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小儿脑瘫为脑性瘫痪的简称，是指小儿因多种原因(如感染、出血、外伤等)引起的脑实质损害，出现非进行性、中枢性运动功能障碍而发展为瘫痪的疾病，严重者伴有智力不足、癫痛、肢体抽搐及视觉、听觉、语言功能障碍等表现。主要由先天不足，或后天失养，或病后失调，致使精血不足，脑髓失充，五脏六腑、筋骨肌肉、四肢百骸失养，形成亏损之证，导致智力低下，反应迟钝，言语不清，咀瞬无力，时流涎水，四肢无力，手软不能握持，足软不能站立。或因感受热毒，损伤脑络，后期耗气伤阴，脑髓及四肢百骸、筋肉失养，导致本病。主症为肢体瘫痪，手足不自主运动，智力差，言语不清。 医案一 季某，男，26个月。 1959年10月5日初诊：其母代述，此儿系7个月早产。生后11个月时才开始生牙，说话也很晚，双手拉着仅能迈一二步，不会爬，经常发热，饮食、睡眠、二便正常。经某医院诊断为大脑性瘫痪，某儿童医院认为脑疾患。服西药2周，拉着走时两腿呈现交叉之状。后来我院治疗。患儿面色娇白，舌苔薄白而润，语言字音尚属清楚，声音低怯无力，呼吸均匀，无咳呻音，脉数无力。辨证为未熟蒂落，先天有亏，以致脏质脆软，成为五迟之证。后天健壮，尚堪调治。治法当调补肾阴，从本治之。针刺：足三里、绝骨、三阴交、太溪点刺。以六味地黄丸助治，并嘱勿与西药同服。1959年10月10日二诊：代述此儿以前不会爬，经针灸及服中药丸后，现在在床上爬得很快了。针刺疗法如上。 1959.年10月26日四诊：能沿床、桌走了。取足三里、绝骨、飞扬、太溪点刺.1959年11月9日六诊：能下地沿凳走了。取大椎、身柱、飞扬、昆仑点刺。助以六味地黄丸药料加鹿茸、紫河车、牛膝、五加皮为丸助治。 1959年11月16日七诊：一手领着能走，胆量也增加了。取穴同上点刺。 1960年2月8日十三诊：稍微扶着点东西能独自行走，而且走得很快、很好。取百会、风府、阳陵泉、承山、昆仑点刺。仍以加味地黄丸常服助治。针药并施，以资弥补先天不足，俾其得以正常发育成长。 按语：脑瘫是脑性瘫痪之简称，本病是由于胎儿缺氧，颅内出血，早产，脑发育畸形等多种原因所引起的非进行性、中枢性运动功能障碍的一种疾病，多发于临产前、分娩过程中或出生后的婴幼儿期。临床以四肢肌肉屈伸不利或痿软不用，发育迟缓，行动困难，智力低下，反应迟钝为特征。本病属于中医“五迟五软”“小儿瘫痪”的范畴，为疑难病症，西医尚未有良方。中医认为，本病的治疗宜注重脾、肾、肝，针药并用疗效较好。现代中医临床习惯于以六味地黄汤加味，辅以针灸手法，本案即其成功之医案，可供参鉴，希冀能有效验。(《中医争鸣·陈培元治脑瘫案》)。 医案二 梁某，男，3岁。 1996年1月6日就诊。患儿足月顺产，出生至今不能站立、行走，反应迟钝，记忆力差，易受凉和感冒，常流涎。曾被某医院诊断为小儿脑性瘫痪，治疗1年余病情未见明显好转。症见双下肢瘫痪，不能站立、行走，头发稀疏，牙齿残缺不全，体瘦面黄，舌淡，脉细，指纹淡紫。检查：双下肢腱反射亢进，足下垂，肌张力升高，肌力2级，病理征(十)。头颅CT扫描示：胼胝体发育不良，双侧脑室略扩大。诊断：小儿脑性瘫痪。中医诊为五迟(肝肾不足)，以行迟为主。拟以头针、颞三针(交替施用)、颈三针、腰五针、下肢体针配四神针、智三针、哑门、通里，并用脑活素于风池、肾俞穴位注射治疗。治疗1个疗程，患儿肢体肌力改善，可站立及扶行活动。嘱家属加强患儿肢体活动。继守上法，再治2个疗程，能独立坐立、行走，反应敏捷，记忆力好转，流涎消失，肢体肌力恢复达4级，现已在幼儿园生活及学习。头颅CT复查：胼胝体发育较前好转，侧脑室扩大有改善。 按语：小儿脑瘫临床治疗较为困难，收效缓慢。本案系采用针刺疗法治疗脑瘫的成功案例，值得借鉴。小儿脑性瘫痪，其病位在脑，取头针可加强大脑的血液循环，促进大脑的发育，从而改善、提高智商；采用体针针刺可改善和纠正肢体瘫痪。通过针刺诸穴，可达疏通经络，补髓益脑，强壮筋骨之目的，从而使脑瘫患儿的智力及肢体功能得到改善。(《新中医·范兆金治小儿脑瘫案》)。 (谢静文) |
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