糖尿病皮肤溃疡怎么办

  　　养生导读：糖尿病皮肤溃疡怎么办？局统计，15%的糖尿病患者会发生溃疡，尤其是在足部，一旦感染，会导致严重的组织坏死甚至截肢。因此，糖尿病并发皮肤溃疡要及早防治。那么，糖尿病皮肤溃疡怎么办呢？下面我们一起来了解一下糖尿病皮肤溃疡的症状及治疗措施。

　　一、什么是糖尿病皮肤溃疡？

　　糖尿病患者由于微血管和周围神经病变，常导致皮肤营养障碍，出现皮肤受损，继发感染，且伤面修复能力差，从而引起难以愈合的溃疡。糖尿病性皮肤溃疡是糖尿病的严重并发症之一，病程迁延，可长达数月到数十年不愈，平均病程为1.31年。

　　二、糖尿病性溃疡临床表现：

　　主要发生于糖尿病长期控制不满意的病人，可表现为皮肤病变，尤其是皮肤感染，其发病率高，且病情严重，治疗不及时可造成肢端坏疽，甚至致残。

　　1、糖尿病的皮肤感染。糖尿病患者易患细菌性皮肤感染，表现为皮肤疖、痈及脸板腺炎等念珠菌感染。

　　2、糖尿病血管病变导致的皮肤表现，糖尿病的血管病病变分为微血管病变及大血管病变，微血管病变的主要表现有小腿或足部境界清楚的丹毒样红斑及面部红斑，大血管病变主要表现为下肢局部缺血症状，特点是足部烧灼痛，遇热加重，伴有间歇性跛行，足背动脉搏动减弱或消失。严重者可造成趾端坏疽。

　　3、糖尿病神经病变异导致的皮肤表现，血糖控制不良的糖尿病患者可出现外围神经病变，主要是累及足部及腿部的对称性多发性感觉神经障碍。表现：麻木感，刺痛及烧灼感，未端束缚感、袜套感，并可形成坏疽及足部溃疡。

　　4、特发性大疱。糖尿病患者在足和手部常可出现象烫伤样的水疱及大疱。

　　三、糖尿病人皮肤感染怎么办？

　　1、控制血糖，预防其他并发症。

　　把掌握血糖、维持病情稳固放到首位糖尿病为一全身性疾病，特别是老年患者，发生糖尿
病性皮肤溃疡时，多伴有心脏、肾脏、相当一脑等紧要器官的病变，伴有感染、营养不良、水电生化紊乱等病理变化，易发生病情不稳固，不利于皮肤溃疡的治疗和恢复掌握血糖于得当的程度，是治疗糖尿病及防治糖尿病各种并发症的先决条件，因而要把掌握血糖！防治其它并发症、维持病情稳固放到防治糖尿病性溃疡的首位。

　　怎样采取措施把血糖掌握在得当的程度？除得当掌握饮食、口服降糖药材外，静脉或皮下注射胰岛素非常紧要。应经过定期测定空腹血糖、果糖胺、每天三餐及睡前测定尿糖等目标调整上述降糖药材用量。空腹血糖应掌握在7.25~8.34mmol/l，通常地讲空腹血糖应掌握在10mmol/l以下，并不要求空腹血糖完全降到正常。为更好的救治患者，特别是在血糖较高且不平稳时，应邀让内分泌专业医师协助处置。相关心脏、肾脏等方面的疑问，也应邀让相关的专家会诊，可望使患者获得最优的治疗。

2、添加营养素，纠正低蛋白血症。

　　添加营养素，纠正低蛋白血症。糖尿病不是营养过剩病，而是营养不足病，只有补充了营养，才利于掌握病情。吃是添加营养的最紧要、最佳、最节省的方法，必定要勉励患者添加饮食，那怕是得当添加部分胰岛素用量才能使血糖掌握在得当的范围。留意给患者交代多进食高蛋白、高纤维素、高维生素、低糖食物，如鸡、鱼、瘦肉、排骨、鸡蛋、青菜、豆制品等，要营养均衡，不要偏食。

