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| 肿瘤标志物的水平会受很多因素的影响。 |
今年45岁的大刘最近参加单位年底体检。前几天体检报告发下来，大刘发现自己肿瘤标志物检测中好几个指标都超过了正常值。拿着报告单，大刘吓出了一身冷汗，一夜未眠，第二天赶紧到肿瘤医院挂号看病。然而，医生的一席话让本以为被判了“死刑”的大刘松了口气。原来，肿瘤标志物除了与肿瘤有关之外，还可以受很多因素的影响：怀孕、炎症、吸烟，甚至与宠物接触得太亲密等都可能导致肿瘤标志物水平升高。
随着单位年底体检高峰的到来，像大刘一样被肿瘤标志物超标吓得不轻的人不在少数。医生提醒，首次出现肿瘤标志物升高的情况无需太过恐慌，应到肿瘤专科医院咨询和复查，很多人只不过是虚惊一场。而记者在发稿前获悉，大刘的“肿瘤惊梦”在经过了CT、B超等一系列检查后，最终被排除了。
医学指导/广州医学院附属肿瘤医院检验科主任、副主任技师王金龙
专家
释疑
与宠物亲密接触竟然会和肿瘤标志物扯上关系？周女士百思不得其解。专家解释说，动物的分泌物中和皮毛上含有异种蛋白，部分特殊体质的人长期与动物密切接触，这种异种蛋白就会通过人的口腔、呼吸道、消化系统以及身上的伤口进入体内，从而使人体产生人抗动物抗体(HAAA)，医学上称为嗜异性抗体。而目前很多医院用于检测肿瘤标志物的试剂，多含有动物源性抗体材料，当这种试剂与人体产生的抗动物抗体结合后，就会产生特殊反应，使某些肿瘤标志物升高，医学上称为假阳性。
虚惊一场
肿瘤标志物超标竟是宠物惹祸
家住天河区的周女士也曾有过和大刘类似的经历。去年，刘女士到医院体检，她选了一套包含了肿瘤标志物检查的套餐。没过多久，体检结果出来了，报告单上说周女士 CEA、CA50和CAl99等多个肿瘤标志物指标升高，临床高度怀疑她患有消化道肿瘤，建议她做进一步检查。
对此，周女和家人都非常紧张，赶紧到医院做了胃镜、肠镜、CT、MRI，甚至全身PET/CT扫描检查，并没发现肿瘤。最后，医生建议周女士定期复查，三个月复查一次。接连不断的检查让周女士前前后后花了两万多元，可每次查肿瘤标志物，结果依然偏高，但再做其他检查却又发现不了问题。周女士为此被折腾得寝食难安，整个人瘦了一圈。
今年8月，周女士 到广州医学院附属肿瘤医院求诊，接诊的医生查阅了她以往的影像资料及化验结果，发现除肿瘤标志物偏高外，没有其他异常反应，本人也没有任何症状。然而周女士在交谈中无意中提到的“我最近连家里养的猫猫都没心情喂了”却引起了医生的注意。细问之下才发现，原来周女士 是位全职家庭主妇，家里养了两条狗、三只猫，每天与这些宠物同吃住，关系密切。医生认为周女士 肿瘤标志物偏高很可能与宠物有关，建议周女士与她的爱犬、爱猫暂时隔离，三个月后再复查。本月初，周女士如期到肿瘤医院复查，结果原来偏高的肿瘤标志物指标全部恢复正常。
肿瘤标志物 到底查什么
大刘和周女士的肿瘤标志物升高最后都是虚惊一场，然而记者在采访中发现，随着这类检查在常规体检中的普及，经常有人会像大刘和周女士这样被吓得不轻。
那么，肿瘤标志物查的到底是什么？它的指标高低又有什么意义呢？
据广州医学院附属肿瘤医院检验科主任王金龙介绍，肿瘤标志物通俗地说就是人体内一种异于正常人群的，可科学检测的标志物，主要与肿瘤相关。部分肿瘤标志物有预警作用（如EB病毒抗体与鼻咽癌、乳头瘤病毒与宫颈癌）。部分肿瘤标志物可反映肿瘤存在，有助于临床辅助诊断和监测肿瘤的治疗效果。
据了解，目前在体检中比较常见的肿瘤标志物包括甲胎球蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖链抗原CA125、EB壳抗原免疫球蛋白A(VCA/IgA)、EB早期抗原免疫球蛋白A(EA/IgA)、前列腺特异性抗原(PSA)等。
