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化脓性骨髓炎是骨组织(包括骨髓、骨和骨膜)的化脓性感染，中医称为“附骨疽”或“骨疽”。本病较为常见，往往反复发作甚至缠绵不愈，病程可长达数月、数年、数十年，更为严重者可导致炎症反复刺激而发生恶变，甚至有的截肢导致终身残疾，严重影响身体健康和劳动能力。  本病多发于儿童，尤以10岁以下的男孩更为多见。多发于长骨的干骺端，发病部位以胫骨为最多，其次为股骨、肱骨和桡骨，起病急骤。初起患肢疼痛彻骨，1-2天内不能活动，继则皮肤微红微热，胖肿骨胀。如患在大腿部时，红肿则不易出现，病变的骨端具有深在性疼痛及叩击痛，可考虑为本病早期诊断的重要依据。3-4周后局部开始化脓，皮肤色红胖肿，骨胀明显。脓初稠后薄，破溃后淋漓不尽，不易收口，形成窦道。此时患部可摸到骨胳粗大、高低不平。以探针探之，可触到粗糙 死骨，此时可转为慢性骨髓炎，而后往往反复发作。大多数病人有一个或多个不易愈合窦道，窦道周围并发湿疮、脓疱以及色素沉着。疮口周围凹陷，有的是一大块死骨，有的数小块死骨，小的能自我排出，大的不能排出，必须待死骨脱出才能愈合。骨髓炎病变极少发生在关节部位，一般患肢功能不受影响。 治疗中应根据病情给予少量输血、补液，加强营养。对于附骨疽早期诊断及时治疗是十分重要的，否则可迁延为慢性骨髓炎，而造成肢体残废，治疗宜采用中西医结合疗法。 内治法： 1.初期：宜祛热解毒利湿、活血化瘀通络，用黄连解毒汤或五味消毒饮合五神汤或透脓散，有外伤史加桃仁、红花，神志不清的加鲜生地、水牛角、紫雪丹和牛黄。 2.成脓：宜祛热解毒利湿、和营益气托毒，用神功内托散加减，可配黄连解毒汤、五味消毒饮加山甲、皂角刺。 3.溃后：补益气血同时配以补肾强筋壮骨、活血化瘀，用十全大补汤、托里消毒散加减，或用骨炎汤1号。 外治法： 1.初起局部微红肿，外敷如意金黄散合骨炎酒二者交替应用，如红、肿、热、痛明显者还可用放血疗法，但应严格掌握。 2.成脓后先切开引流排脓再外敷白降丹。 3.已溃破或切开疮口者，用冰黄液或三黄液冲洗，黄连液纱条塞入疮口内或外敷白降丹。 |
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