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甘草学园 | 葛根芩连汤临床运用体会

 甘草学园 2022-11-17 发布于浙江

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文章来源:甘草学园

原文链接:https://www./aq

作者:温敬东

该方由葛根、黄芩、黄连、甘草4味药组成,见于《伤寒论》34条,原文为“太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止,脉促者,表未解也;喘而汗出者,葛根黄芩黄连汤主之。”本方在《方剂学》中列入表里双解剂。一般认为本方有解表清里之功,主治身热下利,胸脘烦热,口中作渴,喘而汗出的病证;并认为本方为太阳、阳明经药。葛根是阳明经药,《医学入门》有歌诀云:“葛根甘平善解肌,阳明头额痛乃宜,呕渴泻痢酒毒解,痹风胁痛亦能医。”其方当是阳明经脉方,陆九芝治痧疹说:“惟宗仲景葛根芩连一法,出入增减,此治痧疹之要道焉。”又说“此温病辛凉之轻剂为阳明主方,不专为下痢设也,尤其重在芩连之苦,不独可升可降,且合苦以坚之之义,坚毛窍可以止汗,坚肠胃可以止利,所以上方又有下利不止之治。”其主症是前额痛连后项、目痛鼻干、苔白或薄黄、舌正常或偏红,脉浮。只要具备以上症状,就可选用葛根芩连汤。其还能治颈项不舒等症,原因是:阳明之上燥气主之,其病因为阳明经燥热,葛根能滋养津液柔筋脉;足阳明胃经,起于鼻旁(迎香),夹鼻上行,相交于鼻根部,旁行入目内眦,与足太阳经脉相会,下行沿鼻外上齿中,还出,环口绕唇,下交承浆,分别沿下颌的后下方经大迎,过耳前,沿发际至于前额;又芩连清热解毒,甘草调和诸药。根据对本方的认识,除了传统的肠炎、痢疾治疗,还广泛应用于治疗颈椎病、糖尿病、高血压病、头痛、失眠、冠心病、心律失常、神经官能证等而获得良好的疗效。

临床典型病例介绍:

1.小儿秋季腹泻:患儿刘某,三岁,于2013年10月11日就诊。解蛋花状稀水便,日行7-8次已二天,在家服蒙脱石散无效,口渴多饮尿短少,烦躁、低热、纳呆,舌质淡红苔薄黄腻指纹紫暗达风关。给葛根芩连汤加白术、茯苓、泽泻、车前草、铁苋、神曲,三剂腹泻止,体温恢复正常,饮食正常,病告痊愈。

2.痢疾:患者李某,24岁,因吃李子后,出现腹痛,解粘液脓血便6次,有里急后重感,伴发热、口渴、小便短赤,舌质红苔薄黄脉浮数,给予葛根芩连汤加银花藤、白头翁、铁苋、马齿苋、木香、米仁、败酱草,5剂,患者大便恢复正常,体温正常,大便常规检查正常,疾病告愈。

3.颈椎病:患者赵某,男48岁,司机,前额头痛、项背强痛不适半年,外院摄颈椎DR片示颈椎病,伴心烦、口干、胃脘部痞满、纳呆,大便不爽有里急后重感,一天2-3次,舌质坚老,舌苔黄腻者,脉弦。给葛根芩连汤加羌活、姜黄、栀子、木香、当归、川芎、白芍、天花粉。先服3剂,症状明显减轻,效不更方,一共服药20剂,头、颈痛消除。

以上所举病例仅举一个抛砖引玉作用,临床运用只要掌握好葛根芩连汤的主症,许多疾病均可用本方进行加减治疗,取得满意的疗效。

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