13名中医消化病方9

【病例】；徐某某，男，46岁；【名医简介】；李成纲，生于1937年，陕西凤翔县人；【名方】肝复宁；【组成】茵陈30克，板蓝根20克，白花蛇舌草30；【功能】清热利湿，解毒活血；【主治】病毒性肝炎；【用法】先将药物用水浸泡30分钟，先武火后文火煎；【方解】；病毒性肝炎属难治疾病，常反复发作，有的可演变为肝；【加减】肝复宁是专为治疗病毒性肝炎而设的自拟基础；【名

【病例】

徐某某，男，46岁。患肝硬化腹水，住院治疗5个多月无明显好转。就诊时形体瘦怯，精神萎靡，腹大如鼓，巩膜皮肤黄染，晦暗不鲜，小便短少，大便稀溏，舌淡苔白，脉沉弱。肝功能化验sGPT480单位，黄疸指数40单位，TTT20单位，TFT（+++），A／G倒置。首投消水丹以折其水。腹水大减后，予茵陈附子理中汤合五苓散以温中健脾、化气行水。服13剂后，腹水全消，黄疸尽退，肝功能明显改善，精神、食欲大进，二便正常。调治3个月后复查，肝功能全部恢复正常，体重增加，康复上班。追访8年，未见复发。

 

【名医简介】

李成纲，生于1937年，陕西凤翔县人。1964年毕业于陕西中医学院医疗系。历任凤翔县中医医院院长，全国中医药学会专病委员，陕西中医药学会理事，宝鸡地区中医学会副秘书长，市高级职称评委会委员，市政协特邀委员。现为宝鸡市中医研究所所长，宝鸡市中医医院中医药研究室主任，内科教授，主任医师。第二批全国老中医药专家学术经验继承指导老师。从医30余年，精通医理，崇尚实践，博览群书，学验俱丰，擅长内科，兼通儿、妇科，中西合璧，归纳出温、清、消、补诸法施治内、妇、儿、男科常见病及疑难杂症，尤对心脑病、肝肾病、脾胃病、阳萎等病的治疗卓有成效。多次参加省、市中医科研攻关项目：“杜仲叶代杜仲皮治疗高血压”，“神威壮阳胶囊”，“肝复宁”等药的观察与研究，获得省、市科技进步奖。曾在国家及省级刊物发表论文40余篇。“病毒性肝炎辨治”、“宣上通下治癃闭”、“脑卒中辨治心得”、“神威壮阳胶囊治疗阳萎临床研究”、“炙甘草汤治疗脉结代、心动悸之我见”、“活血化瘀治疗疑难杂症体会”等分别获优秀论文二、三等奖，并以“神威壮阳胶囊治疗阳萎”一文而应邀赴美进行国际学术交流。

【名方】肝复宁

【组成】茵陈30 克，板蓝根20克，白花蛇舌草30克，露蜂房10克，白矾3克，山豆根3克，紫草10克，大黄6克，生芪30克，鹿衔草30克。

【功能】清热利湿，解毒活血。

【主治】病毒性肝炎。

【用法】先将药物用水浸泡30分钟，先武火后文火煎20～30分钟，煎3次，共取汁400毫升，每日1剂，早晚各1次分服。

【方解】

病毒性肝炎属难治疾病，常反复发作，有的可演变为肝硬化、肝癌。本病系因湿热、疫毒内攻，肝脏严重受损，并伤及营血为主要表现的疫病类疾病。病机以“毒”为本，兼有湿热瘀滞。方中茵陈、白花蛇舌草、板蓝根、大黄、蜂房、山豆根、紫草清热解毒，以增强吞噬细胞功能，提高机体免疫力、抵抗力，促进机体清除湿热毒邪；露蜂房、白矾具有解毒杀虫、通利血脉之作用；生

