石仰山　医案

案十三、腰椎管狭窄症 郭君  男  42岁  就诊日期  1987年9月8日     腰腿痛年余，曾在外院行麻醉下推拿症反甚，后来经过外院予以行Ｌ4－5，Ｌ5－Ｓ1椎管探查，黄韧带切除术已三月，仍卧床不起，左侧坐骨神经分布区仍感疼痛，髂臀及两下肢按之有麻木感，皮肤不温，感觉迟钝，两膝，踝反射消失，肌肉明显萎缩，苔薄白，质淡胖，脉沉细，乃属瘀凝阻滞于骨节筋膜，督脉经气失养，治拟化瘀益气，温通督脉。予以外敷三色三黄膏＋接骨粉，丁桂散。     炙黄芪30克  党参丹参（各）12克  当归9克  川芎9克  桃仁9克  红花6克   赤芍白芍（各）9克  制草乌9克  地龙9克  牛膝12克  鹿角片9克  鸡血藤12克 路路通12克7帖     诊断：椎管探查术后（瘀阻）     二诊  9月15日     腰腿痛依然，两下肢畏冷，苔薄白脉沉细，再拟上法进商。予以外敷三色三黄膏＋接骨粉，丁桂散     炙黄芪30克  党参丹参（各）12克  当归9克  川芎9克  桃仁9克  细辛3克  白术白芍（各）9克  制草乌9克  地龙9克  牛膝12克  桂枝6克  灵磁石30克（先）7帖     诊断：椎管探查术后（瘀阻）     三诊  9月22日     腰腿痛依然，两下肢畏冷减瘥，仍麻痛，股四头肌及腓肠肌仍萎缩，苔薄白，脉细，再拟上法。予以外敷三色三黄膏＋接骨粉，丁桂散。     炙黄芪30克  党参丹参（各）12克  当归9克  川芎9克  桃仁9克  细辛3克  白术白芍（各）9克  杜仲9克  地龙9克  牛膝12克  桂枝6克  苁蓉12克  鹿角片9克  佛手片6克  7帖     诊断：椎管探查术后（瘀阻）     四诊  9月29日     腰腿痛仍觉，皮肤清冷及痛觉迟钝较前减瘥，胃纳较振，苔薄白，脉细，再拟益气化瘀，温通督脉。予以外敷三色三黄膏＋接骨粉，丁桂散。     炙黄芪30克  党参丹参（各）12克，当归9克  川芎9克  桃仁9克  细辛3克  白术芍（各）9克  杜仲9克，地龙9克  牛膝12克  桂枝6克  苁蓉12克  鹿角片9克  佛手片6克  锁阳  9克7帖     诊断：椎管探查术后（瘀阻）     五诊  10月6日     椎管探查术后近四月，腰腿痛渐减，两下肢肌肉渐丰，胃纳如常，苔薄白脉细，再拟上法。予以外敷三色三黄膏＋接骨粉，丁桂散。     炙黄芪30克  党参丹参（各）12克  当归9克  川芎9克  桃仁9克  细辛3克  白术白芍（各）9克  杜仲9克  地龙9克  独活9克  苁蓉12克  川牛膝、淮牛膝（各）12克  鹿角片9克  佛手片 6克  锁阳9克7帖     诊断：椎管探查术后（瘀阻）     六诊  10月13日     腰腿酸痛经治减瘥，两下肢筋力渐增，已能扶持行走10分钟左右，苔薄白，脉细再拟上法进商。予以外敷三色三黄膏＋接骨粉，丁桂散。     炙黄芪30克  党参丹参（各）12克  当归9克  川芎 9 克  桃仁9克  细辛3克  白术白芍（各）9克  杜仲9克  地龙9克  独活9克  苁蓉12克  川淮牛膝（各）12克  炒广皮 6克  砂仁3克  生地熟地（各）12克7帖     诊断：椎管探查术后（瘀阻） 案十四、于某，男，47岁，1985年5月2日初诊。     患者宿有腰痛史，昨日跌扑挫伤，腰骶酸楚作痛，俯仰转侧艰难，由家属扶入诊室。刻下右侧腰肌紧张，压痛明显，苔薄脉细。证属气滞血瘀，筋脉失和，治拟理气活血，舒筋和络。处方：当归，香附各9克，狗脊12克，独活，桑寄生，刘寄奴各9克，制川乌6克，生地12克，延胡索、桃仁、白芥子各9克，甘草4．5克。三剂。另针刺肾俞，志室，大汤俞，后溪穴，不留针，加用火罐；外敷三色三黄膏加丁桂散。     经以上处理，患者当即能行走，进药六剂而愈。     按：气滞血瘀之腰痛，多见于急性挫扭伤及胸腰椎压缩性骨折，一般有外伤史，症见腰痛如刺，痛有定处，痛处拒按，患者俯仰转侧不利。用损腰汤（石氏方：当归，香附，青皮，陈皮，狗脊  制川乌，川楝子，延胡索，桑寄生，桃仁）加减，并结合针刺，火罐及外敷膏药，综合治疗，获效迅速。