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昨天在上海机场，就看到昆山爆炸事故报道，69人死，百余名伤，心为之一紧，下飞机后，一直跟踪最新消息，据悉，现在苏州、上海、无锡、南通、常州、南京等15家大医院已经全力参与抢救。这些伤员能用什么经方救治？我没有治疗过重度烧伤，只能根据资料提供一些思路，供有可能参与救治的同道参考： 炙甘草汤可抗休克：这次伤员大部分烧伤面积超过90%，几乎都是深度烧伤，全身情况严重，极易导致休克死亡者，可能需要立即服用大剂炙甘草汤（ 炙甘草20克，人参10克，麦门冬15克，鲜生地100克或干地黄30克，阿胶10克，肉桂15克，生姜15克，火麻仁15克，红枣60克。以水1500毫升，加入黄酒或米酒300毫升，煮沸后调文火再煎煮50分钟，取汤液300毫升，化入阿胶，分2～3次温服）。方中生地用鲜生地，阿胶量要足，同时用大量新鲜猪皮煮浓汤，少量频服。炙甘草汤的作用是抗休克、强心、保证足够的血容量。 呼吸道灼伤用小柴胡汤与小陷胸汤：这次伤员绝大部分应该都有呼吸道灼伤，所以呼吸困难、声音嘶哑等，可以考虑用小柴胡汤（柴胡40克、黄芩15克、制半夏12克、人参10或党参15克、生甘草15克、生姜15克、红枣30克）、小陷胸汤（黄连5克、半夏15克、全瓜蒌50克）。小柴胡汤有很好的抗炎退热作用，小陷胸汤是清热化痰通便方。 继发感染可用泻心汤加人参：灼伤可能导致的并发症很多，感染最为常见，如肺炎、蜂窝组织炎、尿路感染等，因此，中医说的热毒证应该多见，如果烦躁、大便不通、心下痞者，可以考虑使用三黄泻心汤（生大黄10克、黄连5克、黄芩10克，沸水泡服），并且配合大剂量人参汤口服。 泻心汤、黄连解毒汤外用有助创面愈合：烧伤后的皮肤感染控制，可以考虑中药外用，可以用泻心汤、黄连解毒汤等做成油纱布外用。娄底市中医院邓建光氏介绍使用五黄烧伤油纱布（黄连、黄芩、大黄、黄柏、黄山栀等）外敷治疗深二度烧伤80例，全部痊愈。效果比磺胺嘧啶混悬 纱布好，愈合时间明显短（《湖南中医杂志》2003年第5期40页）。江西医学院一附院毛远桂等也介绍用自制五黄（黄连、黄芩、大黄、黄柏、土大黄、地榆、冰片等）油纱布治疗深二度烧伤削痂创面40例，与凡士林纱布相比，创面愈合时间短，并发症少。（辽宁中医杂志2003年10期817页） 继发性贫血可用炙甘草汤、十全大补汤：灼伤总体表面积大于10%的全层皮肤灼伤导致的继发性贫血是很常见的。可以考虑服用炙甘草汤以及十全大补汤（黄芪30克、肉桂10克、人参10克、白术10克、茯苓10克、甘草10克、当归10克、白芍10克、川芎10克、熟地30克）。重度灼伤之后可能持续数年的高代谢状态会导致骨密度的下降和肌肉萎缩，治疗虚劳的薯蓣丸可以考虑使用。 心理创伤用柴胡加龙骨牡蛎汤、温胆汤：经历这次事故的伤员可能会有严重的心理创伤并经历创伤后应激障碍，等到整体状况好转后，可以考虑使用柴胡加龙骨牡蛎汤(柴胡15克、黄芩10克、姜半夏15克、党参10克、茯苓15克、桂枝15克、制大黄10克、龙骨15克、牡蛎15克、干姜5克、红枣20克)、温胆汤（姜制半夏15克、茯苓15克、陈皮15克、生甘草5克、枳壳15克、竹茹10克、干姜5克、红枣15克）等，以改善睡眠，调整情绪。 雷真君逐火丹不知效果如何？江苏清代著名外科名医马培之有首烧伤验方雷真君逐火丹：大黄15g，黄芩10g，黄芪90g，当归120g，茯苓90g，甘草15g，黑荆芥10g，防风3g。他曾治疗1例妇人烧伤，“遍身几无完肤，两臂发黑”，内服此方，外用麻油扫患处，以陈小粉扑之而愈。他的经验，此方“分量不可丝毫增减”，详细可参见《医略存真》一书。 2014/8/2于温哥华 |
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