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床用药时，药物剂量和服药次数较为引人注目，很少有人知道服药姿势也会影响药效的发挥。由国家食品药品监督管理总局指导、中国药学会主办的“全国药品安全网络知识竞赛”已进行了1个多月，继新版十大用药误区(10月8日微信已推送)发布后，近日，第二期安全用药提示出炉，分析了9种临床常见错误的用药方法。 用药姿势影响疗效 临床用药时，药物剂量和服药次数较为引人注目，但用药姿势错误亦会影响药效的发挥。专家指出，一般而言，对于大多数口服剂型的药物，服用时最好采用直立或端坐姿势，以使药物顺利通过食管进入胃肠道。卧床患者仰卧吞服片剂或胶囊，可能会使药物贴附于食管壁，刺激食管黏膜，引起炎症和溃疡，也可使药物延迟进入胃肠道，影响疗效。因此，卧床患者最好在他人帮助下坐位服药，并在轻微活动后再卧床休息。 然而，有些药物必须采取直立姿势服用。例如，治疗骨质疏松的双膦盐酸类(阿仑膦酸钠等)，因可引起食管炎、糜烂、溃疡，为将药物尽快送至胃部，必须以直立姿势服用，而且在服药后仍须保持上身直立30分钟以上，同时饮水200ml以上。 缓解心绞痛的硝酸甘油舌下含片，患者若站立含服，可能因产生直立性低血压而昏倒，因此最好以半卧位含药。此外，哌唑嗪、特拉唑嗪等药物用于降压时，亦容易发生直立性低血压，首次给药或加大剂量时，应坐位服药后立即躺卧。服用起效快的安眠药(如咪达唑仑、唑吡坦等)，应在临睡时坐位服药后躺下，以防发生意外。 停药3天，重做青霉素皮试！ 众所周知，使用青霉素类药物前需要进行皮试，然而，在第一次注射后，隔多久应再行皮试并非尽人皆知。 专家指出，青霉素是一种常用的抗菌药物，其最大的不良反应是过敏反应而致休克。为了预防过敏反应的发生，使用前必须先行皮试，皮试结果呈阴性才可使用。且过敏反应发生时间因人而异，有的患者在用药时即可出现过敏反应，有的则在持续用药2～20天后才出现过敏反应，这种迟发型过敏反应更易被忽视。 根据《临床用药须知》要求，一般来讲，注射青霉素前需主动告知医生有无药物过敏史，需要长期注射青霉素的患者，在更换同类药物或不同批号或停药3天以上，都需重新皮试。最好在每次注射青霉素类药物前进行一次皮试，以确保安全。 值得提醒的是，根据《抗菌药物临床应用指导原则》规定，青霉素类药物无论是采用肌注、静滴还是口服给药途径，用药前均须先行青霉素皮肤试验。一旦发生过敏性休克，应立即停药，并给予吸氧、应用升压药、肾上腺皮质激素等抗休克治疗。 阿司匹林是把双刃剑 有着100多年历史的阿司匹林除了作为解热镇痛抗炎药外，还可用于预防和治疗某些心血管疾病。然而，过量服用阿司匹林也会造成严重的不良反应。 专家提示，有几类人不宜服用阿司匹林：如患有胃及十二指肠溃疡的病人服用阿司匹林可致出血或穿孔;部分哮喘患者在服用阿司匹林后可出现荨麻疹、喉头水肿、哮喘大发作等过敏反应;孕妇在怀孕3个月内服用，可引起胎儿异常;长期服用，可致分娩延期，并引起出血危险，在分娩前2～3周应禁用。阿司匹林可抑制血小板聚集功能，但长期过量服用，也可能损伤胃肠道黏膜，导致溃疡、出血或穿孔，严重者可导致酸碱平衡失调甚至危及生命。 使用光敏药物后见光可致病 有些药物服用后，在光照刺激下，可引起人体过敏，此类药物被称为光敏药物。专家指出，药物致光敏反应主要表现为光照皮肤处出现红斑、水肿，同时伴有瘙痒、灼痛或出现色素沉着，重者可有水疱，水疱溃破后可形成溃疡或糜烂。 许多光敏药物都是常用药，如光毒性发生率比较高的喹诺酮类抗菌药，代表药物有左氧氟沙星、环丙沙星、洛美沙星等。四环素、氯霉素、维生素A亦会引发光敏反应。部分抗结核药、心血管类药、抗抑郁类药、利尿降压药、消化系统药、磺脲类降糖药、降压药，以及含雌激素、孕激素的口服避孕药等也会引起光敏反应。 专家提示，预防光敏反应先要做到在使用光敏药物期间及停药后至少5天内，避免日晒。外出时，应注意皮肤防护，如出现皮疹应立即停药，并及时到皮肤科就诊，建议有光敏反应史的人慎用光敏药物。 胰岛素储存不当可无效 作为控制血糖最有效的药物之一胰岛素，已在全世界范围内被广泛使用。但是，对于胰岛素使用和储存常识，不少患者存在误区。 