糖尿病足病，伤不起的狠“脚”色！

糖尿病足病是糖尿病严重和治疗费用高的慢性并发症之一，重者可以导致截肢和死亡。

糖尿病足病指初诊糖尿病或已有糖尿病病史的患者，足部出现感染、溃疡或组织的破坏，通常伴有下肢神经病变 和（或）周围动脉病变。

     糖尿病足的发病背景   

中国2型糖尿病防治指南（2020）版指出我国糖尿病患病率约为11.2%，即我国有超过一亿的糖尿病患者；大约30%的糖尿病患者会出现糖尿病足。

《中国2型糖尿病防治指南（2020版）》建议：

• 对所有糖尿病患者每年进行全面的足部检查，详细询问以前大血管及微血管病变的病史，评估目前神经病变的症状（疼痛、烧灼、麻木感）和下肢血管疾病（下肢疲劳、跛行）以确定溃疡和截肢的危险因素。（B）

• 检查应包括皮肤视诊、评估足部畸形、神经评估（10g尼龙丝试验和针刺或振动觉试验或踝反射）、血管评估（下肢和足部血管搏动）。（B）

• 对所有糖尿病患者都应该给予综合的足部自我管理的教育。（B）

• 糖尿病足的治疗强调多学科协作诊治。（B）

     糖尿病足的分级   

目前国际上流行的分级方法叫wagner分级，主要是基于创面的进展分级，也就是按照创面的发生、发展、严重程度逐级来分级的。

0级：高度危险

1级：皮肤破损

2级：创面变大，软组织溃烂

3级：溃烂侵犯到骨头和筋

4级：血管堵塞，脚趾发黑坏死

5级：整脚发黑，需要截肢

     糖尿病足如何诊断？   

糖尿病足病比较容易识别，诊断主要依据临床表现，糖尿病患者因下肢远端神经异常和不同程度的血管病变导致的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏。可根据临床表现、病变程度和病因等进行临床分级。

     糖友出现这些症状，应警惕糖尿病足   

糖尿病患者一旦感觉到下肢麻木、有蚂蚁爬行感、刺痛、脚底有踩棉花感、下肢行走间歇性疼痛、夜间疼痛等症状，以及出现足部发凉、皮肤发暗、色素沉着等情况，应处于高度警惕状态。尤其是老年或长期吸烟的糖友，更应该注意。

还有一部分患者症状较为特殊，因为神经病变导致糖尿病患者下肢的痛觉、触觉、温度觉几乎消失，正是这种感觉迟钝或无感觉，使得他们不能及时发现足部发生了破溃。此时，更应该每天关注一下足部皮肤颜色，如果发现肤色变成暗红或紫色，应及时就诊。

     糖尿病足的治疗   

1

控制血糖

发生糖尿病足最根本的原因是糖尿病，所以对于糖尿病足患者来说，首要的治疗是控制血糖。

案例1：一个糖尿病患者，空腹血糖8，通过瑶药治疗后获得康复，曾在柳州医院治院半个月出院，在接受瑶药治疗前吃西药2小时餐后血糖18.54，现经瑶药治疗20天后，不用西药，空腹血糖、2h餐后血糖都在6.0左右！

案例2：柳州一位80多岁糖尿病足患者，曾去过柳州中医院和柳州人民医院治疗，一间医院拒收，另一间医院说要截肢，并且说只剩2个月寿命。家人焦急万分，患者年纪大了，也不愿意截肢。后来家人来到金秀瑶医医院，找到糖尿病专家黄医生，恳求帮忙诊治。

治疗前，患者一天打四次胰岛素，三次短效，一次长效，每次都打15个单位以上，血糖餐前18.2，餐后21.5。

经用药5个月以后，现在胰岛素只打一次，有时还不打，餐后2小时血糖都在7.8以内。坏死的糖尿病足也不再继续腐烂，不需要截肢。现在甚至可以自己开车出去玩了。患者及家属都十分高兴，连连称赞黄医生医术精湛高明并赠送锦旗给黄医生，当面道谢。

2

保证足部血供

良好的血运是创面愈合的必要条件。糖尿病足患者由于长期糖尿病血管病变出现足部供血不足，导致受伤后伤口难以愈合。

治疗上尽可能恢复足部血运，比如下肢或者足部血管狭窄，可以在血管中放置支架或者行球囊扩张。

3

瑶圣堂——糖尿病足粉

案例：

一患者查出了糖尿病，之后运动功能开始大幅衰退，脚部出现了大面积的破溃、黑瘀、伤口疼痛剧烈等，进一步加剧了他的痛苦。

但他依旧没有放弃希望，经人介绍，来到了瑶圣堂中医诊所治疗。经检查，黄医生发现患者脚部已经发肿、有脓水，整个脚部发黑，加上血糖太高，伤口也很容易感染，于是当机立断，让患者马上使用瑶圣堂团队特别研发的糖尿病足粉，将粉末涂抹于脚部。

患者也很积极配合治疗，涂抹数天后，脚部情况出现了明显的好转，疼痛感逐渐减弱，患者的激动溢于言表！

佛山市顺德区瑶圣堂中（壮、瑶）医诊所擅长治疗：

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