小儿脑瘫的中医与针刀治疗（一）

一、什么是小儿脑瘫？

    是指由于不同原因引起的非进行性中枢性运动功能障碍，可伴有智力低下、惊厥、听觉与视觉障碍和学习困难等。   

  二、脑瘫的发病情况：

 　　我国脑瘫(CP)的发病率为1.8‰～6.0‰。0～4岁肢体残疾儿童约62万，并以每年4.6万的速度递增。 　

三、 脑瘫的危害

 　　脑瘫是一种严重的致残性疾患,主要造成运动障碍,致大量患儿长期或者终身残疾。严重的脑瘫儿童不仅个人生活不 能自理,而且影响学习和工作,无法参与家庭和社会生活,给家庭带来无法用金钱衡量的沉重心理负担和精神痛苦,影响国 民素质的提高,还带来一系列社会性问题。

四、脑瘫产生的病因

1、早产

2、产伤

3、围产期窒息

4、核黄疸等疾病

5、存活的高危新生儿

6、胚胎发育生物学

7、感染

8、多胎妊娠

9、药物、放射线

五、脑瘫的临床症状
1.运动障碍：
    运动自我控制能力差。障碍程度轻的只是手、脚动作稍显得不灵活或笨拙，严重的则双手不会抓东西，双脚不会行走， 有的甚至不会翻身，不会坐起，不会站立，不会正常的咀嚼和吞咽。
2.姿势障碍：
   各种姿势异常，姿势的稳定性差，在运动时或静止时姿势别扭，左右两侧不对称，有些严重的病例头部常不能像正常的孩子那样处于坚直正中位置，而是习惯于偏向一侧，或者左右前后摇晃。
3.智力障碍
    在所有的脑瘫儿童中，智力正常的孩子约占有1/4，智力轻度、中度不足的约占1/2，重度智力不足的约占1/4。
4.语言障碍
    大多数脑瘫儿童可能伴有不同程度的语言障碍。
5.视、听觉障碍
    不少脑瘫儿童伴有近视或斜视、听力减退。脑瘫儿童往往对声音的节奏辨别存在困难。
6.生长发育障碍
    一部分轻型脑瘫儿童生长发育可以基本或接近正常，但大多数的脑瘫儿童都比同年龄的正常孩子个子长得矮小，生长发育显得落后。

 

 

7.牙齿发育障碍
   8.口、面功能障碍
    一部分脑瘫儿童脸部肌肉和舌部肌肉均出现明显痉挛或不协调收缩，从而导致孩子咀嚼和吞咽困难，口腔闭合困难以及流口水。
9.情绪和行为障碍
    不少脑瘫儿童特别是手足徐动型和孩子性格比较固执、任性，情绪波动变化大，善感受易怒，有的甚至孤僻，不合群。

10.癫痫
    约有39%—50%的脑瘫儿童由于大脑内的固定病灶而诱发癫痫，智力重度低下的孩子癫痫的发生率尤其突出 。

11.其他：

    多数患儿有体格发育落后、营养不良，严重运动障碍的婴儿患者更为常见，且因免疫功能低下，常易患呼吸道感染性疾患等。多数患儿因躯体运动、感觉、智能、语言、情绪、行为等单项或多项缺陷，以致常有学习和社交困难，通常脑瘫患儿的运动障碍与上述并存的相关缺陷相互影响。例如：听觉、智能障碍加重语言障碍，各种感觉、认知障碍、癫痫发作、学习困难等又加重智能障碍，这些因素的叠加影响使脑瘫患儿的康复训练造成很大困难。

六、治疗原则

1.早期发现、早期治疗

2.家庭训练和医生指导相结合

3.矫形器的应用

4.躯体、技能、语言功能训练

5.理疗、针灸、按摩

6.姿势纠正、平衡肌张力

7.药物、手术治疗

8、神经阻断

9、肉毒毒素A治疗

10、高压氧治疗

11、脊神经后根切断术

七、脑瘫患儿的康复

    脑性瘫痪是由于出生后各种原因造成的脑损伤导致的以运动障碍为主的残疾,常伴有智力、语言、视觉和感知觉的障碍,而且这些障碍往往会制约运动功能的康复效果。因此,对脑瘫儿童的康复应该采取全面综合的方法,在逐渐改善患儿运动障碍的同时进行教育康复,以提高其智力水平,使其能更好地融入社会之中。

八、中医认识

     （一）该病相当于中医的“五迟、五软、五硬、胎弱”。 五软为软瘫，表现为头、颈、手足、肌肉和口痿软无力；五迟表现为立、行、发、齿、语迟缓。

（二）病因：1、先天不足2、后天失养3、感受热毒

    （三）病理特点：虚证为主，或有虚实夹杂。病位在脑，与心肝肾脾关系密切。

    （四）传统中医治疗：

    治疗原则：滋养肝肾，健脾化痰，补益气血。

    以针刺治疗效果最为明显。体针、头针、耳针、小儿推拿、埋线治疗、梅花针治疗、磁圆梅针等以及中药治疗。

（待续）