一、便秘的概述
便秘(constipation)是指排便频率减少，一周内大便次数少于2～3次，或者2～3天才大便1次，粪便量少且干结时称为便秘。但有少数人平素一贯是2～3天才大便1次，且大便性状正常，此种情况不应认为是便秘;对同一人而言，如大便由每天1次或每2天1次变为2天以上或更长时间始大便1次时，应视为便秘。对便秘患者必须给予足够的重视，以寻找发生便秘的原因。
二、便秘明确原因才能从根本上治疗慢性难治性便秘！！
人们常常认为慢性难治性便秘是不能治好的疾病，甚至很多医生对便秘也失去了信心。医生们不愿意深入探究每个便秘病人的原因，而是不停地调整一种泻药的剂量，或是调换各种不同的泻药，用以满足病人不断加重的便秘需要。病人们更是厌烦医生们不停的病情询问，众多的各种与便秘相关的检查，以及疗效迟缓的漫长治疗。这两方面原因的结果是便秘患者的病情不断加重，最终慢性难治性便秘病人越来越多。据北京地区调查显示：慢性便秘的发病率6.07%，60岁以上的人群为7.3-20.39%
。既然我们知道医生和患者丧失信心是治疗的主要难题，就必须要让他们了解便秘是能治好的道理，知道如何才能治疗好便秘。浙江中医药大学附属第二医院消化内科刘福
首先，我们要了解慢性便秘病因与发病机理的复杂性，它常常是3到4种以上，甚至更多的致病原因同时存在，而且是通过不同的致病机理，同时起作用导致便秘。
这些原因最常见有：
1、难以改变的不良生活习惯；
2、纠正十分困难的心理神经调节因素；
3、排便时的括约肌矛盾性收缩；
4、还常伴随有肠腔内器质性梗阻；
5、泻药依赖的不良影响；
6、药物及其他疾病导致的继发性便秘。
其次，便秘的多种致病病因、复杂的致病机理以及一些不十分清楚的致病原因、发病机理，不可能用一两种药物或方法彻底解决，只有采取综合有序的多种手段，才能应对复杂疑难的便秘治疗。同时，治疗过程复杂化也更加延缓了疾病的慢性病程，这些事实导致病人想求速治愈的愿望不能能满足，影响了病人坚持治疗的信心。部分医生采取简化诊疗方法，如刺激性泻药、水疗导泻、生物反馈治疗、外科手术等单一方法显然均不能解决复杂的慢性难治性便秘，只能获得暂时的疗效。如果医生坚持简单化的治疗，病人不接受复杂的综合治疗，最终使病人们的便秘更加顽固难治。我们在临床工作中，经常见到用泻药治疗的病人，在一段有效的时间后便秘反而越来越加重。另有一些患者手术后仍然便秘。国内外的研究也显示，生物反馈治疗对部分便秘病人有一定的效果，但并不十分理想。要想治愈便秘必须面对病人的实际情况，科学的分析多种病因、发病机理及其复杂的关系，采取综合有序的多种手段，才能应对复杂疑难的便秘治疗。
其实，分清便秘的常见原因之后，它的治疗也决非容易之事。
基本上便秘的病人都有一定程度的生活习惯的问题，包括膳食纤维不充足、饮食水过少，不能较为定时排大便，经常有便意不能及时排便。原因可能是办公室工作运动量太少，女性节食减肥，更常见于便秘后限制进食量。一般我们建议每天要保证足够的膳食纤维，2000～3000毫升水，最好早饭后半小时左右排大便。但是，临床上许多病人了解这些知识，采取了相应的措施，收效甚微。主要原因是不正确，不规范，不能持久的坚持。
功能性的神经心理调节原因，是便秘的重要原因。其一，伴随焦虑抑郁的便秘病人的症状明显加重；其二，焦虑抑郁的心理状态可能是排便反射异常的基础。临床上抗焦虑治疗可以明显改善症状，为进一步的便秘治疗提供条件，有利于异常的排便反射的纠正训练。我们在临床医疗中及时治疗改善病人的焦虑情绪，取得满意的效果。
肠道内器质性梗阻原因可以是便秘的主要原因或重要要因，常须要外科手术解决。如肛门直肠内的内套叠，先天性巨结肠等分别采取局部手术及切除部分肠段。还有一些肠道内费梗阻的器质性原因如痔疮、肛裂等影响加重便秘的病情，手术治疗不但可以治疗原发疾病，还可以明显去除一种便秘的影响因素，改善便秘的病情。
