久服地黄暴脱证

久服地黄暴脱案
久服地黄暴脱证
清 陈修园 正龙 译注
久服地黄暴脱证，当元气还没有外脱时，患者的起居规律与以前没有太大的区别，只是精神有些萎靡，有时微微有些咳嗽；有时腰间和膝盖有些无力；有时偶然会咳出一点儿血来，不久也就自动恢复了；有时偶尔会出现便血的情况；有时也会因痔疮发作而疼痛出血；有时小便偶然变色，而且大便有时溏泄或秘结。这些症状出现时，完全可以不用服药。
而那些过于惜命、注重保养的人，每天都会请很多医生到自己的家里来为自己诊病。这些医生中间不乏趋炎附势的逢迎之辈，自称能够使用不寒不热、不会出现剧烈反应的所谓“王道”平补之法，来投患者之所好。他们主要以“六味地黄丸、八仙长寿丸、七味地黄丸、大补元煎、人参养荣汤”等药方为主，时常会加入鹿角胶、阿胶、鹿茸、海参胶、淡菜胶、紫河车之类的滋补药物，有时也会令患者服“归脾汤、逍遥散”，但也要加上地黄之类的滋阴药物，这样服用很长一段时间，虽然见不到对恢复病情有什么好处，却也见不到什么害处。然而在身体脏腑之中，全都是阴寒重浊之气弥漫其中，极大地触犯了《周易》所谓“履霜坚冰至”的警戒【注1】。
这些患者，有时偶尔因为生气发怒，有时偶尔因为男女房事，有时偶尔因为宴饮而暴饮暴食，或偶然稍有劳动而疲劳，没有注意躲避寒风或烈日，由于这些情况为诱因，从而出现突然昏厥、不省人事，甚至出现痰涎壅盛，吐、泻、大喘、大汗等症状，与中风的症状没有差异。此时医生就会把责任推给患者，说这都是因为患者涉及了前面所列举的种种禁忌而自己造成的，然而医生和患者此时却不知道，前面所列举的种种情况，都是平常人所不能避免的，怎么可能会因为出现了一点小病或疏忽而造成危及生命的证候呢！
造成这种危候的原因只有一个，这就是平时所服都是滋阴补肾的药物，辅助了寒邪凝滞之气而抑制了脏腑和真元的生发之机，天长日久，就造成了寒邪凝滞之气过于强盛而引发出“龙雷火动”的危及生命的证候，这种证候一旦发作，几乎就是不可救治的【注2】。治疗这种危症的方法只有三种：
一种方法叫做“拨云见日”，就是用大剂量的通脉四逆汤为加减；
一种方法叫做“急筑堤防”，就是用大剂量的朮附汤加姜汁半盏；
一种方法叫做“导流归海”，就是在前两药方的基础上重加茯苓。
倘若医生能够坚信这种方法而患者又毫不疑虑，这种患者的治愈率也只有十分之二三而已。待症状稍有缓解之后才能加入人参【注3】。如果在发病的当时就使用人参，反而不能回阳救逆。医生必须明白这个原理，千万不可在“阴阳”方面出现失误！
总之，此类的症状一定都是由于长期错误地使用了滋阴寒凉的药物所导致的【注4】。
【注1】：履霜坚冰至——比喻寒上加寒、雪上加霜，使恶劣的情况更加恶化。长期服用滋阴的药物，必然增加收引的功能，从而抑制了人体的生机，就是《内经》所谓的“若冬无夏”（只有收藏而没有生长）。长此以往，就会造成“阴阳离决，精气乃绝”的局面。