吸烟、服药、长了胆结石
都会影响肿瘤标志物
王金龙强调，肿瘤标志物在正常组织或良性疾病中同样可以产生，所以不能在“肿瘤标志物”和“肿瘤”之间直接划“=”。
“‘肿瘤标志物’这一命名虽然得到医学专业人员的认可，但估计命名时没有考虑普通民众的恐癌心理。因此，目前已有不少医院在体检咨询中，将‘肿瘤标志物’暂称‘异常标志物’等，这样做可以降低受检者的恐惧。”王金龙说。
王金龙指出，体检时受检者肿瘤标志物高不一定有肿瘤，其筛查意义在于提示作用。而患有肿瘤，肿瘤标志物也不一定高。因此，肿瘤标志物检测只能是一种辅助手段，防癌检查或癌症的早期发现目前主要依靠现代医学影像（内窥镜）学、细胞病理学和检验医学及临床医师等的互相配合。
正常人也可以出现肿瘤标志物升高的情况：首先是一些良性疾病如慢性肝病、慢性肾病、胆石症、糖尿病以及服用过有些药物等。其次，生理上的变化以及一些不良习惯，例如怀孕、吸烟、酗酒等。除此以外，抽血过程中的污染、抽血引起的红细胞破裂、标本保存不当、试剂差异及检测欠规范等因素也会干扰检查结果。
同样，肿瘤标志物阴性也不能完全排除相关肿瘤。例如在肝癌病人中，肝癌标志物甲胎蛋白（AFP）的阳性率仅达79%~90%，也就是说还有10%～30%的原发性肝癌患者AFP是正常或只有轻度升高。受检者也要注意。
王金龙强调，根据目前肿瘤发病情况统计，40岁以上人群应尽可能每年做一次有关肿瘤标志物的健康体检。
如果一次检查结果某项指标为阳性，请理性对待，不必过于紧张，应请医生对体检结果加以分析，排除一些影响检测结果的因素（如吸烟、慢性疾病等）后，再决定是否需要隔2~4周再检测一次。
如果动态检测结果继续升高（一般认为检测值升高25%以上才有意义）则提示可能存在肿瘤，应作高精密度的影像学检查（如计算机体层摄像CT、磁共振成像MRI等）和细胞病理学等进一步检查（细胞病理学检查是诊断肿瘤到底属于良性还是恶性的“金标准”）。
肿瘤标志物报告怎么看？
专家建议，接受防癌健康体检者或已患病的人员及其家属，拿到检验报告单后，最好向肿瘤专科医生咨询。王金龙指出，在普通体检中，肿瘤标志物的结果一般只会“定性”。所以报告单上通常只有“阴性”或“阳性”。
“阴性”者，多数没有肿瘤发生。而对于“阳性”者，医生往往会建议复查。王金龙建议，可疑“阳性”结果的复查宜用“定量”检测。定量检测值分两种情况。一，轻度升高（超过正常参考值不是太多），发生肿瘤的可能性比较低，可考虑进一步检查，或者动态观察，不要紧张也不要掉以轻心。二，中重度升高或多项指标持续升高，提示肿瘤发生的可能性很高，必须尽快做医学影像学和细胞病理学的检查。
以下，是王金龙对目前在体检中比较常见的几种肿瘤标志物结果的解读，通过他的解释，也许就能帮助我们辨清哪些升高需要警惕，哪些很可能只是虚惊一场。
甲胎蛋白 英文缩写：AFP
正常参考值：血清<7.0ng/ml
AFP是人体胎儿期血液中出现的一种特殊蛋白质。它在胎儿的肝细胞内合成，而到了成人期，肝细胞就会失去这种合成能力。因此AFP在成人血清中含量极微，但在肝细胞功能发生异常，特别在患有原发性肝细胞癌时，血清中又可出现AFP升高，所以临床上常常借助AFP的检查作为原发性肝细胞癌的辅助诊断。
需要警惕：肝癌病人血中的AFP比正常人明显升高10倍至数万倍，所以如果你的AFP检查结果大于400ng/ml的话确实要引起警惕。
无需恐慌：不过，AFP升高也并非肝癌的专利。因为在急性肝炎、慢性肝炎活动期、或者肝硬化患者的AFP都会增高，不过这类升高一般不超过300ng/ml。普通肝炎AFP增高的时期不长，随着转氨酶恢复正常，AFP也会逐渐减少到正常水平。