芪、鹿衔草益气育阴，扶助正气，增强免疫力，促使肝功能恢复。诸药共奏清热解毒、行气化湿之功。

【加减】肝复宁是专为治疗病毒性肝炎而设的自拟基础方，临床尚须加减变通。本病急性活动期，邪实正实阶段，以肝复宁为主，加大清热利湿、解毒化瘀药物，如虎杖、蚤休、白花蛇舌草、白矾、蜂房的用量；如热邪重于湿邪者，加黄柏、黄连、山栀；湿邪重于热邪者，加薏仁、茯苓、苍术、滑石；食少纳呆者，加九香虫、焦三仙、鸡内金；有出血倾向者，加生地、丹皮、水牛角、女贞子、旱莲草等。本病迁延期，正虚邪恋阶段，病情持续六个月以上，肝功能反复异常，烦躁易怒，心情不畅者，加疏肝理气、活血化瘀之逍遥散辈。因疏肝理气药多系香燥之品，过用有伤阴之弊，故用量不宜过大。可重用郁金，因此味既可疏肝脾之郁，又可行血中之气，经临床观察，大量应用不但能保护肝细胞，增加血浆蛋白，缩小肿大之肝脾，而且可迅速改善肝功能，促使肝病康复。恢复期，正虚邪退。根据肝脏“阳常有余，阴常不足”之特性，治疗时，在谨守病机的前提下，遵照仲景“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”的明训，减轻原方清热解毒之剂用量，辅以健脾补肾、益气和营之法调服，一则可提高机体免疫应答，二则可增强免疫功能，促进气血充盈，正胜邪祛，始能获效。

 

【名医简介】

李浚川，生于1929年，武汉市人。现为武汉市职工医学院教授、主任医师。曾任全国中医学会湖北分会副理事长等职。李氏幼读私塾10年，1946年，师从武汉名医李绍陵先生门下，1952年秋，在青山镇中医联合诊所工作，1959年到原武汉中医学院任教。李氏曾主编《医易会通精义》，并协编《传统老年医学》、《中医急症》、《实用中医内科学》等书，发表论文20多篇。李氏治学严谨，对于经典理论的理解，颇多创见。在临证治疗方面，他崇尚脾胃学说。认为脾胃健运，则水谷能化，水湿能运，从而正气得助，邪气自无由入，正如东垣所谓“……元气之充足，皆由脾胃之气无所伤，而后能滋养元气。若……脾胃之气既伤，而元气亦不能充，而诸病之所由生也。”所以他用药多取淡渗、甘缓、芳化之品。认为淡渗利湿，即所以健脾，脾恶湿，湿去脾自健也；甘缓为补脾之正法；芳化则既可醒脾化湿，又可理气助运，使甘缓之品补而不滞。这样组合的处方，轻灵和调，对诸多慢性疾病的调理，屡奏殊功。如治水肿（肾炎）病，多以健脾为主，参、芪、苓、术常作首选，意在崇土以制水；肿甚、小便不利用白茅根、车前仁以利之；对急性实证有热者，加银、翘、知、柏以清之；慢性虚证除补脾益气为主外，恐因脾虚不运而致积湿生热，一般不主张骤进温补，常在甘缓、淡渗的基础上佐以清利；若虑其胃不和，可加砂仁、木香，芳香以和之，临床屡收良效。

【名方】通胆汤

【组成】柴胡10克，白芍15克，枳实10克，黄连6克，吴茱萸3克，木香6克，砂仁6克，甘遂3克，大戟3克，白芥子10克，虎杖12克，银花15克。

【功能】疏肝利胆，通络止痛。

【主治】胆囊炎、胆石症。

【用法】水煎服，1日1剂，分2～3次口服。禁忌：消化道出血者及孕妇忌服。

【方解】

中医文献本无胆囊炎、胆石症之名，但类似记述颇多，如《灵枢?胀论》有“胆胀者，胁下痛胀，口中苦，善太息”，《金匮要略》之“悬饮内痛”证，《景岳全书》之“痰饮停伏胸胁疼痛”等，

都与本病相近似，且治疗都以逐饮去痰为主，本方即导源于此。如以控涎丹为主力，意在逐痰饮以利胆道之开通，其中四逆散虽为“少阴病，四逆”而设，但柴胡、白芍、枳实都有疏肝理气、散结缓痛的作用；黄连、吴茱萸能清热平肝和胃，有“左金平木”、调和肝胃之用；再加银花、虎杖以清湿热，砂仁、木香以和胃，共奏疏肝利胆排石止痛之效。

按语：本方主力为控涎丹，由甘遂、大戟、白芥子组成，能逐胸膈上下痰饮，此处借用于利胆；除去甘草的四逆散，即白芍、枳实、柴胡，以免甘草与遂、戟相反之嫌；吴茱萸、黄连即左金丸，又名茱连丸，结合砂仁、木香调和肝胃，再加银花、虎杖清除湿热。

【加减】发热加连翘、蒲公英；痛甚加延胡索；小便短赤加白茅根、茵陈草、金钱草；发黄加茵陈、黄柏；大便秘结加大黄、玄明粉；呕恶加陈皮、白术。

 