随着便秘的加重，疗效显著的泻药逐渐变成大多数病人离不开的必备药物。泻药的依赖一方面导致的肠道内微生态环境、肠道运动功能等异常，进一步影响了排便功能。另一方面，刺激性泻药又可导致肠道粘膜的损害。部分还可能引起肠神经的损害加重便秘。
对于一部分便秘病人，存在特定的基础（原因）疾病或致病原因。如甲状腺机能减退、糖尿病、结缔组织病、淀粉样变性、帕金森氏病，以及钙通道拮抗剂、抗胆碱能药物、精神类药物等。只有治愈控制原因疾病，停用相应的药物便秘才能缓解好转。
上述的几种常见的原因，就是便秘患者经常同时存在的复杂的病因和致病机理的组合形式。它们经常又以不同的具体形式出现，伴随滥用泻药的影响。使医生必须详尽的分析各种临床表现，相关的检查数据，判断多种因素的相互关系，主次地位，以便全面进行合理有序的治疗。从而达到绝大多数便秘、顽固性便秘的病人都可治好，即使一些便秘患者不能完全治愈也可以获得症状的改善，延缓疾病的发展，避免便秘的危害。
三、我是这样治疗习惯性便秘的
每天早晨起床后一定要记得，喝一杯温的白开水，或者是淡盐水，每天饮水的量不可少于2000毫升。这样可以刺激肠子蠕动，促使粪便排出体内，还可以起到美容的功效。喜欢蜂蜜的朋友，还可以喝蜂蜜水也是可以的。
米醋30毫升(约两大勺)，蜂蜜两勺，搅拌3-5倍的水，每餐后饮用。醋可以促进排便，但是直接饮用会伤及胃和十二指肠，所以要稀释后饮用。便秘严重者可以加大剂量。每次只要一有便意就如厕，不要憋，以后要养成每天定时如厕的习惯，而且一定不要在如厕时看书看报，玩手机。
食物不要吃的过精，增加粗纤维的食物和水果摄入。每天坚持运动，不要长时间的坐着不动。
便秘患者一定要多吃蔬菜水果，保持心情愉快，少吃惺辣食品，少吃油腻食物。最重要的是，不管是什么样的方法，都一定要坚持使用才会有效果的。
老年人习惯性便秘不是很好治疗，因为是胃肠道功能的老化。建议：1、注意饮食结构的调整 多饮水，多吃水果蔬菜等高纤维素食物
2、经常做腹部按摩 自右向左绕脐，早晚各一次，每次十五分钟。 3、按摩足三里 每天坚持 4、如果身体条件允许，可以适当慢跑。
5、适当进食润肠的蜂蜜、芝麻油。
下面我总结了一些心得，轻微的临时便秘的朋友按照下面做，可以不需要吃药自然好的： 早上起来一杯白凉开，再加一杯蜂蜜水（温水冲服）；
早饭一定得吃，吃完后站立15分钟（会加速胃肠蠕动）； 每天吃10克---30克的固元膏。
多吃富含粗纤维的食物，如芹菜，菲菜，个人觉得它多青菜有效多了，因为它不易被人体吸收，会随着粪便一起排出。
取马铃薯适量，洗净，用榨汁机榨出汁来，每天饮该汁两次，每次饮半杯，早晨空腹时和午饭后各饮一次。
取鲜无花果1～2个，每晚睡前食用。
取松仁（生熟均可）15克，每日服用一次；
蜂蜜甘蔗汁： 蜂蜜、甘蔗汁各l杯，拌匀，每日早晚空腹饮。适用于热秘。
酸奶：每日饭后或饭前两小时左右喝一杯酸奶，可治疗便秘。
熟香蕉：香蕉含有丰富的膳食纤维和糖分,具有很好的润肠通便功能。
不过,专家表示,这种作用只有熟透的香蕉才具有,生香蕉可能会起到反作用。
核桃：核桃仁含脂粉、蛋白质、碳水化合物、磷、铁、β-胡萝卜素、核黄素等，除了润肠通便外，还有补肾固精、温肺定喘之功能。
柚子、葡萄柚：午晚饭后，吃半个或一个葡萄柚，吃到通便顺畅为止。
地瓜（红薯）：味甘性温，能滑肠通便，健胃益气。含有较多的纤维素，能在肠中吸收水分增大粪便的体积，引起通便的作用。
糙米：糙米含有丰富的蛋白质、淀粉、维生素B1、A、E、纤维素、钙、铁和磷等矿物质，其中丰富的纤维质有助排便。
