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邱女，73岁，身高158 cm ，体重56 kg。体中，肤白面红润。2013年08月31日初诊：主诉牙龈红肿、生疱疹、溃烂出血8月。省口腔医院诊断为良性黏膜类天疱疹。近1年经常肛门痛，并有汗多，食欲差，易腹胀，大便干，烦躁焦虑，失眠多梦，入夜易惊，夜尿频，晨起眼鼻干，手僵痛等不适症状。其人唇红，手掌红，舌尖红苔厚，脉滑实有力。处方：黄连5g黄芩10g黄柏10g栀子15g制大黄10g生甘草20g，9剂，32服法。 2013年09月14日复诊： 牙龈红肿出血已缓解，肛门痛好转，已不需要外用痔疮膏，手掌红消退，噩梦减少，感觉牙齿松动，进食会痛，舌淡红。原方续服，10剂，二分之一服法。 10月29日三诊：已停药数周，检查牙龈红肿已不明显，近1月来入睡困难，心中烦躁，容易心慌。处方：原方加白芍20g阿胶10g，二分之一服法，10剂。另嘱吃猪蹄、溏心蛋。 良性黏膜类天疱疮(benign mucousmembrane pemphigoid)是一种皮肤和黏膜的慢性疱性疾病，为类天疱疮的一种类型。以水疱为主要表现，好发于口腔、眼结膜。患者以中老年女性多见。口腔黏膜出现水疱损害，可突然发生，形成覆有疽性假膜的溃疡或糜烂面，发生水疱或血疱，疱破裂后形成红色的剥脱面，类似于剥脱性龈炎。这种口腔黏膜红肿糜烂的疾病，正是我常用的验方大黄甘草解毒汤的适应症。 大黄甘草解毒汤是黄连解毒汤合大黄甘草汤，但甘草用量要大，通常20克。黄连解毒汤原用于热病神昏烦闷，口干舌燥，许多口腔粘膜病患者虽然没有神昏，但常见烦躁失眠、口干舌燥；加大黄，是这类患者多有便秘口臭；加甘草，是因为甘草能修复消化道黏膜，但必须重用，张仲景的甘草泻心汤治疗狐惑病，甘草用四两，按一两折合5克计算，应该是20克。那么，用量再增加是否效果更好？这个我还说不清楚。 大黄甘草解毒汤我还用于口腔扁平苔癣糜烂灼痛、子宫内膜癌以及乳癌化疗后烦热牙痛，收效甚捷。 2013/12/12 |
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