【注2】：这就是由量变而达到质变的“突变”过程。寒邪凝滞之气逐渐强盛，生机便被压制而不能发动，就不能驱邪外出，也就暂时不会表现出症状，就是说：平常人长期没有症状就一定不是好事情。所谓“龙雷火动”，就是过于强盛的阴寒之邪侵占了真阳元气的“居所”，致使极度虚弱的真阳元气被阴邪格拒而突然脱离人体脏腑的表现。
【注3】：人参属阴，性寒而不温，为纯阴之品。如果患者阴邪未去，开始就用人参，就会收敛或助长阴邪，等于雪上加霜、促人死亡。只有待阴邪去掉一半以上，生机有所发动，方可用人参之类的滋阴药物以滋脏腑之阴。
【注4】：医生在用药时必须注意这个问题，而解决医疗纠纷的专家们更要注意这个问题。因为此类问题绝不可能是最后为患者诊治的医生一个人的责任。倘若患者纯粹都是自己经常服用滋阴药物，便是咎由自取，只能由自己来负责，或由错误的医学理论宣传媒体来负责。
久服地黄暴脱诗
补水酿成水巨灾，命痰命汗势难还。
茯苓泄去群阴气，姜附回阳春又来。
附：
陈修园神农本草经读
１、人参
【性味】气味甘，微寒，无毒。
【功效】主补五藏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目，开心，益智。久服轻身延年。
陈修园曰：
本经止此三十七字，其提纲云：「主补五藏」，以五藏属阴也。精神不安，魂魄不定，惊悸不止，目不明，心智不足，皆阴虚为亢阳所扰也。今五藏得
甘寒之助，则有安之定之止之明之开之益之之效矣。
曰邪气者，非指外邪而言，乃阴虚而壮火食气，火即邪气也，今五藏得甘寒之助，则邪气除矣。
余细味经文，无一字言及温补回阳，故仲景于汗吐下阴伤之症，用之以救津液，而一切回阳方中，绝不加此阴柔之品，反缓姜附之功，故四逆汤. 通脉
四逆汤，为回阳第一方，皆不用人参。而四逆加人参汤，以其利止亡血而加之也。茯苓四逆汤用之者，以其在汗下之后也。
今人辄云以人参回阳，此说倡自宋元以后，而大盛于薛立斋. 张景岳. 李土材辈，而李时珍本草纲目尤为杂沓，学者必于此等书焚去，方可与言医道。
张仲景一百一十二方中用人参者，只有一十七方，新加汤. 小柴胡汤. 柴胡桂枝汤. 半夏泻心汤. 黄连汤. 生姜泻心汤. 旋覆代赭石汤. 干姜黄连黄芩人参汤. 厚朴生姜半夏人参汤. 桂枝人参汤. 四逆加人参汤. 茯苓四逆汤. 吴茱萸汤. 理中汤. 白虎加人参汤. 竹叶石膏汤. 炙甘草汤，皆是因汗吐下之后，亡其阴津，取其救阴，如理中. 吴茱萸汤，以刚燥剂中，阳药太过，取人参 甘寒之性，养阴配阳，以臻于中和之妙也。
又曰：自时珍之纲目盛行，而神农之本草经遂废，即如人参本经明说微寒，时珍 说生则寒，熟则温，附会之甚，盖药有一定之性，除是生捣取汁冷服，与蒸哂八九吹，色味俱变者，颇有生熟之辨，若入煎剂，则生者亦熟矣，况寒热本属冰炭，岂一物蒸熟不蒸熟间，遂如许分别乎?