【名医简介】

李鸣皋，生于1918年，河南省唐河县人。出身于中医世家，幼承家技，精研岐黄，弱冠之年即悬壶故里。1952年参加工作后，多次外出进修深造，中医理论造诣颇深，临床经验极丰。他法崇经方，但不废时方，知守善变，兼通诸家，并蓄其长。他长于内科，尤擅肝胃的调理。创“百病皆源于郁，诸郁多责于肝”的学术思想，解决内科疑难症，有立起沉疴之功。特别是对肝郁而致的消化系病症，辨证至意深心，治疗机阔法活，愈病者众，声誉远布，人称“肝胆脾胃派”。他历任唐河县人民医院副院长，南阳地区人民医院副院长等职。现任南阳地区中医学会顾问，河南省中医学会名誉理事，河南省中医研究院名誉研究员，张仲景国医大学名誉教授等职。他一生著作颇丰，发表于有影响的中医学术期刊论文30余篇，著《李鸣皋医案选》一书。胁痛、胃脘痛治疗经验已建立了“李鸣皋中医专家电脑诊治系统”。

【名方】舒肝安胃汤

【组成】丹参30克，百合20克，台片15克，木香6克，大贝15克，锻瓦楞20克，白芍30克，黑栀子6克，甘草12克，黑黄芩12克。

【功能】理气化瘀，养阴清热，解痉止痛。

【主治】胃及十二指肠溃疡，慢性胃炎，十二指肠炎。

【用法】空腹服，1日1剂。病程较长者，可将上药共为细面，调服或装胶囊吞服，每服生药粉6克，1日3次饭前服。

【方解】

本方丹参、木香、台片理气化瘀止痛以治肝郁气滞、气滞血瘀之本，取大贝、瓦楞子收敛制酸解其标；取百合、白芍养阴柔肝，配栀子、黄芩清热育阴，以实肝体、养胃阴、治其兼症；甘草缓中，配白芍解痉止痛。共奏理气化瘀、养阴清热、解痉止痛之功效。

按语：该病主要病因为频繁的情志刺激过度，特别是忧思与恼怒，引起肝气郁滞，疏泄太过，横犯脾土；以及长期饮食不节，劳倦内伤，导致气滞血瘀而成。故筛选具有理气化瘀、养阴清热、解痉止痛功效药物组成一方，曰“舒肝安胃汤”。临床运用数十载，该方具有止痛速、溃疡愈合快

优点，证实祖国医学“不通则痛”的病理机制。但对病程较长者，应注意保护胃气，切勿过用寒凉、香燥、滋腻之品，以免克伐胃气。就是大便秘结者，泻下之品也不可妄投，宜用开上治下法，调其气机，大气已转，矢气频作，方全效速也。

【加减】胃阴虚极者加寸冬、石斛；胃火炽胜者加黄连；脾胃气虚者合入小建中汤；胃气上逆者加赭石、半夏；痛甚者加元胡；出血者加白芨、青黛。

【病例】

胡某某，男，45岁，工人。反复胃脘痛8年余，加重1月。经检查诊断为胃溃疡。住院治疗10天。给予解痉止痛药，效果不著，遂求中医诊治。诊见：胃脘痛，伴泛酸、口干、纳差便干，舌质淡红，舌苔薄黄，脉沉弦。诊为肝气犯胃。投以舒肝安胃汤加石斛、黄连，3剂，水煎服。药服1剂痛止，3剂服尽，诸症消失。上方继服六剂停药，随访1年未发。

 

【名医简介】

李培生，1914年生，湖北汉阳县人。湖北中医学院教授，卫生部全国高等医药院校中医专业教材编审委员会委员。自幼随父读书并学医，30年代初，曾遥从上海名医恽铁樵受业两年，1936年以后在汉阳县从事中医临床工作，1957年调湖北省中医进修学校进修后留校任教，1959年转湖北中医学院，先后担任内经、温病、伤寒、内科、医史、方剂等学科的教学，曾任两届全国伤寒师资班主讲。教学的同时，长期从事临床工作，具有丰富的临床经验。李教授学识渊博，深通中医经典，尤精于《伤寒论》，对历代400多注家中的200多家作了悉心的研究，先后主编了全国高等医药院校统编教材《伤寒论选读》、《伤寒论讲义》、全国西医学习中医教材《伤寒论》、全国高等中医院校《教学参考丛书?伤寒论》、全国高等中医药院校函授教材《伤寒论》。其主要著作有《柯氏伤寒论翼笺正》、《柯氏伤寒论附翼笺正》、《柯氏伤寒论注疏正》等，并在全国各地学术刊物上发表论文50余篇，培养《伤寒论》专业硕士研究生10余名。

