专家揭示骨性关节炎治疗六大误区 建议关节炎患者最好穿坡跟休闲鞋
随着寒潮来袭，不少老人的“老寒腿”又开始隐隐作痛。专家指出，骨性关节炎是老年人中的常见病，在广州55岁以上的老人中，该病的患病率超过10％，尤其是绝经后的女性患者明显居多。从临床来看，骨性关节炎患者很多，但其中很多没有坚持正规治疗，在不发病或发病不严重的时候往往置之不理，一旦受寒刺激疼痛加剧，不是到医院请医生诊治，而是听信周围人的推荐或者广告，自己到药店买药吃，把骨性关节炎当成类风湿治疗，导致发作一次比一次痛得厉害，甚至到关节变形尚不觉悟。专家指出，骨性关节炎治疗存在六大误区。
文/记者雷坤
医学指导/广州市第一人民医院骨科主任侯之启
误区一：
盲目相信中药可活血化淤
在人们传统理念中，“通则不痛，痛则不通”。骨性关节炎因为有关节疼痛，所以往往归为痹症。这种痹症通常是指外部环境，如寒冷、潮湿等原因导致的关节疾病，所以也有人认为是“老寒腿”。
侯之启指出，现代医学认为骨性关节炎的病因远远超出了痹症的范围，而是多种因素造成的关节软骨的损害。如果不充分认识这一点，盲目地服中药治疗，则会带来眼中的不良后果。中药并非没有毒性，一些治疗风湿病的活血化淤、通筋活络的中药常有以毒攻毒的作用，对肝、肾功能等会有损害。曾有患者自行服用藤类植物治疗关节痛，结果发生急性肾衰竭。长期盲目治疗还会延误病情，使患者失去最佳治疗时机。
误区二：只要关节痛就按风湿病治疗
因为许多风湿病均有关节疼痛，所以患者常常在没有确诊之前就主观认为只要有关节痛就是风湿病，按风湿病到处求医。
侯之启说，曾有这样一个阿伯，来自四川，数十年双手小关节疼痛，关节逐渐膨大、变形。他四处求医，长期按类风湿关节炎治疗，没有效果。后来才发现，原来老人是一位酱菜厂的工人，由于腌咸菜需要手工操作，这样一干就是几十年，终因过度劳作导致关节磨损。后来他查了类风湿因子，是阴性；还拍了双手x片，最后确诊为骨性关节炎。如果这位患者继续按类风湿性关节炎治疗，那将会病上加病。因为类风湿关节炎的治疗是长期的，患者需应用非激素类抗炎药止痛，还要应用控制病情的药物。这些药物除了治病作用以外，还有许多不良反应，如对血液系统的影响，对肝、肾的毒性作用等。
误区三：盲目相信“软化骨刺”的神药
许多患者往往有病乱投医，为了急于解除病痛，到处寻找消除骨刺的药物，侯之启提醒，实际上这种做法是没有科学根据的。其实，骨刺就是增生的骨质，是关节软骨退化后产生的，所以骨刺也是骨头。骨头怎么能够通过药物消除呢？世上不可能有这种神药。设想一下，如果有一种药物能溶解骨质，那么这种药物将会给人体带来何等严重的不良反应呢？所以，所谓药物能软化骨刺，完全是一种误导，万万不可相信。
此外，补充微量元素对病情有一定帮助，如补钙对骨质疏松有益处，但骨性关节炎的病因并非是缺微量元素，所以补充微量元素没有直接的治疗作用。
误区四：长期对症治疗 治标不治本
为了减轻病痛，对症治疗是需要的，但一般是短暂和短期的治疗方法，而许多患者却长期服用非激素类抗炎药对症治疗。这种药物对骨性关节炎患者来说比较熟悉，如消炎痛、扶他林、布洛芬、芬必得等。这类药物无疑在减轻病痛方面起到了积极的作用，但它们也有许多对身体不利的影响。
首先，这些药物可以减轻关节疼痛，缓解症状，但不能解决根本问题，即只治标，不治本，这类药物不能控制病情发展。故非激素类抗炎药不可长期单独应用。
其次，很多药物有副作用，如造成肝、肾功能损害，消化道溃疡和出血，血液、神经系统影响及股骨头坏死等。由非激素类抗炎药诱发的胃、十二指肠溃疡、出血或糜烂的患者中，大约50％没有症状，甚至有些老年人消化道出现了较大面积的溃疡也毫无疼痛的感觉，直到消化道出血才到医院看病；有的患者因长期服用非激素类抗炎药，最终导致肾功能衰竭而需透析治疗；也有因服用非激素类抗炎药使血小板急剧下降，导致脑出血而死亡的病例。
