郑先生，57岁，2013年12月23日来诊：发现A型血友病4年，近3年四肢经常出现间歇性肿胀疼痛，今年3月出现牙龈出血不止，10月出现右侧大腿血肿，经住院输血治疗后肿消，但仍疼痛，影响行走。其人体形中等，面色红油，眼睑结膜充血，平素经常牙齿酸痛，血糖居高不下，舌红脉滑，腹壁有弹性。明显是热性体质。如此出血，也必用苦寒清热方。处方：黄连5g黄芩15g黄柏10g栀子10g生大黄5g生地40g，52服法，10剂。2014年1月6日复诊：服药后自觉下肢轻松，第4天开始大便次数增多，每天3-4次，大腿肿痛缓解，面红、结膜充血减轻。后嘱其原方续服20剂，症状减轻后适当减少药量。
此方可以看做是黄连解毒汤加生地大黄方。黄连解毒汤是唐方，记载在《外台秘要》。原用于治疗热病错语不得卧者，后世用于多种火热证也很有效。生地大黄均是止血药。如孙思邈《千金方》记载有吐血百治不愈，疗十十瘥，神验不传方，其组成为大黄粉用生地黄汁吞服，取效的关键是“以利为度”。当然，本方也可以看做是黄连解毒汤和泻心汤的合方。泻心汤是经典的止血方，《金匮要略》记载：“吐血、衄血，泻心汤主之”。清代医家陈修园说：“余治吐血，诸药不止者，用《金匮》泻心汤百试百效”。
以上方药虽然不能根治此病，但能控制出血，其近期疗效也是不错的。血友病是遗传性疾病，唯有不断输血方能小安，所以，病家苦不堪言。但经方能撬动如此大病，确实值得关注。
