最近开始整理我的医案,公布一则医案供自学成才者参考,不要乱对号入座!
一、自述基本情况
二、舌相诊断
舌相观察结果:舌色淡红,舌苔干裂,边有齿痕,舌体略胖
舌相判断结果:气血亏虚,阴虚内热伤津,脾虚湿盛
据舌相和问卷答案治宜:扶正祛邪,清热滋阴生津,健脾化湿
三、一诊用方
熟地15,山药12,山萸肉12,泽泻30,茯苓10,丹皮10, 盐知母15,盐黄柏20,盐菟丝子10,萆薢15,黄芪20 ,虎杖20,王不留行15,车前子20,败酱草20,党参,炒白术,扁蓄 ,瞿麦,白茅根,生地黄,北沙参等
四、一诊用药剂量
四剂
五、一诊用药后自述情况
1. 以前的症状腹胀,腰部,小便不适有所减轻;
2. 喝药后屁放的很少,一天大概五个左右,喝药后肚子咕噜咕噜叫不多,有肚子咕噜咕噜叫完后屁出不来的情况;
3. 喝药后尿不频,一天六次,每次尿量不大;
4. 喝药后尿黄,尿道热;
5. 放屁感觉肛门热肛门不坠胀;
6. 喝药后大便正常的,小腹不痛;
7. 喝药后睾丸、腰骶部、趾骨、胯骨不痛;
8. 喝药后不梦遗,手淫、性生活没有;
9. 喝药后不会阴胀,不灼热,大便时不滴白,小便后不流白;
10. 喝药后有会阴、腹股沟胀痛,痒痒的感觉;
11. 喝药后夜晚睡醒勃起(好象是尿憋的),有晨勃;
12. 喝药后没有恶心呕吐,胃口很大吃的很多;
13. 喝药后口干;
14. 喝药后睡眠很好,多梦;
15. 喝药后浑身不发冷,不发热;
16. 喝药后精神状态很好,感觉精神不如从前;
17. 喝药后没有头晕,没有浑身乏力;
18. 喝药期间我的前炎康复铁律都做到了;
19. 喝药后没适的感觉;
20. 喝这次药方前的主要症状有腹胀,腰部不适,小便灼热,性生活不好;
21.到目前一共喝了四剂药了。
六、一诊后舌照
七、二诊用药
熟地20,山药18,山萸肉12,泽泻30,茯苓15,丹皮10, 盐知母15,盐黄柏20,盐菟丝子10,萆薢15,黄芪20,虎杖20,王不留行15,车前子30,党参,炒白术,白花蛇舌草,扁蓄 ,瞿麦,白茅根,生地黄,北沙参等
八、二诊用药剂量
10剂
九、二诊后自述情况
1. 喝这次药后治疗效果不错,以前的腹胀腰部不适不见了、小便灼热缓解成效不大;
2. 喝药后放屁,一天大概30多个,喝药后肚子咕噜咕噜叫,有肚子咕噜咕噜叫完后屁出不来的;
3. 喝药后尿不频,一天尿尿5次左右,每次尿量不大,夜尿1次;
4. 喝药后尿黄,尿混浊,尿道热;
5. 放屁感觉肛门热肛门坠胀;
6. 喝药后大便干燥、有一次拉稀好象是喝药凉小腹不冷痛;
7. 喝药后睾丸、腰骶部、趾骨、胯骨不疼痛;
8. 喝药后睾丸不下坠睾丸是滴里搭拉软塌塌的,阴茎也是软塌塌的;
9. 喝药后精液是为黄色颗粒状;
10. 喝药后不梦遗性生活有13天一次;
11. 喝药后会阴不胀不灼热,大便时不滴白,小便后不流白;
12. 喝药后会阴、腹股沟不胀痛痒痒的感觉有;
13. 喝药后夜晚睡醒有勃起是痛痒勃起的,有晨勃;
14. 喝药后白天不易勃起,勃起时jj不流透明粘液;
15. 喝药后没有恶心呕吐,胃口很好有吃不饱的感觉,没有不思饮食;
16. 喝药后口干口干爱喝水17. 喝药后睡眠很好,多梦;
18. 喝药后浑身不发冷不发热,身上有无力感;
19. 喝药后精神状态不好,感觉没精神了;
20. 喝药后没有头晕,有浑身乏力;
21. 喝药期间我的前炎康复铁律都做到了;
22. 喝药后没有什么服药后增加的不适;
23. 喝这次药方前的主要症状:腹胀,腰酸,小便灼热,性能力低下,尿频;
24. 喝这次药方后的主要症状:其它症状基本消失了,只有小便还有灼热;
26. 从7月1号开始就诊,到目前一共喝14剂药了,都喝完了明天就没药了。
十、二诊后舌照
十一、三诊用药
熟地20,山药18,山萸肉12,泽泻30,茯苓15,丹皮10, 盐知母15,盐黄柏20,萆薢20,黄芪20 ,王不留行15,车前子30,虎杖30,车前草20,党参20,炒白术20,泽兰,白花蛇舌草,扁蓄,蒲公英,白茅根,生地黄,北沙参等
十二、三诊用药剂量
10剂
十三、三诊后自述情况
1. 喝这次药后症状基本消失,以前的症状有腹胀腰部疼痛小便灼热现在都消失了;
2. 喝药后放屁,以前多现在一天10个,喝药后肚子不咕噜咕噜叫,没有肚子咕噜咕噜叫完后屁出不来的情况;
