(2)阴阳双补地黄饮子、七宝美髯丹、龟鹿二仙胶

    第七章》补益剂》第六节》阴阳双补
　　阴阳双补剂，适用于阴阳两虚的病证。症见头晕目眩，腰膝软，阳痿遗精，畏寒肢冷，自汗盗汗，午后潮热等。常用补阴药如熟地、山茱萸、龟版、何首乌、枸杞子和补阳药如肉苁蓉、巴戟天、附子、肉桂、鹿角胶等共同组成方剂，并根据阴阳虚损的情况，分别主次轻重。代表方如地黄饮子、龟鹿二仙胶等。

适用病证：阴阳两虚证。

    阴阳双补也要看它一个，在这里提出一个相对，我们前面说到不管是肾气丸、右归丸，实际上都是涉及到阴阳双方。

    它主要指的就是说从病机来说， 阴阳两者的亏虚基本上相当，很难区分属于谁为主。尽管有时候临床上，还是侧重在哪个方面，比如说地黄引子，地黄引子整体比较来讲，反映出来症状和用药，阴阳两虚还是侧重于阳不足。阳虚更多一些。肾阳不足，虚阳上浮，但是就是阴阳双方亏损来说，都是比较严重的，这叫阴阳双补。

    前面虽然像肾气丸，阴阳都用，但是在主治里面，肾阳、肾气不足，阳不化气，这个比较突出。而涉及使用的治法，和用药方面技巧，为了适合它不至于化燥，为了适合它久服，所以在用量和选药上有些技巧特殊。所以在阴阳双补这个方面，应该说这类它是两方面，基本上阴阳两方亏虚都较严重。所以用药是双管齐下。这里根据临床使用情况，举具有一定代表性的选用地黄饮子。

地 黄 饮 子　　▲▲▲
〖方源〗《黄帝素问宣明论方》

    [组成]熟干地黄焙(12g)    巴戟天去心  山茱萸炒  石斛去根  肉苁蓉酒浸，切焙  附子炮裂，去皮脐  五味子炒    官桂去粗皮    白茯苓去黑皮    麦门冬去心，焙    菖蒲    远志去心，各半两(各15g)

    [用法]上为粗末，每服三钱匕(9-15g)，水一盏，加生姜三片，大枣二枚，擘破，同煎七分，去滓，食前温服(现代用法：加姜枣水煎服)。
〖方歌〗地黄饮子山茱斛，麦味菖蒲远志茯，
　　　　苁蓉桂附巴戟天，少入薄荷姜枣服。

    [功用]滋肾阴，补肾阳，开窍化痰。

    [主治]下元虚衰，痰浊上泛之喑痱证。舌强不能言，足废不能用，口干不欲饮，足冷面赤，脉沉细弱。

    [方解]
　　　┌ 熟地黄 ┐
　　　│　　　　├ 补肾填精　　　　　　　　　　　　　　　　 ┐
　　　│ 山茱萸 ┘　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　君　┤　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　　│ 肉苁蓉 ┐　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　　│　　　　├ 温壮肾阳　　　　　　　　　　　　　　　　 │
　　　└ 巴戟天 ┘　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　　┌ 附子　 ┐ 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ├ 治下，下元得以补养
　　　│　　　　├ 辛热，以助温养下元，摄纳浮阳，引火归源　 │
　　　│ 肉桂　 ┘　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　臣　┤ 石斛　 ┐　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　　│　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　　│ 麦冬　 ├ 滋阴敛液，壮水以济火　　　　　　　　　　 ┘
　　　│　　　　│
　　　└ 五味子 ┘
　
　　　┌ 石菖蒲 ┐
　佐　┤　　　　├ 开窍化痰、交通心肾 ── 治上（治“喑”）
　　　│ 远　志 │
　　　│　　　　│
　　　└　茯　苓┘
　
　　　┌ 薄荷 ── 疏郁而轻清上行
　使　┤
　　　└ 姜枣 ── 调和诸药
　
　◆综观全方，标本兼顾，上下并治，而以治本治下为主。诸药合用，使下元得以补养，浮阳得以摄纳，水火相济，痰化窍开，则喑痱可愈。

