冠心病患者，请“远离”硝酸甘油看到这个标题，相信不少同行都会喷我，“硝酸甘油”是冠心病患者最基础的用药之一，为何要“远离”之？呵呵，此“远离”非彼“远离”，这也是所谓的“标题党”，真正的含义，请听@惠大夫在江湖 的详细分解。
首先，从硝酸甘油说起。早在十九世纪中叶，意大利科学家Ascanio So brero发明了硝酸甘油，但最初发现它的作用是制造炸药，直到三十年后，才发现该药竟然还可以缓解心肌缺血，而今，几乎每个冠心病患者都知道，硝酸甘油能用于缓解心绞痛急性发作。其作用机制，主要是通过降低心脏的负荷、减少心脏做功（相当于给心脏减减压）、扩张冠脉动脉等方面实现的。一般的心绞痛患者，在急性发作时，含服一粒硝酸甘油，在数分钟之内可以得到较为满意的效果。
硝酸甘油有心肌缺血的治疗作用，不代表就能盲目服用。“经验丰富”的冠心病患者会正确服用，在关键时候的确能缓解病痛，但对于部分患者，不正确服用，可能会出现灾难性的后果。记得就在不久前的一个夜班，一诊断明确的冠心病患者夜间再次胸痛发作，怕耽误医务人员休息，自行含服一粒硝酸甘油后症状缓解不佳，而后连续服用4-5次，最后胸痛症状没得到缓解，却头晕、全身乏力、大汗，实在坚持不了把我叫了过去，测量血压：“70/40mmHg”，如果再不喊医生，如此低血压足以造成一起“硝酸甘油引发的惨案”。 硝酸甘油既然能扩张血管，即使舌下含服的剂量再小，对血压或多或少还是会有一定影响，上文提及的患者就是这样情况，在不知道自己血压、心率等指标的前提下，反复的多次服用硝酸甘油，轻者出现不适，重者可能一命呜呼。再者，心绞痛的发病机制很多，比如主动脉瓣狭窄、肥厚梗阻型心肌病等患者，都是慎重使用硝酸甘油。同样，硝酸甘油的使用也有禁忌症，如严重低血压、严重心动过缓、同时服用“伟哥”等等（关于伟哥与心血管病的关系，我在以前的科普文章中有过提及，详见网络链接 http://blog.sina.com.cn/s/blog_639c34460102v0kz.html），这些都是需要专业医生来把握。 所以，本人所及的“远离”硝酸甘油，其实指的是要正确使用硝酸甘油，诸位，请千万不要认为此药是治疗冠心病的神器，有了它，就从无忧愁了。像这样的电影、电视桥段太多太多了，一般都是因为情绪异常激动，大喜大悲，导致心脏病发作，立即服上一粒硝酸甘油，立竿见影，胸不疼了，精神好了，病貌似也好了。而恰恰就是这样片段让百姓认为，治疗心绞痛，就是硝酸甘油，它就是“神器”。而这些观点的存在，往往耽误正确使用冠心病的基础药物，如阿司匹林、他汀类调脂药物、ACEI、β受体阻断剂等……而硝酸甘油并不是冠心病天天都应该服用的药物。 有人可能会问，话虽如此，如果冠心病真的急性发作了，应该怎么做？这个问题，实在也让我纠结，在我国现有的医疗条件下，一些“神器”的确会起到一些作用，但请您记住，赶紧拨打“120”或到医院就诊，这个才是王道。 本来在写博客之前，想把标题加个“速效救心丸”，但我实在搞不清楚此药到底除外川芎、冰片之外还有什么成分，@惠大夫在江湖 是纯西医，对中医了解不多，不能妄加评价中医药，因而，没有那样写标题。
罢了，就写这么多，感谢各位，您的阅读、评论、分享，就是我科普的动力。 |
|
|
硝酸甘油
硝酸甘油
速效