3. 喝药后尿不频,一天尿尿3到4次,每次尿量不大,夜尿1次;
4. 喝药后尿黄,尿混浊,尿道现在不热;
5. 放屁感觉肛门不热,肛门没有坠胀;
6. 喝药后大便正常、小腹冷不痛;
7. 喝药后睾丸、腰骶部、趾骨、胯骨不痛;
8. 喝药后睾丸下坠睾丸滴里搭拉软塌塌的,阴茎也是软塌塌的;
9. 喝药后精液是为黄色颗粒状;
10. 喝药后有梦遗,性生活有15天一次;
11. 喝药后会阴不胀,不灼热大便时不滴白,小便后不流白;
12. 喝药后会阴、腹股沟不胀痛,痒痒的感觉有;
13. 喝药后夜晚睡醒勃起(不知原因),有晨勃;
14. 喝药后白天不易勃起,勃起时jj不流透明粘液;
15. 喝药后没有恶心呕吐,胃口很好,没有不思饮食;
16. 喝药后口干,口干爱喝水;
17. 喝药后睡眠很好多梦;
18. 喝药后浑身不发冷不发热;
19. 喝药后精神状态,感觉精神比以前好多了;
20. 喝药后没有头晕,有浑身乏力;
21. 喝药后阴囊不潮湿了;
22. 喝药期间我的前炎康复铁律都做到;
23. 喝药后没有什么服药后增加的不适;
24. 喝这次药方前的主要症状:小便灼热,阴囊潮湿;
25. 喝这次药方后的主要症状:症状基本消失,前列腺部有轻微不适;
27. 从7月1号开始就诊,到目前一共喝24剂药了,自我感觉好了8成了。
十四、三诊后舌照
十五、四诊用药
熟地30,山药30,山萸肉12,泽泻30,茯苓15,丹皮10, 盐知母15,盐黄柏20,萆薢10,黄芪20 ,王不留行15,车前子15,败酱草20,党参15,炒白术15,麦冬15,黄精15,当归,川芎 ,白花蛇舌草,白茅根,生地黄,北沙参等
十六、四诊用药剂量
20剂
十七、四诊后自述情况
1. 喝这次药后治疗效果不错,以前的症状消失,没有感觉了;
2. 喝药后放屁一天大概26个左右,喝药后肚子咕噜咕噜叫,有肚子咕噜咕噜叫完后屁出不来的情况;
3. 喝药后尿不频,一天尿尿5次,每次尿量不大,尿时和尿后不滴滴答答,夜尿1次;
4. 喝药后尿黄,尿混浊,尿道不涩痛赤热,以前有涩痛赤热;
5. 放屁感觉肛门不热,肛门不坠胀;
6. 喝药后大便干燥、正常的,肚脐眼下面的小腹不冷痛;
7. 喝药后睾丸、腰骶部、趾骨、胯骨不痛;
8. 喝药后睾丸下坠,睾丸滴里搭拉软塌塌的,阴茎也是软塌塌;
9. 喝药后阴茎周围阴毛区域不胀痛,胸口、两肋不闷痛;
10. 喝药后不梦遗,性生活有,15天一次,精液是黄色颗粒状;
11. 喝药后会阴不胀,不灼热,大便时不滴白,小便后不流白;
12. 喝药后会阴、腹股沟不胀痛,痒痒的感觉有;
13. 喝药后夜晚睡醒勃起,有晨勃(是尿憋的);
14. 喝药后白天不易勃起,勃起时jj不流透明粘液;
15. 喝药后没有恶心呕吐,胃口很好,没有不思饮食;
16. 喝药后口干、没有口苦、口臭、口舌黏涎,口干爱喝水;
17. 喝药后睡眠正常,多梦;
18. 喝药后浑身不发冷,没有发热发生;
19. 喝药后精神状态很好,感觉精神了;
20. 喝药后没有头晕,没有浑身乏力;
21. 喝药后阴囊不潮湿,喝药前潮湿;
22. 喝药期间我的前炎康复铁律都做到;
23. 喝药后没有什么服药后增加的不适;
24. 喝这次药方前的主要症状:尿黄,尿混浊精液是黄色颗粒状;
25. 喝这次药方后的主要症状:尿黄还有不过比以前好点了;
27. 从7月1号开始就诊,到目前一共喝43剂药了,自我感觉好了9成了,还有1剂药没喝。
十八、四诊后舌照
十九、五诊用药
熟地30,山药30,山萸肉12,泽泻30,茯苓15,丹皮10, 盐知母15,盐黄柏20,萆薢18,黄芪15 ,王不留行15,车前子15,败酱草20,党参15,炒白术15,麦冬15,黄精,当归,川芎,泽兰 ,乌梅,天花粉,白花蛇舌草,白茅根,生地黄,北沙参等
二十、五诊用药剂量
一直服用,直至彻底痊愈
二十一、自述治愈感言
活了这么多年,到现在才活明白了,有什么别有病,没什么别没有了健康。以前因为无知对自己的身体不够足够珍惜,所以才得了前列腺炎,得这个病全都是自己作践自己的身体造成的,如果不是当初的无知、贪淫肯定不会得这个病的。现在基本康复了,我以后要珍惜自己的身体,好好享受生活给我的美好事物。以后我也要心怀感恩,汇报社会,汇报亲人,包括我的父母、老婆、女儿、朋友,对得起他们对我的支持。