    “喑痱”是由于下元虚衰，阴阳两亏，虚阳上浮，痰浊随之上泛，堵塞窍 道所致。
    “喑”是指舌强不能言语，“痱”是指足废不能行走。
    肾藏精主骨，下元虚衰，包括肾之阴阳两虚，致使筋骨失养，故见筋骨痿软无力，甚则足废不能用； 足少阴肾脉夹舌本，肾虚则精气不能上承，痰浊随虚阳上泛堵塞窍道，故舌强而不能言；阴虚内热，故口干不欲饮，虚阳上浮，故面赤；肾阳亏虚，不能温煦于下，故足冷；脉沉细数是阴阳两虚之象。
    此类病证常见年老及重病之后，治宜补养下元为主，摄纳浮阳，佐以开窍化痰。
    方用熟地黄、山茱萸滋补肾阴，肉苁蓉、巴戟天 温壮肾阳，四味共为君药。配伍附子、肉桂之辛热，以助温养下元，摄纳浮阳，引火归原；石斛、麦冬、五味子滋养肺肾，金水相生，壮水以济火，均为臣药。石菖 蒲与远志、茯苓合用，是开窍化痰，交通心肾的常用组合，是为佐药。姜、枣和中调药，功兼佐使。综观全方，标本兼治；阴阳并补，滋阴药与温阳药的药味及用量 相当，补阴与补阳并重，上下同治，而以治本治下为主。诸药合用，使下元得以补养，浮阳得以摄纳，水火既济，痰化窍开则“喑痱”可愈。

    本方原名地黄饮，《黄帝素问宣明论方》在原方基础上加少许薄荷，名“地黄饮子”，薄荷疏郁而轻清上行，清利咽喉窍道，对痰阻窍道更为适合。

    [运用]

    1．辨证要点  本方为治疗肾虚喑痱的常用方。临床应用以舌喑不语，足废不用，足冷面赤，脉沉细弱为辨证要点。

    2．加减变化  若属痱而无喑者，减去石菖蒲、远志等宣通开窍之品；喑痱以阴虚为主，痰火偏盛者，去附、桂，酌加川贝母、竹沥、胆南星、天竺黄等以清化痰热；兼有气虚者，酌加黄芪、人参以益气。

    3．现代运用  本方常用于晚期高血压病、脑动脉硬化、中风后遗症、脊髓炎等慢性疾病过程中出现的阴阳两虚者。

    4．使用注意  本方偏于温补，故对气火上升，肝阳偏亢而阳热之象明显者，不宜应用。

    [文献摘要]

    1．原书主治  《圣济总录》卷51：“肾气虚厥，语声不出，足废不用。”

    2．方论选录  张秉成《成方便读》卷2：“夫中风一证，有真中，有类中。真中者，真为风邪所中也。类中者，不离阴虚、阳虚两条。如肾中真阳虚者，多痰多湿；真阴虚者，多火多热。阳虚者，多暴脱之证；阴虚者，多火盛之证。其神昏不语，击仆偏枯等证，与真中风似是而实非，学者不得不详审而施治也。此方所云少阴气厥不至，气者，阳也，其为肾脏阳虚无疑矣。故方中熟地、巴戟、山萸、苁蓉之类，大补肾脏之不足，而以桂、附之辛热，协四味以温养真阳；但真阳下虚，必有浮阳上僭，故以石斛、麦冬清之；火载痰升，故以茯苓渗之；然痰火上浮，必多堵塞窍道，菖蒲、远志能交通上下而宣窍辟邪；五味以收其耗散之气，使正有所归；薄荷以搜其不尽之邪，使风无留着；用姜、枣者，和其营卫，匡正除邪耳。”

    [临床报道]

    任氏用地黄饮子加减治疗脑卒中恢复期肢体瘫痪46例，每日1剂，配合静脉点滴脉络宁20ml，每日1次，14日为1疗程。结果：基本治愈（肌力达Ⅳ~Ⅴ 级，生活自理）11例；显效（偏瘫明显恢复，肌力提高2级以上，生活基本自理）22例；好转（肌力提高1级，生活不能自理）11例；无效（治疗前后病情无 明显改善）2例。其中有效患者多在1个疗程后出现疗效。[任向毅。地黄饮子治疗脑卒中恢复期肢体瘫痪46例。河北中医  1999；21（1）：36]

    [实验研究]