除了肝炎，先天性总胆管闭锁，开放性骨脊裂的胎儿，生殖腺胚胎性肿瘤等疾病的患者，其AFP指标也会有所增高。
值得一提的是，AFP增高有时还可能意味着喜事：因为怀孕也会使AFP指标升高，正常孕妇在妊娠3～5个月时AFP会达最高峰（一般不超过200ng/ml），以后逐步下降，到胎儿出生后恢复正常。
癌胚抗原 英文缩写：CEA
正常参考值：血清＜3.4ng/ml
CEA是首先在结肠癌病人的血清中发现的一种糖蛋白，在胎儿3～6个月的血清中也可以检测到，所以称作癌胚抗原。
需要警惕：研究显示，原发性结肠癌患者出现CEA增高的比例达45％～80%。除原发性结肠癌以外，胰腺癌、胆管癌、胃癌。食道癌、肺癌、乳腺癌和泌尿系统肿瘤的阳性率也很高，一般在50％～70%。因此，如果你在体检中发现CEA增高，医生一般都会建议去专科做进一步检查。
无需恐慌：除了上述癌症，其实部分患有良性肿瘤、炎症和退行性疾病，如结肠息肉、溃疡性结肠炎、胰腺炎和酒精性肝硬变病人的CEA也会升高。不过，这类“升高”远远低于恶性肿瘤，一般小于20ng/ml。
此外，吸烟者人群CEA普遍高于非吸烟人群，约在5.5ng/ml左右。
EB病毒壳抗原免疫球蛋白A
英文缩写：VCA/IgA 正常值：≤12U/ml
EB病毒早期抗原免疫球蛋白A
英文缩写：EA／IgA 正常值：≤12U/ml
EB病毒对于很多广东人来说并不陌生，因为它是鼻咽癌的标志物。在鼻咽癌患者中，90%以上EB病毒的CA/IgA和EA/IgA检查呈“阳性”。若体检中使用高质量试剂检测，受检者血液标本这两项为又是“阴性”，有专家认为5年内无鼻咽癌发生的可能。
需要警惕：VCA/IgA、EA/IgA两种抗体呈阳性者患鼻咽癌的比例分别为2％和30％～40％。有下列情况之一者，可认为是鼻咽癌的高危对象： ① VCA/lgA单项高（滴度）， ② 上述两项指标均阳性。 ③ 上述两项指标中，任何一项持续升高。
高危人群出现以下症状，应立即去医院做细胞学活检和影像学等有关检查，以期早期诊断：
1. 鼻塞；
2. 回抽性鼻涕带血；
3. 一侧耳道溢液、耳鸣，听力减退、单侧耳闷塞；
4. 单侧顽固性头痛伴复视及面神经麻痹、 进行性增大的无痛性颈部包块。
无需恐慌：在EB/VCA/IgA和EA/IgA阳性的人群中，也有部分是鼻咽喉等部位的炎症所致。
糖链抗原125 英文缩写：CA125
正常参考值：血清＜35U／ml
糖链抗原125（CA125）对于女性尤为重要，因为它是国际公认的卵巢癌主要相关抗原，在卵巢肿瘤的诊断、治疗、监测、判断愈后等方面作用显著，是卵巢肿瘤诊治过程中不可缺少的指标，同时也是非卵巢癌中的重要参考指标。
需要警惕：研究证实，卵巢癌病人的血清CA125水平会明显升高，其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率，如乳腺癌40％、胰腺癌50％、胃癌47％、肺癌44％、结肠直肠癌32％、其他妇科肿瘤43％。
无需恐慌：非恶性肿瘤，如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化等虽有不同程度升高，但阳性率较低。此外在早期妊娠的头3个月内，CA125也有升高的可能。
小提醒：
不同医院检验科肿瘤标志物检测所使用的仪器、试剂原理各不相同，各实验室各项目引用和自行调查统计的参考值不一定一样，因此，不能随意比较它们测量值的高低，而得出疾病轻重的结论。只有同一厂家型号仪器及配套合格试剂在规范化的检测条件下得到的结果才有可比性。部分实验室打印出的报告标明有检测仪器和相应参考值，被检者可留意。
