石仰山　医案

案十五、胡，男，76岁。     1985年1月24日初诊。高年督脉不固，肝肾亏损，宿有腰椎间病变，腰部酸楚作痛，引及足跟，右侧较重，不耐久坐，舌红脉细。治拟滋养肝肾，固腰壮骨。处方：生地、熟地、怀山药各12克，山茱萸肉9克，枸杞子，川续断，桑寄生，怀牛膝各12克，甜苁蓉，炙龟版各9克，制首乌12克，炙甘草，陈皮各4．5克。七剂。     按：肝肾亏损之腰痛多见于高年之体或病后，产后，当以血肉有情之品填精充髓，习以祖传“调中保元汤”（黄芪，党参，白术，熟地，山药，山茱萸肉，川续断，补骨脂，甘枸杞子，龟版，鹿角，陈皮，茯苓，甘草） 加减治之。本例用熟地，首乌，龟板滋肾益精，萸肉。杞子补养肝血，山药补益脾胃，续断，苁蓉调补肝肾，加陈皮芳香醒脾，使之补而不滞。药证相投，21剂而愈。 案十六、腰肌劳损 陈君  男  73岁  就诊日期1995年11月29日     脊柱骨质增生，督脉不固，腰部酸痛滞重，两下肢麻木畏冷，苔薄质淡，脉细。症为肝肾亏虚，肾阳不足，治拟益气活血，温补肾阳，调中保元汤加减治之。     炙黄芪60克  党参 30克  焦白术12克  淮山药12克  山萸肉10克  补骨脂12克  怀牛膝12克  巴戟肉10克  仙灵脾12克  炙龟版9克  熟地12克  青皮陈皮（各）6克 鹿角片9克  白花蛇9克  枸杞子12克14帖     诊断：劳损腰痛（肾阳不足）     二诊  12月13日     督脉不固，气血失和，服药后腰部滞重减轻，两下肢麻木畏冷亦瘥，苔薄脉细，再拟益气活血，平补阴阳。     炙黄芪60克  党参丹参（各）30克  焦白术12克 淮山药12克  山茱萸肉10克  补骨脂12克  怀牛膝12克  仙灵脾12克  炙龟版9克  熟地12克  青皮陈皮（各）6克  鹿角片9克  白花蛇9克  枸杞子12克14帖     诊断：劳损腰痛（肾阳不足）     三诊  12月27日     气血未复，腰部滞重明显减轻，两下肢偶感麻木，渐觉步履有力，苔薄脉细，再拟上法加以巩固。     炙黄芪60克  党参丹参（各）30克  焦白术12克  淮山药12克  山茱萸肉10克  补骨脂12克  怀牛膝12克  仙灵脾12克  炙龟版9克  茯苓12克  青皮陈皮（各）6克  鹿角片、千年健12克  14帖     诊断：劳损腰痛（肾阳不足）     按：本病例为劳损腰痛，患者年高，肝肾亏虚，肾阳不足，故见形寒肢冷。脾胃气衰，则气血无以化生。石氏常言：无后天可互相资益互补，即先天可以促后天，后天可以养先天。脾胃运化有序，气血充盈，则为肝肾两脏的生理机能提供了物质基础，所以先生在治疗这类劳损病证时，非常注重顾护脾胃之气。取石氏验方调中保元汤加减，用淮山药，萸肉以及龟鹿二仙以达平补阴阳，脾肾双调之效，此其一也。其二，妙在补阴，阴中求阳，阳得阴助，则生化无穷。龟版，鹿角乃血肉有情之品。峻补精血而滋阴和阳，由此使劳损之疾得以复元。