封氏以氯化铝诱导痴呆小鼠模型，观察地黄饮子对小鼠在跳台实验、水迷宫实验中学习记忆能力及脑组织中乙酰胆碱酯酶活 性的影响。结果：地黄饮子可减少小鼠跳台错误反应次数、延长测验期跳台潜伏期、缩短小鼠寻找平台潜伏期、增加测验期跨越平台次数、降低乙酰胆碱酶活性。提 示地黄饮子可以提高痴呆小鼠学习记忆能力，其作用机理可能与降低小鼠脑组织中乙酰胆碱酯酶活性有关。[封银曼，等。地黄饮子对痴呆小鼠脑功能及乙酰胆碱酯酶活性的影响。辽宁中医杂志  2002；29（3）：181]

    这方在分类上历来有点不同。过去放在治疗中风。治风剂，治风，治内风。内风，应该涉及到一个肝阳上亢，肝阳化风。这方里用药没有熄风药，基本没有熄风药，而是以补益为主的。补益和开窍结合。化痰开窍补益而且全方补益力量较大。所以近几年来放在补益剂。前些年，七八十年代，都要放在治风剂里边。

主证分析
下元虚衰，痰浊上泛之喑痱证。

病机是阴阳两虚。心窍，虚阳上浮，痰浊随之上逆，心窍闭阻，舌为心之苗窍，所以造成舌强不能言。痰浊随着虚阳上浮，闭阻心窍，这样造成。
主要症状，舌强不能言。足废不能用，喑痱证。这个造成由于阴阳不足，下元虚衰，这里包括肾阳的温养不够，肾精的滋养不够。所以可以脚废不能用，带有这种痿弱，行步极度乏力，有这个特点。这是由于失于濡养和温养。下元虚衰，阴阳都不足。
    从整体表现来看，地黄饮子证这类病人，还是畏寒为主的。可以怕冷，特别是夏元虚衰，腰膝痿软同时是冷感。舌强不能语，我们说的是痰浊上泛，上泛是由于阳不足以后虚阳上浮，所以既有舌强不能语，又兼有面红。形成一种上面有热像，下面有寒像，下面寒像是阳虚失温，肾阳虚到一定程度，虚阳上浮，面红，痰浊随着虚阳上浮，本身肾阳不足不能温阳化气，会产生痰浊，有这个体质特点。所以上下同病反映出舌强不能语，足废不能用。从这两者的结合本质上是虚，本虚标实，标实是有痰浊闭阻。

现在来看，不同的教材，参考书，对于面赤的解释有两类。面赤有的看成虚火，有阴不足才能产生虚热。也有的看作为虚阳上浮造成。为什么呢？如果虚阳上浮，严重程度要超过阴虚生内热。所以现在报导一些病案，一些人们看法，这个可以用于中风，而且这种情况出现往往容易脱，容易产生内闭外脱。既有痰浊闭阻，又有阳气上浮以后就要脱，本身它面红出汗，所以它既有一个阴阳两虚，又有虚阳上浮。兼有痰浊这个特点。外观表现上发作的时候，它可以有上热，上面面赤。甚至于由于烦躁虚阳上浮。下寒，腰腿既是痿废，足废不能用。而且可以有冷感，清冷。看起来比较复杂，实际上本质是阴阳两虚，这是地黄饮子的病机分析。下元虚衰，包括阴阳两虚。痰浊上泛。

功用
滋肾阴，补肾阳，开窍化痰

君	熟地	填精补髓，滋补肾阴
	山茱萸
	肉苁蓉	补肾精，侧重在温肾阳 温壮肾阳
	巴戟天
臣	附子	温阳
	肉桂	温阳
	石斛	养阴
	麦冬	养阴
	五味子	酸收，温摄浮阳
佐	菖蒲	祛痰开窍（化湿）
	远志	祛痰开窍（祛痰）
	茯苓	祛痰开窍（健脾，祛湿消痰）
佐使	生姜	调和脾胃，药引子
	大枣	调和脾胃，药引子

    温补下元，要从阴阳两方面入手，君药是阴阳双补的两组。是方中主要结构。

臣药，附子肉桂在这同用，当然温阳力量加强了。和五味子相配，五味子酸收，有一种温摄浮阳作用。石斛、麦冬是养阴的，养肺胃之阴。所以和熟地、山茱萸这类，滋补肝肾之阴。下焦之阴的这个不同。也体现了一种既能有清虚热，又能体现先天后天同补。

