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每一位类风湿患者都被关节红、肿、热、痛所折磨，每时每刻都承受着的疼痛，就连平时一个细微的动作也会造成全身的关节疼痛。一些严重的类风湿患者白天不能活动、夜不能寐，如不及时治疗，疾病的反复发作将给患者的精神和体力带来极大的消耗。 以下医案，是黄仰模教授在多年的临床经验中总结所得。 ⊙ 薯蓣丸、金匮肾气丸治类风湿关节炎 陈女士，四肢大小关节对称性肿痛，反复发作，伴晨僵已经6年，经某三级医院诊断为类风湿关节炎，迭经中西医治疗，不见起色。自己已2年不能生活自理。 仔细观察患者患处，患者自诉全身关节肿痛，关节肿大，手指关节梭形肿大，呈鸡爪状，不能走路，站立困难，腰酸，乏力，气短，懒言，头晕，目眩，极度消瘦，舌质淡红，苔薄白，脉细弱微尺弱。 病情属于痹病，西医常说的类风湿关节炎。但是鉴于患者个体属于气血两虚、肾虚兼夹风湿之邪。黄老师用了益气养血补肾祛风湿。 处方：方选薯蓣丸、金匮肾气丸加减化裁改汤。薯蓣30g，当归10g，桂枝10g，熟地黄20g，炙甘草6g，党参20g，黄芪20g，白芍药15g，白术15g，桑寄生30g，阿胶15g（烊），狗脊15g，防风10g，杜仲15g，制附子10g（先煎）。水煎服，每日1剂，配7剂。 二诊时，关节肿痛减轻，能在客厅走几步，气短、懒言、头晕等症亦减轻。于是药方中去白术，加鸡血藤30g，配14剂，每日1剂。 到了5月29日三诊时，陈女士的关节肿痛大大减轻，能步行几百米，腰酸，乏力，气短，懒言，头晕，目眩等症明显减轻。 ⊙ 养阴清火治好甲亢心脏病 贾阿姨，54岁。患者出现明显的心悸、气短、汗多、大食、眼突。患者会手抖洗碗打破碗，症状已经出现6个多月。 脉率84/分钟，心率108/分钟，甲状腺弥漫肿大2度，心脏有房颤征。 实验室检查，甲状腺功能增高、再结合心电图等，黄仰模老师诊断她为瘿气，即甲状腺功能亢进症，以及心悸，即甲亢性心脏病。 阴虚火旺，痰结气虚。因此要给她养阴清火，益气复脉，化痰散结。 处方：地黄15g，白芍15g，太子参15g，麦门冬15g，阿胶15g（烊），炙甘草15g，牡蛎15g，龙骨15g，大枣15g，浙贝母10 g，猫爪草15 g，菊花10g。水煎服，每日1剂。 经过2周的治疗，甲亢症状体征减轻，房颤征消失，甲功正常，但是贾阿姨之后还要继续调治甲亢。 注：中医讲求辨证医治，以上方剂仅供参考，不构成实际用药建议。 作者介绍 黄仰模，广州中医药大学第一附属医院教授、主任中医师，博士生导师，正安广州医馆出诊大夫。 擅治各种内科杂病，对内分泌疾病如甲亢、甲减、甲状腺肿大、糖尿病、月经失调、痤疮，风湿类疾病如风湿关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、中老年退行性关节炎、红斑性狼疮、口腔溃疡等的治疗颇有心得体会。 |
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