专家指出，胰岛素是一种蛋白质，最适宜的储存温度是2℃～8℃。瓶装胰岛素打开后(用注射器抽过)可在冰箱2℃～8℃保存1～3个月，注射前从冰箱中取出胰岛素后应在室温放置20分钟后注射。胰岛素笔芯在未使用前，应储存在2℃～8℃环境中，一旦安装在笔上(正在使用的胰岛素笔芯)就应在室温存放，不能再次放入冰箱中，且必须在30天内用完。乘坐飞机时，胰岛素不能放在行李中托运，但可以装于恒温保鲜盒内随身带上飞机。对于已经冷冻结冰的胰岛素制剂，解冻后也不能再使用。 健胃消食药乱用伤身 山楂丸和健胃消食片都是消化食积的常用良方，其副作用较小，按时按量服用不会出现危害。但如果没有分清消化不良的具体病因，大量盲目地服用消食药，可能导致胃部烧心、反酸等症状。专家指出，当山楂丸或健胃消食片与磺胺类药物合用时，可使尿液酸化，使磺胺乙酰溶解度降低，在肾小管中析出结晶，引起结晶尿、血尿，严重者可致肾功能衰竭。与阿司匹林、吲哚美辛等酸性药物合用，可增加这些药物在肾脏中的重吸收，带来肾脏毒性。此外，山楂对妇女子宫有收缩作用，孕妇大量食用含山楂成分的健胃消食药物，可刺激子宫收缩，甚至导致流产，因此应谨慎服用。 药物骤停病情“反跳” 当病情得到控制，症状得到缓解时，用药亦不可骤停。专家指出，某些药物在长期服用时骤然停药，可能引起原有疾病的复发或“反跳”，甚至引发严重意外。药物能否直接停服，应遵从医嘱，在医生或药师的指导下减量或停服，避免骤然停药。 例如，如果突然中断降糖药，可使病人血糖骤升，甚至出现酮症酸中毒昏迷。糖皮质激素类药物如泼尼松、地塞米松等，长期服药突然停药或者减量过快时，可使病情出现“反跳”现象，或者发生感染、创伤、出血等，诱发肾上腺危象，甚至导致死亡。慢性乙肝患者在服用核苷类药物抗乙肝病毒治疗(如拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定等)时，要遵守长期服用的原则，如果突然停药，可能发生肝病的急性加重，甚至发生肝衰竭。应用抗结核病类药物应该遵循“联合、规律、全程、适量”的用药原则，以提高治疗效果，减少治疗失败，减少耐药性的产生，从而减少复发。 明确不同避孕药特点 避孕药可分为长效、短效、紧急三种。长效避孕药每次服用可避孕1个月左右，不须每日服药。但此类药物激素含量大，不良反应较多，且在体内会有一定蓄积作用，建议停药6个月再考虑怀孕。紧急避孕药是一种补救性的避孕药物，仅适用于女性进行了无防护性生活或其他避孕方式失败(如避孕套意外破裂)等情况，可在事后72小时内服用以避免意外怀孕，但使用越晚效果越差。短效口服避孕药是通过模拟体内的激素变化，抑制排卵而达到避孕的效果。从月经来潮当天算起的第5天开始服药，每晚服1片，连服22天，可避孕1个月。研究认为，短效口服避孕药中的雌、孕激素的含量很低，代谢迅速，没有致畸的相关报道，一般停药次月就可怀孕。不过，并非所有女性都可以使用短效避孕药：乳腺癌、宫颈癌、血栓、高血压、心脏病、糖尿病、肝脏肿瘤、肝炎等患者禁用。 中药煎煮不当差错多 一些老年人或慢性病患者，更青睐于服用中药治疗疾病。专家指出，中药煎煮选用砂锅为好，不能使用铁锅、黄铜锅、铝锅。煎药的加水量在第一次煎煮时水超过药材表面3～125px，第二次煎煮时以超过药材表面75px为准。对于煎药的温度，一般是在未沸腾前用强火(武火)，至煮沸后再改用弱火(文火)，保持在微沸状态，这样有利于有效成分的煎出。同时，煎煮时间主要根据药物和疾病的性质而定，一般汤剂煎煮2次能够煎出所含成分的80%左右，所以煎药的次数以2次或3次为宜。一般中药第一煎以沸腾开始计算需要20～30分钟，第二煎30～40分钟。 值得强调的是，拿到药材后不必过度清洗，但在煎药前要加以浸泡，加冷水漫过药面，一般浸泡30分钟左右即可，但也要根据药材自身质地的轻重和季节、温度的差异分别对待。花、草、叶可浸泡20分钟;根茎、种子、果实及矿石、甲壳类药材宜浸泡30~60分钟，以药材浸透为好。 ······点击右上角，分享到【朋友圈】或【发送给朋友】，精彩内容共分享，请继续关注官方微博微信。查找公众账号广州白云山和黄中药有限公司关注更多新闻资讯。
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