菖蒲远志茯苓是用来祛痰开窍。菖蒲远志是开窍常用的。同时远志能祛痰，菖蒲能够化湿。所以既能祛痰又能开窍，茯苓针对水湿停聚产生痰是治本。可以健脾，祛湿消痰。

姜枣调和脾胃，作药引子，调和气血。

    总体结构来看，温补力量较大。当然用这类药，还要看它阴阳亏损的侧重情况。整体上温阳为主。药性偏温，针对了虚阳上浮，痰浊上逆，闭阻心窍，成为治疗中风的又一个类型。临床常见的中风证，以后又有一个类型，阴阳两虚，痰浊上泛，有虚阳上浮的特点。
    方中的五味子，有些人的看法是，这个证很容易脱，阴阳两虚到虚阳上浮要脱，出冷汗，面赤，面红，而且描述舌强不能语，足废不能行。这有中风以后兼脱这种特点。所以五味子、麦冬如果出汗，有气短，可以结合人参。
    这种证型实际上中风证当中也有，中风证不等于说就是像镇肝熄风一类，挟痰的正好是像这种滋阴潜阳，单用滋阴潜阳不够，加上这种虚为主，虽然虚实夹杂有痰浊上泛，是以肾虚为主。这类证型，以地黄饮子，这个病例报导，侧重这方面比较多。

配伍特点
标本兼顾，上下并治。治本治下为主。

运用
辨证要点
喑痱证，舌强不能语，足废不用，足冷面赤，脉沉而弱。
足冷面赤反映出证候两个方面，一个肾阳不足为主，面赤，虚阳上浮。

随证加减
若痱而无喑(光是脚废不能用，不需要开窍），去菖蒲、远志；
喑痱以阴虚为主，痰火偏盛者(有虚热），去桂、附；
痰浊上泛，以痰火为主的，去桂、附，酌加川贝、竹沥、胆星、天竺黄；
兼有气虚者，酌加黄耆、人参。
使用注意

本方偏于温补，故对气火上升（虚火），肝阳偏亢而阳热之像明显者，不宜使用。 （病机为阴阳两虚，偏于阳不足）
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　七 宝 美 髯 丹　　▲
〖方源〗本方源由明代方士邵应节所传，用之多验，故汪昂将其收载于《医方集解》中。
〖组成〗赤、白何首乌　各一斤，米泔水浸三四日，瓷片刮去皮，用淘净黑豆二升，以砂锅木甑，铺豆及首乌，重重铺
　　　　　盖，蒸之。豆熟取出，去豆晒干，换豆再蒸，如此九次，晒干，为末 [各18g]
　　　　赤、白茯苓　各一斤，去皮，研末，以水淘去筋膜及浮者，以人乳十碗浸匀，晒干，研末 [各18g]
　　　　当归　八两，酒浸，晒 [9g]　　　　　　　　　　枸杞子　八两，酒浸，晒 [9g]
　　　　菟丝子　八两，酒浸生芽，研烂，晒 [9g]　　　　　补骨脂　四两，以黑脂麻炒香 [6g]
　　　　牛膝　八两，去苗，酒浸一日，同何首乌第七次蒸之，至第九次止，晒干 [9g]
〖用法〗上药石臼捣为末，炼蜜和丸，如弹子大，每次一丸，一日三次，清晨温酒下，午时姜汤下，卧时盐汤下。
〖方歌〗七宝美髯何首乌，菟丝牛膝茯苓俱，
　　　　骨脂枸杞当归合，专益肝肾精血虚。
〖主治〗肝肾不足证。须发早白，脱发，齿牙动摇，腰膝痠软，梦遗滑精，肾虚不育等。
〖功用〗补益肝肾，乌发壮骨。

    肝肾亏虚，精血耗伤，以致不能充养形体，不能润泽毛发，故身体瘦弱、须发早白；肾主骨，肝主筋，肝肾阴虚，则筋骨失养，故腰膝酸软，牙齿松弛；肾虚而精关不固，则会梦遗滑精。
    本方中何首乌能滋养肝肾，涩精固气；枸杞子、当归滋养肝血；菟丝子、牛膝补肾益精；补骨脂能补命门，暖丹田；云苓健脾宁心，渗利湿浊。
    七宝美髯丹滋肾水，益肝血。首乌补肝益肾、涩精固气；枸杞、菟丝子均入肝肾，填精补肾，固精止遗；当归补血养肝；牛膝强健筋骨。以上诸药补肾精、益肝血，药性较平。补骨脂可温补肾阳，此“阴中求阳”之义，可使阴平阳秘，茯苓淡渗以泄浊，乃“补中有泻”。诸药配伍，共奏补肝益肾，涩精固本之功，故可广泛应用于抗衰老，美容美发，治男性不育等证属“肝肾不足”之疾患。

