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厥阴病证六经辨证

 呼兰183 2014-10-29

厥阴病证乃为六经病证的最后阶段,因为处于正气和病邪在做最后的抗争,故其病变的表现极其错综复杂。若阳气由虚衰而转复,则示病势好转;若阴寒盛极而阳气不续,则示病势重危;若阴寒虽盛而其阳气尚能与之抗争,则病势多表现为寒撚错杂的证候。既然厥阴病证是一个病情严重的阶段,临床表现又错综复杂,为此必须抓住辨证要点。但应切记其关键,在于依据正邪进退的表现程度而决定。在临证当中,必须随时关注其正邪进退之状况,及时调整治疗方案,才能获得疗效。


(一)寒热错杂证
寒热错杂证乃由正邪交争,阴阳失调,形成上热下寒、胃热肠寒的证候。
[证候]  口渴饮水不止,气上冲心,胸中热痛,饥而不欲食,食则吐蛔,四肢厥冷,下利呕吐。
[分析]  本证乃由厥阴证阴寒与阳气相抗,造成阴阳失调,气机逆乱,所形成的寒热错杂之证。其证见上热,则口渴不止,气上冲心、心胸热痛而知饥渴;见下寒,则不欲食,下利;蛔虫上窜,故吐蛔;阳气不能达于四肢,故见四肢厥冷。


(二)厥热胜复证
厥热胜复证为厥阴病发展过程中阴阳消长的外在表现。
[证候]  四肢厥冷与全身发热交替而作。
[分析]  本证乃由邪正相搏,正邪之间的进退表现出的阴阳交争之证候。阴气盛,则厥冷;阳气复,则发热。厥冷时多,发热时少,为阳消阴长,其病为进;先发热而后厥冷者,病重。邪正相搏、厥热往来代表病之进退,故临床上常以厥、热的时间长短,以及厥、热的多少,作为预测疾病病情转归和判断预后的勺依据。如厥热相等,为阳气来复,阴阳则趋于平衡,其病情向愈;热多厥少,乃为正能胜邪,故病势好转;厥多热少,则是正不胜邪,其病为进。热而复厥,为阳复不及,病又发作;但厥不热,则为阴盛而阳衰,病情危重;厥退而其热不止,此为阳复太过,病从热化。

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