脑瘫的针灸治疗

什么是脑瘫

脑瘫，即脑性瘫痪（cerebral palsy, CP），是指从出生前到出生后短时期内，脑发育阶段因各种原因所致的非进行性脑损伤及发育缺陷。它主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，同时经常伴有其它并发障碍如智力低下、语言障碍、癫痫等。国际上统计脑瘫的发病率为1‰-5‰，国内流行病学调查在1.8‰-4‰之间，是继脊髓灰质炎被控制后最常见的儿童致残性疾病。

 

脑瘫有何主要临床表现 

其中最主要的临床表现为：运动障碍、姿势异常

其它伴随障碍有：

合并语言障碍：约为66.40 %；

合并智力低下：约62.97%；

合并癫痫：16.97%；

合并听力障碍：11.30%伴有；

合并视力障碍：约5.82%（这可能与大多数患儿未作电生理检测,仅根据听行为或视觉行为异常而判断有关，有些患儿经一定检测方能发现其实际存在的视听障碍）。

为何要选择针灸治疗脑瘫？

对于脑瘫的治疗，国外主要依靠功能训练。而我国上至三甲医院、国家级研究所及重点高等院校，下至乡镇级医院甚至卫生所则配合针灸治疗，可明显提高脑瘫的疗效。针灸疗法治疗脑瘫在美国、德国等发达国家的临床观察中也得到了肯定。如美国Arizona州立大学的Duncan，B等通过临床随机对照试验证实了针刺治疗脑瘫可改善肢体运动功能，改善患儿睡眠质量,德国的Stockert,K回顾了有关文献后认为针刺结合Vojta疗法有望提高脑瘫治疗效果。我国相关研究表明，针灸可以提高脑瘫患儿的改善其听觉与视觉能力，从而提高其智力。这些都表明针灸对于治疗脑瘫有肯定的疗效。

目前，医学界普遍认识到，对脑性瘫痪的治疗，任何强调“单一疗法、短期突击”的做法都是不可取的。因此，专家们都建议把多种疗法真正有效地结合起来，尤其是配合针灸疗法，可达到“1+1＞2”的效果。因此，针刺疗法与功能训练有机结合也是目前是最有效的脑瘫治疗方案。

在靳氏头针益智四项留针的过程中，便可以进行运动训练，我们的实践已初步证明，这种方法有利于提高临床疗效。但各种功能训练方法和针刺疗法在运用中都非常强调经验。所以，针灸治疗脑瘫必须找有着两方面经验的脑瘫康复医生。

如何用针灸治疗脑瘫？

目前，在国内影响最大、疗效最好的脑瘫针灸疗法，便是靳三针疗法。

靳三针主要以头部穴位（益智四项）为主，配合四肢远端穴位，结合功能训练，疗效可靠。具体针灸方法如下：

1、          主穴：益智四项：即四神针、脑三针、智三针、颞三针。

2、          加减：

语言障碍加刺舌三针。

听觉障碍加耳三针

视觉障碍加眼三针可阳白、太阳等。

伴癫痫加刺痫三针。

睡眠障碍加手智针。

当然，对于小儿的针刺手法及针具的选择更为重要，因此，脑瘫的针灸治疗，必须由技术娴熟的针灸专家进行。

 

 

 

 

 

附：脑瘫是如何产生的？

在众多因素中，新生儿窒息(包括宫内窒息) 、早产(和/ 或低出生体重) 和核黄疸是脑瘫的三大主要原因。

一般认为发达国家脑瘫的病因多以产前为主, 而发展中国家以产时和产后病因多见。在我国, 围产期窒息高居首位占30. 7 %～47%。

 

具体来说，脑瘫的病因是多因性的，主要包括以下几个方面：

 

（1）孕前因素：家族中有脑瘫、智力低下患者；母亲分娩过有运动障碍的婴儿；父母近亲结婚；母亲智力低下；家庭中有死胎、死产史、早产史等。

 

（2）产前因素：孕妇年龄、产次、孕次；严重妊娠高血压综合征；风疹病毒感染；RH或ABO血型不合；羊水过多；宫内发育迟缓；妊娠后期阴道出血；非子痫性惊厥；孕期母亲滥用药物等；

 

（3）产时因素：胎儿窘迫；羊水粪染；产程停滞；产钳助产；臀先露；过期妊娠；胎盘早剥；多胎妊娠；4000g以上巨大胎儿等。

 

（4）产后因素：低出生体重；生后窒息；吸入性肺炎；脑膜炎；血清胆红素大于272μ摩尔/L；癫痫；吸吮无力；喂养困难；新生儿黄疸迁延不退；新生儿脑病等。

除了上述生物学因素外，还有一些社会经济因素，如社会经济条件差所致父母营养不良，母亲年龄小，父母滥用毒品、药品，家庭暴力等。

 

预防脑瘫，关键在于去除可引起脑瘫的高危因素。如果产科医生与儿科医生掌握这些因素，注意围产期保健，仔细询问病史及追踪观察，不仅可以预防脑瘫发生，而且是早期诊断脑瘫的重要依据。但目前仍有相当一部分脑瘫的病因仍不明确。

 

国际上统计脑瘫的发病率为1‰-5‰，国内流行病学调查在1．8‰-4‰之间，占小儿神经与遗传咨询门诊人数的首位。近20年来，产科和围产保健技术发展迅速，人们曾乐观地预测脑瘫将明显减少，然而这种趋势并未到来。这是因为，20 世纪80 年代以后, 正常出生体重儿脑瘫患病率比较稳定，而高危儿存活率提高增加了脑瘫的患病危险性，尤其低出生体重儿脑瘫患病率呈上升趋势。

 

在脑瘫各种类型中,痉挛型脑瘫最多见,占53.56%；以下依次为肌张力低下型(13.39%)、共济失调型(10.00%)、手足徐动型(4.63%)、震颤型(0.85%)、强直型(0.55%)、混合型 (12.44%)、分类不详(4.58%).

脑瘫常合并有其他神经精神障碍，如语言障碍、智力低下、癫痫、听力障碍、视力障碍。这种在脑瘫患者中并发癫痫、认知和感觉障碍的现象，揭示脑瘫和这些神经精神障碍有相同或相关的起因。

 

脑瘫伴发疾病的合并种类越多,其残疾情况就越严重,对患儿的生存质量影响就越大。脑瘫伴发疾病如此大的比例应引起医务工作者的高度重视,因此我们对脑瘫患儿进行治疗过程中不但要纠正其运动障碍,同时应就其不同类型脑瘫易产生的伴发疾病及早检查并进行干预。