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江西中医学院 伍炳彩教授 胡某，女，30岁，是我们学校一个85级学生的亲戚，农民，丰城人。自述经常鼻子出血，特别是晚上睡觉的时候更多，内服中西药物，疗效不佳，1988年5月24号初诊时，除鼻衄外，还有鼻子里面干燥，前额痛，后项不适的一些症状，寸脉浮，其他没有明显的异常。用了葛根芩连汤加白茅根、焦栀仁，就六味药，很简单也很便宜，服了五剂以后，鼻血就停止了，再喝14剂，前额痛也消除了，一直没有复发。 当时带这个病人来的是个85级的学生，我开了葛根芩连汤以后，他马上反问我，他说伍老师啊，你怎么用葛根芩连汤治鼻子出血？教材里面没有，你是不是搞错了？他也马上就回到宿舍里，拿了五版教材翻给我看，这个学生真是性格直爽，也很动脑筋。那我就跟他讲，我们中医之所以被人家瞧不起，也就是因为这个教科书没编好啊，很多东西都漏掉了，他没有进行全面的文献整理，文献上很多治疗鼻子出血的方法都没有能够罗列进去。葛根芩连汤为什么可以治疗鼻子出血呢？《伤寒论》阳明病篇里面有一条：“阳明病，口燥，但欲漱水，不欲咽者，此必衄”，是202条，就是说阳明病，口里干燥，但欲漱水而不欲咽者，一定会出鼻血，而葛根芩连汤是阳明病经脉的一个方子，因此它可以治疗衄血。其实对于鼻子出血，还有属于肺部燥热的，比如鼻子干燥、咽喉干燥、口唇干燥，甚至有点干咳，脉搏浮，多见于没有雨水的季节，也就是比较干燥的季节，舌苔也偏干，这种情况下也可以使用桑杏汤加减，这是《温病条辨》里的方；如果鼻子塞，流浓鼻涕，左边鼻子出血更多，眼睛怕光，小便很黄，甚至灼热，脉搏弦，那么就可以使用龙胆泻肝汤；还有属于心脾两虚的，鼻子出血的颜色比较淡，不是鲜红，而是淡红，鼻子不干燥，口里也不作渴，喉咙也不干燥，睡眠比较差，比较容易疲劳，吃饭也不是太好，大便偏稀，小便不黄，脉搏虚弱，这种人可以使用归脾汤。所以治疗鼻子出血，也可以有很多方法，也不一定就要用葛根芩连汤，但我这里要提醒的是，葛根芩连汤所治的鼻子出血除了有鼻子的症状以外，还有前额痛连后项的症状。 另如我们江西抚州地区，有一个女同志鼻子出血，出的量很大，每次出血，西医都用鼻腔填塞的方法，但是出血仍然不停止，我根据她前额痛连后项，脉搏浮，用了葛根芩连汤，加上了白茅根、焦栀仁，另外又加一味童便。她几次鼻子出血，我都是用这个方法给她治好的，现在好几年都没有复发。童便止血效果很好，特别是偏于上部的出血，比如鼻子出血、咽喉出血、口出血，童便疗效很好，是个相当好的药。再如我们一位同事的公公，也是鼻子出血，住了九次医院，西医就是填塞止血，不能见效，带到我这里来看，也是用葛根芩连汤，加白茅根、焦栀仁，也加了童便，吃了这个药以后，出血就慢慢停止了，现在也没有发。所以这种鼻子出血，用葛根芩连汤很好。 |
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