苹果：苹果含有丰富的水溶性食物纤纬---果胶。果胶有保护肠壁、活化肠内有用的细菌、调整胃肠功能的作用，所以它能够有效地清理肠道，预防便秘。同时，苹果里的纤维，能使大便变得松软，便于排泄。另外苹果里的有机酸，能刺激肠子蠕动，有助排便。
芦荟：芦荟所含的蒽醌类化合物衍生物在肠管中释放出芦荟大黄素，能有效地刺激大肠蠕动，发挥刺激性泻下作用。
每天坚持中里巴人推荐的推肚子。 多做提肛运动，一开始总是忘记做，但慢慢提醒自己坚持，养成习惯就好了。跟我来吧养生坊的一句名言就是“养生就是养习惯”！
养成每天早晨排便的好习惯，即使没有便意，也要定时去蹲，久而久之就会有意外的收获
习惯性便秘又称功能性便秘，是指大便秘结不通、排便周期延长或欲大便而艰涩不畅的一种临床症状。
习惯性便秘又称功能性便秘，是指大便秘结不通、排便周期延长或欲大便而艰涩不畅的一种临床症状。临床采用中医针刺、贴耳穴、自我按摩治疗中老年人习惯性便秘有一定疗效。
体针：气海、足三里、上巨虚、天枢、大肠俞、支沟、中脘、合谷穴位局部用75%乙醇棉球或棉签由中心向外擦拭消毒后，选用1．5寸毫针，施以提插捻转平补平泻。得气后留针20~30分钟，用TDP治疗仪烤电治疗，留针半小时，每天1次，14天一疗程。本病多为中老年人脏腑功能减退或饮食失调所致，治疗以促进肠蠕动为主。
贴耳穴：脑干、枕、皮质下、大肠、三焦、腹、内分泌、耳廓局部用75%酒精常规消毒后，用粘有王不留行的胶布，贴在耳穴上，并用手按压使之固定。一般每次贴压一侧耳穴，两耳交替，每天按压刺激穴位3次，每次5分钟左右。每隔3～5日贴1次，1个月为一疗程。人体十二经脉均直接或间接与耳联系，刺激耳穴能疏通经络，运行气血，调节脏腑功能，防治便秘。耳穴贴压可刺激穴下神经，通过自主神经反射，副交感神经兴奋，增强肠蠕动和便意刺激。
自我按摩：1．摩腹：患者取仰卧位，用手掌心在腹部顺时针抚摩500～1000次，每天1次，增强肠蠕动；2．揉足三里穴（在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指），患者取坐位，用拇指指腹顺时针按揉足三里200～600次，每天1次。按揉足三里穴具有健脾和胃，通经活络，益气养血的作用。
中医认为本病多为中老年人脏腑功能减退或饮食失调所致。习惯性便秘不仅给中老年人带来生活上的痛苦，而且还可以成为急性心力衰竭、心肌梗死、脑溢血等急性心脑血管疾病的诱发因素。在日常生活中，中老年人应该多吃膳食纤维，如蔬菜、水果等食物；要定时起居，无论有无便意，每天定时排便。
轻松解决便秘之道。家庭治疗措施：1·增加纤维素的摄入。如麦麸·粗加工的谷类·熟的豆类·干李·无花果·葡萄·爆米花·西洋梨·及核果类。2·多喝白开水。3·多运动。4·养成良好的生活习惯。5·放松心情。6·谨慎使用通便剂。7·安全的天然通便剂（磨碎的洋车前子），8·偶尔使用灌肠剂9·勿用力过度。10·不要吃太多。11·早起一杯水。12·常备药物。麻仁丸 每次6克，每日2次，番泻叶 每次10克，开水冲泡15分钟，饮服。 ##### 老年性便秘是很常见的，你不用担心。 恩，芦荟胶囊吃多了还是不大好，因为做制药的都知道，胶囊里的药粉大多数是淀粉之类的，真正芦荟的成分很少，大多都加了一些泻药成分。虽然效果好，但长期服用会造成依赖。而芦荟需要吃很多才能见效，但很多人是很难坚持吃生芦荟的（尤其是老人），因为芦荟性凉，对身子骨弱的或肠胃不好的人都不好。 既然你奶奶开了中药，就让她喝吧。我想这中药里面肯定有大黄和番泻叶之类润肠的中药。中药较温和，只要剂量和药方没问题，她喝了后又没觉得不适，那都是不错的。毕竟老人还是较相信中药的。另外你也可照上楼的一些建议，让你奶奶多做运动，和多吃青菜水果（当然也不能忽略蛋白质和肉类的补充。 作为家人的，可适当泡些番泻叶作为茶水给他们喝。中成药我推荐广药的清泻丸（十分有效哦，隔一段时间吃一次）。学习一些关于通便的穴位按摩和多和老人聊天，让他们心情舒畅。漫漫调理，那身体自然好了。