　　一些患者以为吃鱼或海产物会所致创面的感染，不敢服用是不对的。要树立掌握饮食要适度、掌握饮食不等于偏食或不食的正确概念；树立只有添加了营养，纠正了低蛋白血症，患者防御能力添加，组织生长才好，溃疡才有希望痊愈的正确概念。通常要保持血清白蛋白35g/l以上。同时应给患者补充多种维生素、锌、铬、硒等微量元素，以增进创面痊愈。但应留意添加吃的同时，必定要加强对血糖和尿糖的检查，以调整药材！掌握病情的进展。

　　3、增强免疫力，抵抗感染。

　　提高免疫力，防治感染糖尿病性患者免疫力低下，其皮肤溃疡，深浅不一，相当一小不等，易合并感染。防治糖尿病性溃疡感染要留意厌氧菌原因，当患者病情不稳固或备有全身感染征象或溃疡局部有急性炎症反响时，宜全身性系统应用抗生素。按经验，首先静脉予以广谱抗生素，然后根据溃疡分泌物细菌养成药敏测定后果、抗生素药代动力学和临床功效来调整抗生素。针对革兰氏阴性菌可选用头孢噻肟、哌拉西林、针对厌氧菌可选用甲硝唑和林可霉素。应用变动因子、新鲜血浆或全血，能够添加患者防御能力，增强抗感染能力。

　　4、应用扩血管药材和高压氧治疗，改善溃疡局部血液供应。

　　糖尿病性溃疡以下肢溃疡和褥疮为多，溃疡局部血供不好。应用扩血管药材和高压氧治疗，改善溃疡局部血液供应，可增进溃疡初期痊愈。常用药材：654-210~20mg/d湿敷在溃疡肉芽创面上或（和）30~40mg/d静滴；复方丹参注射液12~16ml+0.9%氯化钠300ml静滴，每天1次，30天为一疗程；前列腺素e1脂微球载体制剂（商品名为凯时）2ml（10lg）+10ml生理盐水或5%葡萄糖静注，2~4周为一个疗程。

5、创面局部处置，帮助愈合。

　　糖尿病性溃疡创面的痊愈，溃疡局部的处置也是十分紧要。

　　第一，应当清除溃疡创面的坏死组织。彻底清除溃疡创面的坏死组织，是防治感染、提高创面局部用药疗效和缩短病程的紧要措施。可经过外涂油膏使坏死组织软化，然后用剪刀或小刀一次或分次将坏死组织清除。可采用3%~5%高渗盐水、爱疗素或尤琐儿溶液湿敷创面，能加快创面坏死组织清除。

　　第二，坏死组织清除后，应热心培育肉芽组织生长，为植皮、皮瓣变动和创面痊愈创造条件。可采用速愈平、素高捷疗软膏、贝复济（外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子）或自己配制的“金三联”液湿敷，每天换药。大家采用胰岛素8~16单位+庆相当一霉素8~16单位+654-210mg三联液湿敷创面，功效很好，称之为糖尿病性溃疡换药“金三联”。因为溃疡周围有许多浮皮和油腻物，换药时大家采用强氧化离子水（商品名：毒菌清）杀菌，功效好。

　　第三，修复溃疡创面，应示各异状况采用各异的方法。若溃疡创面长度和宽度有一项<115cm，且无肌腱、骨骼外露时，可经过换药待其痊愈。若溃疡创面长度和宽度二项均>115cm，且无肌腱、骨骼外露时，经过换药肉芽生长精良时，应热心行植皮治疗，植皮最佳为相当一张薄中厚状皮。若溃疡创面有肌腱、骨骼外露，经过换药，肉芽难以覆盖外露的肌腱或骨骼时，掌握感染和肉芽组织生长精良后，应热心行皮瓣移植治疗。皮瓣移植应示创面周围组织的条件，选择邻位或远位皮瓣。

　　第四，关于糖尿病足部溃疡是否截肢，应持慎重态度。由于截肢给患者造成的心思和功能困难十分巨相当一，同时也不为广相当一医师所欢迎。通常以为当足部溃疡深而相当一、感染厉害或合并有骨髓炎，或有下肢觉得消失等状况非截肢没有良策时应尽早研究截肢手术，且主张行相当一腿部或小腿中、上部高位截肢。

　　第五，整个治疗流程应留意防止或减轻溃疡部位受压。

　　糖尿病皮肤溃疡的危害可大可小，糖尿病人要积极治疗，避免恶化。

 

 

 

来源：养生之道网