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乳腺增生病是临床乳腺病中最常见的疾病，属中医“乳癖”范畴，一般认为肝气郁滞为发病的主要原因。临床以乳房肿块、疼痛，经前加重为主要特征。笔者自1997年起以调和肝脾，软坚散结，行气化瘀法治疗30例，疗效满意。 1临床资料 30例均为女性，年龄22～45岁；病程在1年以内10例，2～3年18例，4年以上2例；未婚2例，已婚28例；双侧乳腺9例，单发于左侧16例，右侧5例；乳房包块25例，呈条索状或结节状者5例。本组病例均经B超检查确诊为乳腺增生病。 2治疗方法 用自拟乳痛消方以调和肝脾，行气化瘀止痛为主兼软坚散结。处方:柴胡9g，白芍12g，白术9g，茯苓12g，当归12g，青皮9g，郁金12g，穿山甲6g，生水蛭7g，延胡索9g，蒲公英9g，浙贝母6g，丹参15g，桔梗6g，生甘草6g。每日1剂，水煎分2次服，药渣装入纱布袋内蒸热，敷于乳房包块处，上压一热水袋，约30分钟，每日3次，6剂为1疗程，一般1～2疗程后，疼痛基本消失。然后继服乳癖消方，以调和肝脾，化痰软坚散结为主，兼行气化淤通经。处方:柴胡9g，白芍12g，白术9g，茯苓12g，枳壳6g，香附9g，穿山甲6g，王不留行12g，浙贝母6g，丹参15g，昆布15g，鳖甲（打碎先煎）12g，瓦楞子15g，蒲公英9g，当归12g，莪术9g，生甘草6g。每日1剂，水煎分2次服，药渣装入纱布袋内蒸热敷于乳房包块处，上压一热水袋，约30分钟，每日3次，30剂为1个疗程，治疗1～2疗程。治疗期间不加服其它药物，经期停药。 3治疗效果 临床治愈（乳腺肿块与疼痛均消失，B超报告正常者）25例；显效（疼痛基本消失或明显减轻，肿块变软、缩小者）5例。服药时间长短与乳腺增生程度有关，服药期间未发现任何副作用。 4讨论 乳腺增生病是妇女常见病、多发病，这与女性的生理和心理因素密切相关。“女子以肝为先天”，肝主疏泄气机，在志为怒，性喜条达恶抑郁；脾主运化而升，胃主受纳而降，然这些功能尚需肝的调节才能升降有序，正常运行。若郁怒伤肝，肝气郁结，气滞血疲；肝郁滞脾壅胃，脾失健运，聚湿生痰，痰疲蕴结，阻于经络，故使乳房肿块疼痛。从经络走行来看，乳头为肝经所过，乳房为脾胃经所主，所以肝脾不调，痰瘀互结是本病的主要病理机制。治疗遵循急则治标，缓则治本，标本兼顾的原则。首先服用乳痛消方，调和肝脾，行气化瘀止痛为主，兼化痰软坚散结，疼痛基本消失或明显减轻后，继服乳癖消方，以调和肝脾、化痰软坚散结为主兼行气化瘀通经；同时调理情绪，使肝气疏畅，脾气健旺，痰瘀无从其生，标本兼顾，故取得了良好的疗效。方中当归、白芍、柴胡、白术、茯苓调和肝脾；青皮、香附、郁金、延胡索、丹参行气化瘀止痛；生水蛭、王不留行、穿山甲、莪术破血逐淤，通经散结；浙贝母、昆布、瓦楞子、整甲化痰软坚散结；桔梗舟辑之药，引药上行达病所。乳痛消和乳癖消两方内服外敷治疗乳腺增生疗效满意。但中药汤剂口感差，疗程较长，使用不便，故今后可在剂型上加以改进。 |
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