君　何首乌［赤白并用，量重］ ── 补肝肾，益精血，乌须发，壮筋骨。 　 　臣　枸杞子、菟丝子 ── 入肝肾，补肾益精，养肝补血。 　 　　　┌ 当归 ── 补血养肝。 　　　│ 　　　│ 牛膝 ── 补肝肾，坚筋骨，活血脉。 　佐　┤ 　　　│ 补骨脂 ── 补肾壮阳，固精。 　　　│ 　　　└ 赤、白茯苓 ── 补脾肾，渗湿浊。 　 ◆诸药合用，以滋阴益精养血为主，兼顾补阳，有阴阳并补，精血互生之妙。

方义:
1.何首乌--涩精固气，补肝坚肾→为君。
2.茯苓--交心肾而渗脾湿。
3.牛膝--强筋骨而益下焦。
4.当归--辛温以养血。
5.枸杞--甘寒而补水。
6.菟丝子--益三阴而强卫气。
7.补骨脂--助命火而暖丹田。
8.此皆固本之药，使荣卫调适，水火相交，则气血太和，而诸疾自已也。　

运用
　  1．本方为平补肝肾之剂。以须发早白，脱发，齿牙动摇，腰膝痠软为证治要点。
　　2．中年早衰之白发及脱发、牙周病，以及男子不育症等肝肾不足者，均可应用。
　　3．对于肾虚精少不育之症，亦甚适宜。
    4.配制时忌用铁器。

《医方集解》：“此足少阴、厥阴药也。何首乌涩精固气，补肝坚肾为君。茯苓交心肾而渗脾湿，牛膝强筋骨而益下焦，当归辛温以养血，枸杞甘寒而补水，菟丝子益三阴而强卫气，补骨脂助命火而暖丹田。此皆固本之药，使荣卫调适，水火相交，则气血太和，而诸疾自已也。”

    中医学认为，肾藏有先天之精，为脏腑阴阳之本，生命之源，故为“先天之本”。而肝肾之间关系极为密切，肝藏血，肾藏精，精能生血，血能化精，精血同源，故 有“肝肾同源”之说。在病理上，肝肾两脏也相互影响，肾精亏损，可导致肝血不足；反之肝血不足，也可引起肾精亏损。若肝肾皆不足，则须发早白，齿牙动摇， 梦遗滑精，腰膝酸软。

    本方相传为唐李翱方，邵应节用以进献嘉靖皇帝，从此其方盛传。须发者，血之余，肾之华也。肾主藏精，肝主藏血，精血充足则须发乌黑。「七宝」者，指方中用 七味药物益肝补肾，功宏如宝；「美髯」者，指须发乌黑而润泽。三国时关云长因须长而黑，有「美髯公」之称。喻服本方后，能使肝肾得补，精血充足，发乌髯 美，神悦体健，故称「七宝美髯丹。」
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龟 鹿 二 仙 胶　　▲
〖方源〗《医方考》“精极者。梦泄遗精，瘦削少气，目视不明，此方主之”。
〖组成〗鹿角 用新鲜麋鹿杀，角解的不用，马鹿角不用，去角脑梢角二寸绝断，劈开净用　十斤
　　　　龟版 去弦，洗净，五斤，捶碎　　　　　人参　十五两　　　　　枸杞子　三十两
〖用法〗上前二味袋盛，放长流水内浸三日，用铅坛一只，如无铅坛， 底下放铅一大片亦可。将角并版放入坛内，用水浸高三五寸，黄蜡三两封口，放大锅内，桑柴火煮七昼夜。煮时坛内一日添热水一次，勿令沸起，锅内一日夜添水五 次，候角酥取出，洗，滤净去滓。其滓即鹿角霜、龟版霜也。将清汁另放。另将人参、枸杞子用铜锅以水三十六碗，熬至药面无水，以新布绞取清汁，将滓置石臼水 捶捣细，用水二十四碗又熬如前；又滤又捣又熬，如此三次，以滓无味为度。将前龟、鹿汁并参、杞汁和入锅内，文火熬至滴水成珠不散，乃成胶也。每服初起一钱 五分（4.5g），十日加五分（1.5g），加至三钱（9g）止，空心酒化下。
〖方歌〗龟鹿二仙最守真，补人三宝精气神，
　　　　人参枸杞和龟鹿，益寿延年实可珍。
〖主治〗真元虚损，精血不足证。全身瘦削，阳痿遗精，两目昏花，腰膝软，久不孕育。
〖功用〗滋阴填精，益气壮阳。
幼小儿童：囟门难合，五迟五缓，即语言迟缓，站立行走迟缓。
青少男女：鸡胸龟背，身材矮短，能强筋健骨，促进骨骼发育、成长，增长智能。
妇女诸虚：手足冰冷，子宫虚冷，无法受孕，多产体虚，阴虚贫血，子宫出血，白带缠绵，肝斑劳损，预防皮肤老化。
男人方面：下部无力，虚劳少精，萎靡不振，睡卧不安，神疲气弱，未老先衰。
病后调养：滋补气血，集气归元，转弱为强，扶正袪邪，骨折愈后，加速复原，疮疽肉陷，疮口难愈。
中老年人：抗老防衰，预防骨质疏松，耳鸣目昏，步履艰难，齿摇发脱，老人痴呆。

