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最近患有“肩周炎”的李阿姨很开心，折磨她三年多的老毛病终于被确诊，并在浙医一院成功治愈。3年前，李阿姨无缘无故出现右肩疼痛，右手臂抬不起来，洗碗烧菜或者做家务后明显疼痛加重，休息后可缓解。然而，最近天气转凉，肩膀疼痛的老毛病立马又“报警”了。 李阿姨说，最近2个月，感觉右肩膀越来越痛了，晚上常常被痛醒，有时候连最基本的梳头，穿衣服等简单动作都完成不了，夜里一翻身就疼醒了。在当地医院就诊，医生认为李阿姨得的是“肩周炎”，针灸扎了几针并让李阿姨做功能锻炼，但2个月下来，李阿姨没有感到疼痛缓解，右手仍抬不起来。于是李阿姨来到浙一医院骨科检查，骨科医生进行了相关的体格检查，并且查了肩关节的核磁共振，报告提示“右侧冈上肌腱撕裂”，建议住院关节镜治疗。现在李阿姨右手臂已经可以抬起来了，梳头、穿衣服都可以完成。 肩峰撞击和肩袖撕裂 为肩膀疼痛主因 坐诊的浙一医院骨科主任医师林向进让李女士将右手臂呈90度角与右侧身体保持贴合，随后慢慢将手臂从身体前方移至外侧。这个动作程女士完成得很好，过程中也没有疼痛感。通过这个简单的检查，林医生断定，造成李女士肩膀疼痛的并非所谓的肩周炎。 林医生介绍，10个肩膀疼痛的病人里，仅有一两个是真正的肩周炎。作为一种自限性的疾病，肩周炎一般半年，最多不过两年，都会自行好转。如果超过半年的肩膀疼痛，并且只是某一特定方向的活动受限，就要考虑是否为其他疾病了。而且简单的检查只能判断肩周炎或非肩周炎，确诊还是要通过专科的体格检查并结合X光片和磁共振检查。 结合门诊的情况和国际上的相关统计，林医生表示，6成肩膀疼痛缘起肩峰撞击和肩袖撕裂。前者是由于肩峰下间隙狭窄，病人反复过度进行外展、上举等动作后，肩峰擦过或撞击肩袖表面，就会引起疼痛。后者则是大幅度的、过于激烈的动作或是由肩部的滑囊炎和肌腱炎引起肩袖撕裂，也会引起疼痛。 长期肩膀疼痛 部分病人需关节镜微创治疗 确诊后就是对症的治疗了。林医生说，会让病人先进行一段时间的保守治疗，如休息和限制过顶运动、使用消炎止痛药物、打封闭针、进行理疗等。如果这些办法都不管用，就要考虑“肩关节镜”手术了。 “肩关节镜”手术是一种微创手术。在病人肩部开3个直径5mm、约黄豆大小的小口，置入直径4mm、约筷子粗细的纤维光学设备，通过线缆把清晰的肩关节内组织结构投射到高清显示器上，医生就在关节镜视野下操控手术。 除了肩峰撞击和肩袖撕裂，肩关节不稳定、肩关节炎、钙化性肌腱炎、肱二头肌腱炎等多种可引起肩膀疼痛的肩关节疾病都可以通过“肩关节镜”手术来解决。由于创口小，术后两三天病人就可以出院了。再经过一段时间康复练习，病人基本都能恢复肩部的活动范围和力量，并实现完全康复。 附：“运动让生活更美好，关爱肩痛”运动损伤科普系列讲座 10月25日（周六）上午8：30—11：00，浙医一院运动医学中心在医院2号楼22楼多功能会议厅，举办“运动让生活更美好，关爱肩关节”大型讲座、义诊咨询活动，届时，林向进、顾鹏程等知名骨科专家将为患者答疑解惑与并与患者互动。 |
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