尝考古圣用参之旨，原为扶生气，安五藏起见，而为五藏之长，百脉之宗，司清浊之运化，为一身之橐钥者，肺也，人参惟微寒清肺，肺清则气旺，气 旺则阴长而五藏安，古人所谓补阳者，即指其甘寒之用，不助壮火以食气而言，非谓其性温补火也。
陶宏景谓功用同甘草，凡一切寒温补泻之剂，皆可共济成功。然甘草功兼阴阳，故本经云：「主五藏六府」。人参功专补阴，故本经云：「主五藏」。 仲景于咳嗽病去之者，亦以形寒饮冷之伤，非此阴寒之品所宜也。
附：
《医学实在易》 [清] 陈修园(公元1644-1911年)
[卷四 实证] 伤酒诗
解酲（汤）治酒本从时，须识《千金》渍法奇，葛汁茅根粳米汁，五苓去桂各相宜。 久服地黄暴脱证，当未脱时，其人起居如故，惟精神不旺，或微有咳嗽；或腰膝无力； 或偶然咳血，旋即自愈；或偶患肠红；或痔疮射出血线；或小便偶然变色；大便溏秘无常。 此证尽可以弗药。而过于保养者，每日延医满座。间有逢迎之辈，自言有不寒不热，王道平 补之法，遂与投机。以六味地黄丸、八仙长寿丸、七味地黄丸、大补元煎、人参养荣汤诸方 为主，加入鹿角胶、阿胶、鹿茸、海参胶、淡菜胶、紫河车之类，兼服归脾汤、逍遥散，亦 加地黄，服之良久，不见其益，亦不见其害。然满腔中俱是浊阴弥沦，大犯《周易》“履霜 坚冰至”之戒。或偶因嗔怒，或偶近房室，或偶然宴饮，偶然劳动，未避风日，遂猝然无知 ，痰涎壅盛，吐泻，大喘大汗等证，与中风无异。医者归咎于前数端之自取，而不知前数端 为生人所不免之事，岂一疾遂若此之危。惟平日补水滋水，以致水邪滔天，一作不可救止。治 之之法有三∶一曰拨云见日，以大剂通脉四逆汤为加减；一曰急堤提防，以大剂术附汤加姜 汁半盏；一曰导流归海，即前二方重加茯苓。信服不疑，可救十中之二、三。苏后再加人参 ，若实时用参，反不能回阳，识此勿误。此证因误补所致，故列于实证。
[卷四 实证] 久服地黄暴脱诗
补水（熟地、阿胶、淡菜肉、海参胶、龟板胶、女贞子、枸杞之类）酿成水巨灾（阴气弥布 ，不见天日，）命痰（水泛于上，漉漉有声为命痰）命汗（水越于外，大汗不止为命汗）势难回（阳主生 而阴主死，人当将死之顷，全是阴阳用事，故现上二证，）茯苓泄去群阴气（泄水抑阴，即是扶 阳，）姜附迎阳春又来。 室女经闭，发热食少，肌削多汗，用归脾汤加生鹿茸治之。治之不效，或反剧；宜从多 汗一证而审其病源。盖经血内闭，止从皮毛间透出一路，以汗亦血也。宜用极苦之药，敛血 内入，而下通于冲脉，先令汗止，自然热退经行。芦荟丸日进三服，一月后日进一服，甚效 。此证因服补剂反剧，故列于实证（节录《寓意草》。
附：
长时间服用滋阴药人体的变化--------遏死生机
现代人过度保养，现代的医生过度应用，习惯使用滋阴药加上清热、泻火、消炎、吊水、包治百病。百姓们喜欢用六味地黄丸（汤）当做“加油站” “加气站” “美容院” “保命丹”，再加上各界名人们，推波助澜。有一些小病，找个医生看病时，大多数人的运气并不佳，遇到一位谄媚逢迎之辈，对其言到：“有不寒不热的、平缓补益的、古代帝王将相们所用的、可以延年益寿、青春永驻的密法神方”。
咋地一听，奉为真理，十分投机，佩服万分，医生开方不外乎：六味地黄丸、八仙长寿丸、七味都气丸、左归丸、右归丸…………诸多方剂为主，加入龟甲胶、鹿角胶、阿胶、鹿茸、海参、紫河车之类。而且间服归脾汤、柏子养心汤、天王补心丹、逍遥散亦加入地黄之类滋阴药。
服用滋阴类药物，时日已久，虽看不到明显的良好效果，可是，也看不到多大的危害，但是体内全是阴风惨惨、浊阴弥漫、天寒地冻，大犯《周易*坤卦》“履霜坚冰，阴始凝也。驯致其道，至坚冰也。”之戒。
名医们不知是忘记了，还是不知到有“积善之家，必有馀庆；积不善之家，必有馀殃。臣弑其君，子弑其父，非一朝一夕之故，其所由来者渐矣，由辩之不早辩也……”之训！
后世所谓的滋阴类药物、阴类药物，实际上只有在元气充沛生发、生长过度的情况下，来增强人体收敛收藏的功能，来收敛已经恢复的阳气，不至于灼伤阴液，出现 “阴虚阳盛”的“厥阴”证候）；