习惯性便秘常见原因
1.饮食组成不良:如米面过于精细，食量过少，食用含粗纤维特别是不消化纤维的蔬菜、水果、粮食过少，油脂太缺，饮水不足等。
2.排便习惯不良：有便意时不及时排便，抑制便意。习惯排便时看书，不积极排便。依赖泻药排便或滥用泻药，使肠道排出敏感性降低。
3.生活起居无规律，每日排便无定时，睡眠不足或久睡不起。长途旅行或因工作繁忙(如空中小姐)未养成按时排便习惯。
4.老年体衰排便无力，多胎妊娠全身体力过弱，膈肌、腹肌、肠壁平滑肌无力等，均可造成排便困难。
5 治疗方法
此病是由于胃内或肠中食物未完全消化或消化道蠕动力减弱形成食滞，致使胃肠内积存过多的气体、液体而膨胀，亦致于气不下降，出现便秘。此病宜行气导滞[2]。
药方一：厚朴15克、藿香12克、苏子12克、大黄5克。 每日一剂，水煎服，一日三次。
药方二：黄芪20克，白术15克，炙升麻10克，当归20克，党参20克，桑椹子20克，女贞子15克，柴胡20克，黑芝麻20克，甘草20克，生地20克。
习惯性便秘有因大肠燥热，有因肾虚、气血不足，气滞、寒凝，见证不一。本方所主便秘，既有气虚不足之证，又见津液亏乏之象。可见大便干结，临圊努责，难于排出，短气乏力，形瘦神疲等症。方中用党参、黄芪、白树益气健脾；升麻、柴胡升举气陷；当归、生地、女贞子、芝麻、桑椹子养血增液，补汽举陷以助推荡之力，养血增液润大肠之燥，那么便秘就可治愈。在实际中运用本方须连服30剂，中断就容易复发。
药方三：草决明茶：草决明100克，微火炒一下，注意别炒糊。
每日取5克，放入杯内用开水冲泡，加适量白糖，泡开后饮用，喝完可再续冲2～3杯，连服7～10天。
因草决明有降压作用，因此血压低的人不宜饮用。
药方四：五仁粥：将芝麻、松子仁、胡桃仁、松仁（去皮、尖），甜杏仁（去心）各40克，混合用磨碎机磨成粉末，加入粳米120克后煮成粥。
可适当加入蜂蜜，早晚各1次，也可做为早餐及消夜之用。能补气补血，润燥滑肠最适合，气虚便秘者服用。
药方五：活肠素胶囊，活肠素胶囊二代，活肠素清肠胶囊是新一代治疗拜便秘的高科技产品，活肠素胶囊是以火麻仁、代代花、决明子、罗汉果、郁李仁、桃仁、桑葚、水苏糖为原料加工而成的特殊营养食品。
中医在治疗便秘方面有其独特的形式，磁石疗法便秘肠清贴，就是以黑膏药加磁石的形 式外用贴于神阙穴（肚脐），激发经气，通经脉，促进气血运行，提高肠蠕动力度，清理肠道，消除排便不畅、便秘腹胀等不良现象。
刺激性泻药
这类泻药及其体内代谢产物直接刺激肠壁，使肠蠕动加强，从而促进粪便排出。如果导片、蓖麻油、大黄等。此类泻药是便秘病人最常自服的药物，如果长期使用能引起肠道应激性降低的副作用，所以不宜常用。
稀释性泻药
又称容积性泻药。这类泻药能阻止肠道吸收水分，使肠内容积增大。同时它们口服后很难吸收，能在肠内形成很高的渗透压，使水分和食糜容量增大。由于容量大，肠道被扩张，机械性地刺激肠道，引起肠蠕动增强而排便。这类泻药有硫酸镁、硫酸钠（芒硝）等。
润滑性泻药
如液体石蜡、食用油等。这类泻药能润滑肠壁、软化大便，使粪便易于排出。液体石蜡口服或灌肠后不被吸收，同时可以阻碍肠中水分的吸收。作为理想的通便剂，但有油渍污染内裤的现象，长期应用可干扰维生素A、D、K以及钙、磷的吸收。
对以上泻药可按作用时间选择应用。稀释性泻药作用时间快，服后4-6小时即可排出水样粪便，常伴有腹痛，主要用于急性便秘、顽固性便秘，不宜长用，服药后应多饮开水。刺激性泻药作用慢，宜临睡前服用，服后6-8小时排便。润滑性泻药适用于年老体弱者，液体石蜡每晚临睡前服10-20毫升，第二天早晨起床排便，有利于养成定时排便的条件反射。
1、西药：乳果糖、比沙可啶、甘油栓、开塞露。
