专家解析：维生素A对婴幼儿有特殊作用

梁芙蓉 北京大学第一医院 儿科主任医师

简介：北京医科大学儿科学硕士，主要从事儿科临床营养咨询工作。曾获2004年全国“亨氏杯”儿保工作杰出贡献奖。擅长儿科营养疾病诊治，如维生素D缺乏性佝偻病、营养性贫血、锌缺乏、营养不良等；婴幼儿喂养及儿童慢性肾脏病膳食的指导。兼任中国优生科学协会临床营养工作组委员会委员，中华医学会儿童保健分会委员，父母杂志专家顾问，Babycenter网站医学顾问，家庭医学编委，中国妇联心系新生命组委会专家委员。

各位医生在临床中可能也常会遇到孩子家长对补充维生素AD的疑虑吧！在信息全球化的今天，很多家长崇尚西方育儿观念，甚至在婴幼儿的营养方面也照搬西方经验。比如在补充维生素AD方面，就形成了中外观点两大阵营，欧美等国家重视婴幼儿维生素D的补充，但对补充维生素A这件事上似乎并没有过多的宣传 ,这导致了我们中国的家长存在一个疑问：为什么外国孩子都不补充维生素A,而中国却要AD一起补？是技术难以实现？还是政府误导？亦或观念没有与时俱进？同样的疑虑各位医生应该在临床中也经常遇到家长提出，那维生素A到底对婴幼儿有多重要？维生素A缺乏或不足会带给婴幼儿什么影响？如何预防维生素A缺乏？针对这些问题，特别邀请了北京大学第一医院儿科主任医师梁芙蓉讲解维生素A对婴幼儿的特殊作用。

维生素A对儿童健康的重要性

每种营养素都有着不可替代的作用，维生素A作为第一个被人类发现的维生素，对于婴幼儿、儿童生长发育是至关重要的，它参与机体多种生理过程。维生素A又称“视黄醇”, “抗感染维生素。维生素A的主要功能：

1、维持视觉功能和细胞膜的完整性。它参与视网膜杆细胞内能感受弱光的视紫红质形成；

2、维持皮肤、粘膜、角膜上皮细胞的正常代谢；

3、促进细胞增生分化及骨骼代谢，维持正常生长发育；

4、维持生殖功能；

5、促进免疫功能；

6、改善铁的吸收，促进储存铁的运转，增进造血功能。

维生素A缺乏是世界四大营养缺乏病之一，在很多国家尤其是发展中国家一直是影响儿童健康的重要因素之一，而我国则属于维生素A中度缺乏地区。因此，维生素A（视黄醇）被列入《世界卫生组织儿童基本药物标准清单》（第2版）。

缺乏维生素A对婴幼儿生长发育的影响：

1、对视觉发育的影响。维生素A构成视觉细胞内的感光物质“视紫红质”,当宝宝体内缺乏维生素A时，会出现暗视觉能力下降，夜晚看东西不清楚，严重可导致夜盲症。此外，维生素A还是保证结膜、角膜上皮细胞完整性的重要物质，身体缺乏会出现异常角化及角膜软化，泪液分泌减少，形成干眼症。

2、对生长发育的影响。维生素A可影响成骨细胞和破骨细胞的功能，缺乏可影响骨骼发育，近来发现，身材矮小的维生素A缺乏儿童夜间生长激素分泌减少，婴儿胰岛素样生长因子-I（IGF-1）的浓度也与血浆维生素A水平有关，给矮身材生长激素神经分泌障碍综合症儿童补充维生素A可以恢复或至少部分恢复夜间生长激素的分泌。矮小者常伴维生素A缺乏。

3、对造血功能的影响。维生素A缺乏会降低转铁蛋白合成能力，使血红蛋白合成过程中铁从肝脏等组织的转运过程受阻。医学研究发现，维生素A缺乏的孩子，缺铁性贫血发生率远远高于维生素A水平正常的孩子。

4、对免疫功能的影响。维生素A缺乏会导致免疫器官萎缩，影响免疫细胞的数目、分化和功能，破坏粘膜屏障，减少抗体的生成。缺乏维生素A的孩子，呼吸道、泌尿道和消化道上皮细胞会失去屏障功能，免疫系统发育受限，对病菌的抵抗能力下降，易患呼吸道、泌尿道和消化道感染性疾病。

如何预防维生素A缺乏

世界卫生组织建议维生素A预防用量为：10-20万单位/次 ,每6个月补充一次。任何存在维生素A明显缺乏的国家，都应做预防干预，而在我国，考虑到小剂量每日补充法更为安全，因此在《亚临床维生素A缺乏综合防治建议》、《中国国家处方集（儿童版）》、《实用儿科学》都提出了婴幼儿补充维生素A的方法，0-3岁婴幼儿应每日补充1500-2000国际单位。

因此，那种国外孩子不补维生素A只补维生素D的说法是片面的、不准确的，只不过各国补充的方式不尽相同。中国宝宝在预防维生素A缺乏上，妈妈们可以从以下几个方面着手：

1、积极预防和治疗妊娠、哺乳母亲的维生素A缺乏；

2、0-3岁婴幼儿无论是母乳喂养，还是人工喂养儿每天补充预防剂量的维生素AD制剂；

3、经常食用富含维生素A的食物如乳类、蛋类和动物内脏，以及富含胡萝素的绿日和橙黄色水果和蔬菜，有助于增加膳食维生素A的摄入量。

由于中国人的饮食结构和营养需求与西方人存在很大的区别，完全照搬西方的婴幼儿营养补充方式显然是不可取的，我国属于维生素A中度缺乏国家，特别是对于婴幼儿的维生素AD补充，应该从出生15天开始进行维生素A与维生素D的同时补充，其对于骨骼发育和免疫功能的协同作用，可以起到事半功倍的效果，同时还能降低贫血发病率。对婴幼儿有很大益处，一定不能忽视。