所以这类药必须慎用。骨性关节炎本来没有生命危险，千万不要因用药不当而惹来杀身之祸。
第三，临床研究已经证明，非激素类抗炎药会抑制软骨的合成，还可直接破坏软骨细胞。而骨性关节炎的病变部位就在软骨。如果长期服用非激素类抗炎药，会对关节软骨产生破坏作用，从而加重骨性关节炎。使用非激素类抗炎药时间越长，剂量越大，关节软骨破坏就越严重。
误区五：以为体重在治疗中无关紧要
减轻体重、减少关节的损伤和负重，在骨性关节炎的治疗中起着十分重要的作用，但这一点很少被人们认识。
国外文献报道，肥胖患者骨性关节炎发生率为12％～43％。有人收集了骨性关节炎患者发生病变之前30年以上的材料发现：37岁时超过标准体重20％的男性，患骨性关节炎的危险性比标准体重者高1.5倍，而女性则高2.1倍。在以后的36年中，男性患严重膝关节骨性关节炎的危险性增加到高1.9倍，女性增加到高3.2倍，60％的超重者发生膝关节骨性关节炎。
侯之启说，肥胖可引起骨性关节炎，除了因体重因素增加关节负重外，还与肥胖引起的姿势、步态及运动习惯的改变有关。有研究显示，10年中体重减少5公斤，可使膝关节骨性关节炎的发生率减低50%。所以，患有骨性关节炎的患者尽量将自己的体重减至标准范围以内。
误区六：只吃药不做适度锻炼和理疗
除了药物治疗，进行辅助治疗及正确的生活保健对骨性关节炎患者至关重要。但是现实生活中，不少患者以为只要按时吃药就可万事大吉。
建议骨性关节炎患者要进行适当的锻炼。侯之启说，进行有关肌肉锻炼，使肌肉运动协调和肌力增强，可减轻关节症状，增强关节周围的力量和耐力及增加关节的稳定性，保持和增加关节活动的范围及提高日常活动能力，有利于病情恢复和疾病控制。适合骨性关节炎患者的运动方式首推游泳，因为游泳时水中的浮力可使关节承重减轻，使关节得到放松和恢复。此外，骑脚踏车、散步、做体操也是不错的锻炼方式。而像长时间站立、跪位、爬山、上下楼梯以及远途跋涉等较剧烈的运动，会对关节有损伤，最好避免进行。北方农民常以蹲姿干农活，膝、踝的骨性关节炎很常见。日常生活中，骨性关节炎患者能走平地别走坡地，能走坡地的时候就别爬陡峭的台阶。
侯之启指出，对于药物不能缓解症状或不能耐受药物者，理疗是较好的一种治疗手段。它有助于增强患者的肌力，改善活动范围。急性期进行物理治疗可止痛、消肿，慢性期则可增强局部血液循环和改善关节功能为主。应注意的是，按摩必须由专科医生进行操作，千万不可盲目到不正规的小诊所。
值得一提的是，目前常用的软骨保护剂可以阻止骨性关节炎的病理过程。这类药物是属于治本的药物，可改善软骨的状态，恢复关节的正常生化环境，使已被破坏受损的关节软骨得以修复。但许多患者却没有认识到这类药物的治本作用，认为用不用两可，致使治疗效果大打折扣。
小贴士：患关节炎最好穿坡跟休闲鞋
骨性关节炎患者是不是只能穿平跟鞋？侯之启说，穿平跟鞋其实不是最佳选择。因为穿平底鞋行走时，体重会过多地压在脚后跟上，走路时间长了，上传的冲力可能会使人产生足跟、踝、膝、髋、腰等部位的疼痛和不适，长时间对关节不良影响便可出现骨性关节炎的表现，有时还会产生头痛、头昏等。
而且，由于足弓的缓冲作用下降，极易在脚用力不当时造成骨折。所以最好穿松软、鞋底有弹性的鞋，如坡跟的休闲鞋，这样可以减轻重力对关节的冲击，减轻关节的磨损。此外，鞋后跟也不要太高，以高出鞋底前掌2厘米左右为宜，不要穿高跟鞋。由于老年人是骨性关节炎的多发群体，所以除了要注意鞋后跟的高度外，老年人鞋底要稍宽大一些，还必须有防滑波纹，以免摔倒。