清热、泻火、消炎、吊水类药物 实际上是：减缓人体生发、生长的功能。用于邪热亢盛元气充沛的情况。若用于元气亏损，虚火亢盛的情况那就要命啦！
时下名医不辨元气盈亏将人体生发、生长、收敛、 收藏四大功能悉数破坏，这人咋活？
服药初期
病人自我感觉非常良好，睡眠改善，生活、起居、工作无一不好，但是，不论是服药的病人们，还是处方的名医们，都忽略了最重要的一点：病人不耐劳，不论干什么，都只有片刻激情，已经没有了春意盎然之象，勃勃生机之景已不复存在。病人们、名医们都被暂时假象迷惑，都被所谓的胜利战事冲昏头脑，以为天下大定，可以享乐。
而不知道祸事不远矣，大难临头，还不知道。既然种下祸根，那么祸事将不远矣。既已履霜，坚冰岂能不至。
何故如此？
阴寒之物进入人体（尤其是元气不足之人，元气收摄力不足，就会虚火上炎，虚阳外越）就会激发元气出来，破除阴寒之异物，同时就会消耗一部分元气，这样就使人体敛藏功能加速减退，由于根基不稳不固，就会往上冒，元气出来人马上就精神了，（这与抽烟喝酒吸毒都是玩自己的元气，让自己有片刻的欢娱）但是这种调元气的方法无异与饮鸩止渴，因为这种方法不是让病人元气培补充足的那种“精力充沛、吃苦耐劳”
阴寒性质的药物进入人体就会蚕食抢占元气的地盘，慢慢地削伐元气，让人日益衰弱，到某一天就鲸吞掉所有的元气制人于死地。
服药中期
病人生活起居，依然如故，但是精神状态，已经大不如前期，那么旺盛了，而且真阳元气日渐衰弱，由于收摄力减退，欲脱的征兆已经显现了。
真阳元气呈阵发性的发散(突发突止)：
偶有轻微咳嗽或腰膝酸软无力、或偶有咯血、或偶有鼻衄、或大便带血、或痔疮出血、或小便带血
吃饭不香，吃不下饭，食欲不振，口中酸腐秽臭。
腹部胀满，午后夜间加剧，白天减轻，稍吃凉茶瓜果就下利。
经常腹痛，稍吃凉茶瓜果 、猪肉鸭、鹅制品、冰镇冷饮后就加剧，上午轻，下午夜间剧烈
大便，或干结数日一次，或稀溏一日数次，或整条大便，前边干结，后边稀、软、溏 ，变化无常
口水虽多，可是不喜欢饮水 。或口干饮水不断。喜饮 ：或冰水或温水或极烫的水喝之无妨(身体燥热无比 虽冰水凉茶不断，其燥热仍就当时稍减 而移时复热，全身怕冷虽盛夏亦怕寒凉 )
性欲异于平时 ：
或亢奋，夜度数次，春心不减，依然如旧。此为真阳元气，将从下窍脱尽枯竭的先兆，与回光返照同理，不久将发展为早泄、 阳痿
或早泄阳痿。
或房事久废，已无人伦大礼
*(此时若用伟哥等春药，那就是自己找死，)
以肚脐为界：上半身燥热 ，易上火，下半身冰凉，暖之不热
冬天 ：手足冻疮不断
夏季：上半身，以头面背为主，汗出如雨一大颗一大颗的往外冒，稍食饮热物则加剧，而下半身则汗少。
盗汗，或醒后全身微汗，或如同水洗一样
手足心，于各种烦劳后就会极热难耐，让人心烦。
想睡睡不着，易惊醒，第一次入睡困难，醒后二次入睡困难，或多梦纷纭 恶梦不断
脱发
汗毛孔粗大 ：见于头面部背部胸部 。重者上半身汗毛孔极其粗大，分泌油脂极多。
囊肿性、瘢痕性痤疮盘踞头面部、背部、胸部牢不可破
病人无知，任由名医们造次，若何处之，黄钟不作久矣，则瓦釜乱作。
天下苍生企盼明医久矣！
服药后期
病人距酆都鬼城，十八大殿，不足百步之遥，千钧重担，系于一发，一线生机，悬于何方？
黑暗前的一点残阳，将为阴寒所灭，生命之光忽隐忽现，只要一个偶然事件，就会成为压断骆驼脊梁的最后一根稻草。生气、暴怒、房事不节、手淫自慰不断，久劳突逸，久逸突劳，六气卒变来不及不开……因素。只要有一项临加诸身，就会：突然昏迷、痰液涎水极其壅胜呕吐不断、泻利不止、或哮或喘、大汗淋漓、汗出如雨，此均为真阳元气暴脱，奔腾于上，毫无节制，真阳元气不能复归本位矣！
按照现代医学的说法就是：脑梗塞急性期、脑出血急性期、高血压脑病急性发作、急性心肌梗塞、急性心力衰竭、重度哮喘急性发作等急、危、重症。
开方之医生却说是因为“压断骆驼脊梁的那最后一根稻草 ?”