〖方解〗
　　　┌ 鹿角胶 ── 善于温肾壮阳，益精补血 ┐
　君　┤　　　　　　　　　　　　　　　　　　├ 峻补阴阳以生气血精髓
　　　└ 龟版胶 ── 长于填精补髓，滋阴养血 ┘
　
　　　┌ 人　参 ── 大补元气
　臣　┤
　　　└ 枸杞子 ── 益肝肾，补精血，助龟、鹿之功。
　
　◆四味合用，阴阳并补，气血兼顾，故又能益寿延年，生精种子。

    本方证为真元虚损，阴阳精血不足所致。气血化生于脾胃，精血化生于肝肾，人体只有气血不亏，精血无损，精神才能充沛。若先天肾精不足，真元虚损；后天脾胃失养，或病后失调，以致阴阳精血不足，故身体消瘦，腰膝疲软，两目昏花，阳痿遗精，久不孕育。治宜填精补髓，益气养血，阴阳并补。
    方中鹿角胶甘成而温，善 于温肾壮阳，益精补血；龟版胶甘咸而寒，长于填精补髓，滋阴养血，二味为血肉有情之品，能峻补阴阳以生气血精髓，共为君药。配伍人参补后天脾胃之中气，以增强化生气血之源；枸杞子益肝肾，补精血，以助龟、鹿之功，均为臣药。四味合用，阴阳并补，气血兼顾，故又能益寿延年，生精种子。

    李中梓曰：人有三奇，精气神，生生之本也，精伤无以生气，气伤无以生神，精不足者补之以味，鹿得天地之阳气最全，善通督脉，足于精者，故能淫而寿，龟得天地之阴气最具，善通任脉，足于气者，故能伏息而寿，二物气血之属，味最纯厚，又得造化之元微，异类有情，竹破竹补之法也，人参益气，枸杞生精，佐龟鹿补阴补阳，无偏胜之夏，人气入血，有和平之美，由是精生而气旺，气旺而神昌，庶几龟鹿之年矣，故曰二仙。

运用
　　1．本方为滋养阴阳气血之剂，既补肝肾之亏损，又益脾肝之不足。以腰膝痠软，两目昏花，阳痿遗精为证治要点。
　　2．若兼有眩晕者，加杭菊花、明天麻以熄风止晕；遗精频作者，加金樱子、潼蒺藜以补肾固精。
　　3．对内分泌障碍引起的发育不良、重症贫血、神经衰弱，以及性功能减退等属阴阳两虚者，均可用之。
    4. 脾胃虚弱而食少便溏者不宜应用。
文献
　《医方考》：“精、气、神，有身之三宝也。师曰：精生气，气生神。是以精极则无以生气，故令瘦削少气；气少则无以生神，故令目视不明。龟、鹿禀阴气之最完者，其角与版，又其身聚气之最胜者，故取其胶以补阴精。用血气之属剂而补之，所谓补以类也。人参善于固气，气固则精不遗；枸杞善于滋阴，阴滋则火不泄。此药行，则精日生，气日壮，神日旺矣。”