2、中成药：麻仁丸、麻仁润肠丸、五仁润肠丸、苁蓉通便口服液等。
6 日常调理及防治
科研人员公布一项研究结果显示，玉米提取物中的益生元———异麦芽低聚糖可改善易便秘的老年人的排便习惯。
 异麦芽低聚糖
根据营养（Nutrition）杂志的报道，每日摄入10g的异麦芽低聚糖可改善肠道中菌群的状况，也可降低血液中胆固醇的水平。“异麦芽低聚糖（IO），如异麦芽糖、潘糖、异麦芽三糖和异麦芽四糖在日本发酵食品味噌、酱油等之中是自然存在的，而这些商品则是使用玉米淀粉制造的，所以，玉米淀粉即将成为一种功能性食品配料。”研究者解释。 台湾研究人员招募了13名便秘的平均年龄82.5岁的老人作为受试者，随机分派他们接受日常异麦芽低聚糖补充剂（每天10克）或安慰剂（果糖）进行八周实验。数据表明，4周后摄入异麦芽低聚糖的小组，粪便中双歧杆菌、乳酸杆菌的水平显著增加，而梭状芽孢杆菌的水平下降。8周后，总胆固醇水平从4.1 mmol / L下降到3.6 mmol / L，而低密度脂蛋白水平从2.4 mmol / L下降到2.1 mmol / L。[1]
7 实用偏方
1、每日早晨起床后空腹吃梨2个，连服二周以上，有润肠之功。
2、鲜红薯叶500克，花生油适量，加盐适量炒熟后当菜吃，每日服1次以上。
3、枳实10克，每日1剂，水煎服。也可稍加大量，泡沸水当茶饮。
4、番泻叶20~30克，水煎服，每日1剂代茶饮。老年、体弱、产后不宜服。
5、冬瓜瓤500克，水煎汁300毫升，一日内分数次服下，润肠通便。
6、生附子15克，苦丁茶9克，炮川乌9克，白芷9克，胡椒3克，大蒜10克，共捣碎炒烫，装入布袋，置神阙（肚脐），上加热水袋保持温度，每日2次，治老年习惯性便秘。
7、取菠菜200克，猪血150克同煮，熟后放盐少许，然后饮汤。
8、取草决明30克炒至适度、研碎，用沸水冲泡5~10分钟，每日1剂代茶饮。
8 食疗
归蜜煎系名老中医易菊清主任医师的经验方。通过临床观察，易老认为归蜜煎疗效显著的原因可能与其补虚治本，使肠蠕动增强，腑气通畅有关，它与一般通便药只能暂时缓解症状有质的区别。归蜜煎配方简易，无副作用，且有见效快，作用持久，复发率低的特点，值得推广使用。归蜜煎药物组成：当归身(甘肃产)，峰蜜。功效:补中养血，润肠通便。
煎服方法：当归身2508，加水1000^，煎半小时后过滤，取5001111煎汁再加蜂蜜500?1，煎开后装瓶备用。每次服1/6量(约160!^)，每日2次，连服3天为1疗程。
9 疾病护理
详细询问患者的饮食情况是非常必要的，因为相当一部分患者的便秘是由于食物纤维摄入不足导致的。记录患者进食谷物、全麦面包、米饭、面食、蔬菜及水果的量，是粗略计算食物纤维摄入量的方法。对每日仅摄入少量膳食纤维的患者，便秘的病因是显而易见的。嘱患者逐渐增加膳食纤维摄入量至每天25g。起初患者会感到腹胀，但一般会逐渐改善。给患者一张富含纤维食物的食谱，鼓励其食用食谱上的食物。如果患者无法从常规进食中获取足量的膳食纤维，可予补充纤维制剂。常用的纤维制剂有欧车前、甲基纤维素及聚卡波非。
10 专家观点
便秘治疗在于建立合理的饮食和生活习惯。养成定时排便的习惯，可晨起饮用凉开水促进排便，避免抑制便意；平时多食用含纤维素多的食物和多饮水，避免久坐不动、多做放松性运动；调节好情绪和心理状态。有报警症状时应进行相关检查。对于部分慢性便秘者短时间的药物辅助治疗是必须的，有助于正常排便反射的重建。
11 学者不同意见
但亦有学者认为习惯性便秘不仅仅限于功能性便秘,它又包括结肠性便秘与直肠性便秘,因此 ,患有习惯性便秘的老年人应及早去医院查明便秘的原因。
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