【名方】疏肝利胆汤

【组成】柴胡10克，黄芩8克，海金砂15克，金钱草15克，鸡内金10克，川郁金8克，炒金铃子10克，白芍10克，炒枳实10克，赤茯苓15克，车前子10克。

【功能】疏肝利胆，清热除湿，理气和营，止痛散结。

【主治】肝胆湿热蕴结之证（包括胆系感染疾病，如胆囊炎、胆结石、急性黄疸以及血吸虫病肝硬化腹水等）都有较好的疗效。本方加味，对肝癌晚期病人出现黄疸者，亦有缓解作用。

【用法】水煎服，日服3次。

【方解】

本方系李教授多年临床诊治肝胆疾病的经验方，对肝胆湿热证有良好的疗效。制方是从经方大、小柴胡汤、四逆散的基础上，又综合时方之有效药味加减变化而来。方用柴胡苦平疏木解郁，黄芩苦寒清火泻热，柴胡升达，黄芩苦降，升降协调，最能疏肝利胆，而为本方应用之主药。海金砂（系中草药之海金砂）、金钱草二味寒凉清利湿热，从而协助柴胡、黄芩发挥疏肝利胆之作用。鸡内金化石磨坚、消积导滞，使肝胆疏泄得以恢复正常。郁金理气解郁、和血散结，佐芍药以和

营舒急。金铃子入肝行气、止痛解结，佐枳实以消痞除满。茯苓白入气分、赤入血分，本方用赤茯苓深入血分而利湿行水。车前子通气道、利小便，使肝胆湿热蕴结之邪，得以从小便而出，所谓“治湿不利小便，非其治也。”

【加减】黄疸色深加茵陈；泛恶欲呕加炒川连、法半夏、橘红；腹胀加川厚朴、大腹皮；大便秘结加酒洗川大黄；胁肋胀甚加青皮；胁肋痛甚加玄胡索；小便不利加滑石、猪苓、泽泻。先生曾试用本方加半枝莲、白花蛇舌草各30克，治疗肝癌晚期病人出现黄疸者数例，亦有暂时缓解作用。

 

【名医简介】

李乾构，生于1937年，江西省吉安县人。毕业于广州中医学院，现任北京市中医院院长、主任医师、教授、研究生导师。兼任国家中医药管理局脾胃病急症组组长、中华医学会理事、北京中医药学会副理事长、全国脾胃病专业委员会主任委员等职。从事中医医疗、教学、科研工作30余年，积累了丰富的临床经验，擅长诊治肝胆疾病、胃肠疾病和男科病，疗效显著。治病主张健脾和胃、调理气血、平衡阴阳。主编了我国第一部中医胃肠病专著《中医胃肠病学》，还主编了《中医脾胃学说应用研究》、《急症胃痛证治》等专著，任《中国中西医结合脾胃杂志》主编。在国内外发表论文50余篇。先后获各级科技成果奖8项。

【名方】健脾理气汤

【组成】党参10克，炒白术10克，茯苓15克，炙甘草10克，陈皮10克，姜半夏10克，炒枳实15克，厚朴15克，炒莱菔子30克，熟军3克。

【功能】补气健脾，理气消胀。

【主治】功能性消化不良属脾虚气滞证者。症见：胃部胀满，食欲不振，餐后饱胀加重，恶心，嗳气，大便溏干不定，疲乏无力，舌边有齿痕，苔薄白，脉细弦。

【用法】每日1剂，煎煮2次，取药液300毫升，分3次于餐后半小时服。我院用上方制成冲剂，取名胃胀冲剂，每袋6克，餐后半小时用开水冲服两袋（12克）。

【方解】

功能性消化不良，又称非溃疡性消化不良，其患病率高达20～30％，占消化科门诊量的50％左右。其发病机制尚未明了，西医药治疗疗效尚不确切。随着胃动力药物的发展，虽然取得一定疗效，但均有不同程度的副作用，影响其临床应用，其远期疗效亦不能肯定。中医学虽然无功能性消化不良的病名，但根据其临床表现属“胃痛”、“痞满”、“嗳气”、“反酸”、“嘈杂”范畴。多因饮食不节，劳累过度，情志所伤，损伤脾胃，导致脾胃虚弱，运化失司，升降失常，气机阻滞引起胃肠运动功能紊乱而病。其病位在胃，涉及肝脾二脏，本病以脾虚为本，气滞为标，临床多表现虚实相间，治宜通补兼施。方中以四君子汤补气健脾为基本方，用党参补中益气；白术健脾化湿；

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