    明朝进士王肯堂之著作「证治准绳」收录曰：人以精、气、神为根本。『精』不足则无法生『气』；气不足则无法生『神』，然而补精必以滋味纯厚的药品为主。
    本草纲目记载，李时珍曰：龟鹿皆灵而有寿，龟首常藏于腹，能通任脉故取其甲，以补心、补肾、补血，皆以养阴也。鹿鼻常返向尾，能通督脉故取其角，以补命、补精、补气，皆以养阳也。乃物理之玄微，神工之能事也！再加上人参、枸杞，益气生精。四者合一，可达精生而气旺，气旺而神昌的境界。久服可以延年益寿，故有『二仙』之美称。    　

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总结
　　本章选方按其功用不同分为补气、补血、气血双补、补阴、补阳、阴阳并补六类。
　　1．补气　　四君子汤、参苓白术散、补中益气汤、玉屏风散、生脉散、人参蛤蚧散均有补气作用，主治气虚诸证。其中
四君子汤为益气健脾的基本方，适用于脾胃气虚，运化乏力之证；
参苓白术散的功用除益气健脾外，并能和胃渗湿，用治脾胃气虚而挟湿之证；
补中益气汤长于益气升阳，适用于内伤脾胃，气虚发热或气虚下陷的脱肛、子宫下垂等证；
玉屏风散功专益气固表止汗，多用于表虚自汗及虚人感冒；
生脉散补养气阴，兼能生津止汗和敛肺止咳，善治暑热汗多，耗气伤阴，以及久咳肺虚，气阴两虚之证；
人参蛤蚧散补肺益肾，止咳定喘，常用于肺肾虚衰，痰热内蕴，气逆不降之喘咳等证。
　　2．补血　　四物汤、当归补血汤、归脾汤均有补血作用，主治血虚诸证。其中
四物汤为补血的常用方，也是妇女调经的基本方，功能补血活血，适用于营血虚滞，冲任虚损，月经不调，痛经等证；
当归补血汤重在补气生血，常用于劳倦内伤，血虚发热之证；
归脾汤以益气补血，健脾养心为主，善治心脾气血两虚和脾不统血之证。
　　3．气血双补　　八珍汤和泰山磐石散均有气血双补的作用，主治气血两虚的病证。其中
八珍汤为四君子汤和四物汤的复方，补气与补血并重，是气血双补的基本方，适用于久病失治或病后失调的气血两虚之证；
泰山磐石散除气血双补外，长于安胎，多用于气血虚弱，冲任不固，以致胎动不安，甚或流产之证。
　　4．补阴　　六味地黄丸、左归丸、大补阴丸、炙甘草汤、一贯煎、百合固金汤、补肺阿胶汤、益胃汤均有滋阴作用，主治阴虚诸证。其中
六味地黄丸肝、脾、肾三阴并补，以补肾为主，为滋阴补肾的常用代表方，适用于肾阴不足为主的各种病证；
左归丸滋阴补肾，填精益髓，用治真阴不足，精髓亏损之证，其滋阴补肾之力，大于六味地黄丸，纯甘壮水，补而无泻；
大补阴丸侧重于滋阴降火，常用于肝肾阴亏，相火亢盛之证；
炙甘草汤滋阴养血，益气温阳，善治阴血不足，阳气虚弱之脉结代，心动悸；
一贯煎长于滋阴疏肝，适用于肝肾阴虚，肝气不舒之脘胁疼痛，吞酸吐苦等证；
百合固金汤滋肾保肺，止咳化痰，多用于肺肾阴亏，虚火上炎所致的咳嗽气喘，痰中带血证；
补肺阿胶汤养阴补肺，宁嗽止血，适用于肺阴不足，阴虚有热而致的咳喘或痰中带血；
益胃汤专于养阴益胃，主治胃阴损伤引起的食欲不振，口干咽燥证。
　　5．补阳　　肾气丸和右归丸均有温补肾阳的作用，主治肾阳不足诸证。其中
肾气丸为补肾助阳的代表方，适用于肾阳不足诸证；
右归丸温补肾阳，填精补血，适用于肾阳不足，命门火衰及火不生土等证，该方纯补无泻，温补肾阳的作用大于肾气丸。
　　6．阴阳并补　　地黄饮子、龟鹿二仙胶、七宝美髯丹均有阴阳并补的作用，主治阴阳两虚诸证。其中
地黄饮子滋阴补阳，并能开窍化痰，常用于喑痱证；
龟鹿二仙胶滋阴填精，益气壮阳，适用于真元虚损，精血不足所致的阳痿遗精，两目昏花，久不孕育之证；
七宝美髯丹补益肝肾，乌发壮骨，多用于肝肾不足，须发早白，以及脱发，齿牙动摇等。