将这个由于自己不学无术的人为制造的可避免的致人于死地的 “无意谋杀事件”
归咎于：饮食男女七情六欲六气骤变，将全部责任推到一些无关痛痒的平常事件上，以期逃脱罪责。
顽固地牢不可破地认为：自己学富五车，才高八斗，知识渊博，见识广泛，已经成为一代名医，“我咋地会错呢？”
而实际上自己一生连阴阳都分不清楚，对《黄帝内经》《伤寒杂病论》连一遍都未完整地读完，书中的“字”有好多都不认识，就各承家技，学了一些所谓的秘方就立足中国辐射全球地为祸百姓。 对于真正的治病救人的医术：六经辩证和至简至易的伤寒方弃之不用，非要以至愚至蠢之聪明智慧去挖掘、整理、搜集、创造所谓名方高论，前无古人后无来者，标新立异，哗众取宠。
而当用药使病人魂飞魄散时，就曰：病入膏肓，金丹难救，无药可施，为司命所属。扁鹊技穷。华佗束手，卢缓莫救。
而不思所谓“阴虚”，是指由于真阳元精不足所导致的“脏腑收敛功能虚弱”，绝对不可以认为是有形的“阴液不足”。而且，《黄帝内经?灵兰秘典论》中分明写着：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出焉。”津液的功能必须是由“气化”的作用才能生出。而气化之源在于命门之火。命门火衰，则津液（的正常功能）无所生也
明明是'气化则能出焉' 名医们却老是液化将死焉！
从来不考虑，是由于自己医术未精，寸光误事。使病者与亲人阴阳相隔，人鬼殊途。家庭离散，怨魂塞于冥路，死尸盈于旷郊。
从来不考虑，一味地清热、泻火、滋阴、消炎、吊水致使水邪滔天而降，一发不可收拾 ，冲垮大坝，毁掉美好的家园。
尾记
治法：
一、先停掉以前服用的所有药物。
二、(陈修圆法)
1)拨云见日：大剂通脉四逆汤加减做汤急服。
2)急筑堤坝：大剂术附汤加姜汁半盏急服。
3)导龙归海：上二方加大量茯苓急服。
三、当元气暴脱后，若病人家属对上述之理深信不疑，能积极配合治疗，用上方或可救十之一二。替人补过，把自己卷进去了，何苦来哉！
四、愚见还是本为坏病，观其脉证，知犯何逆，随证治之。就按六经辩证分清后用药。
五、虽不用阴寒药，就单是食劳过度，房劳过度，手淫、自慰、思淫、鞠躬尽瘁式工作，过度耗损元气亦可造成上述情况。刘表长子刘琦就是房劳过度，孔明先生就是鞠躬尽瘁式工作。红楼梦中的贾瑞对着“风月宝鉴”思淫下滑枯竭而亡。
六、因为鄙人水平有限，请高人替我修改论述错误之处，谢谢！