得不错的疗效。 土茯苓、萆薢可降低血中尿酸浓度，薏苡仁、泽泻、车前子、大腹皮、茯苓皮等中药有助于尿酸的排泄，这些药物经过适当的配伍后，可用于痛风的间歇期以降低尿酸。 痛风哪些东西不能吃？ 痛风与饮食习惯有很大的关系，故除了治疗外，改变以肉食为主的生活方式很重要，因此建议： 1. 避免暴食，不可以过食果糖。 2. 尽量不吃动物内脏，少吃肉类、海鲜贝壳类等食物。 3. 蛋类、大部分蔬菜、水果可不限制，但发芽的菜类、青菜的芽尖，香菇、草菇、竹笋、芦笋等生长非常快速的蔬菜，因为含有大量的嘌呤应该避免食用。 4. 忌食鱼肉类火锅汤，因为火锅原料主要是动物内脏、虾、贝类、海鲜，如再饮啤酒，嘌呤摄入量过高，将令血尿酸严重升高而易诱发痛风及加速引起痛风肾病等其他并发症。 四神汤排除尿酸有奇效 食疗可以用四神汤，即莲子、芡实、薏苡仁、当归四种草药加猪肚或羊肚煲汤，其中的薏苡仁对祛除多余的尿酸很有帮助，平时经常喝（至少每天5杯水），也有助于排除多余的尿酸。 避免痛风上身 保养3大诀窍 1. 日常生活中应当谨防风寒，劳逸适当。 2. 适当运动很有帮助，平时经常活动关节，多活动手指、脚趾、膝盖和肘部，多做伸展运动，会赶走尿酸结晶在关节处的沉着。 3. 晚上临睡前泡泡脚，至少30分钟，可减轻疼痛，并让尿酸结晶重新溶解而排出体外。＠◇ |
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