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老先生7年前被诊断为冠心病，在我院进行了介入治疗，因为术后恢复的很好，老先生也渐渐的觉得“没啥事”就把药停了。 7年前的遭遇，让老先生知道了心脏病的危险，虽然不太听医生的话，他却并没有忘记自己是个心脏病人，所以“硝酸甘油”这个能短时间明显缓解胸痛、胸闷的药，时长备在家里、放在身边。 那晚，久违的感觉又涌上了胸口，他打开了药瓶，把药片倒在手，心里却犯了难：“应该是含着吃的。吃几片呢？上次好像看到过有人不舒服时含了十颗就好了，我没那么难受，少吃点，正好倒出来4个，先含着，赶紧给儿子打个电话”。 因为有过前车之鉴，老先生的儿子回家前就拨打了120求助，他到家时急救人员正在为老先生量血压和做心电图，看到父亲全身大汗、无力的样子，他不禁叫喊起来：“爸！爸！您怎么了？”。 原来，含十颗的那个药是丹参滴丸，硝酸甘油每次只需含服1片，症状不见好转15分钟后可以再含服1片，如果，仍然不见好转就需要拨打120求助了。由于硝酸甘油具有明显扩张血管的作用，一下子含服了4片硝酸甘油的老先生，血压都测不出来了，持续的胸痛胸闷让老先生出了好多汗，更加重了这种情况。 “快、快，心率只有二十几次！”急救中心的医生几乎是从救护车上飞下来的，几个人推着担架车往抢救室跑。 老先生到达急诊科的时候身上的毛衣湿透了，胸闷的症状稍有缓解，人显得很疲惫。从发病到就诊虽然只有半个小时，但老先生的子女们非常紧张，因为他们自己也知道，老先生的情况不太好。 用上了升压、提升心率的药，老先生面色渐渐好转，由于大量出汗、“虚脱”导致的电解质异常的问题也在被纠正。心脏内科的医生第一时间就来到了患者身边，看过老先生的情况之后考虑他很可能出现了急性心肌梗死，要立刻去做手术，也就是“支架”。 “一帆风顺”对于急性心肌梗死的患者来说，只能说是祝福，而老先生一下次含了4片硝酸甘油，更是推了一把本来就处于悬崖边的血管，所以，他吐了，并且吐了好几次。坏死了心肌和全身不足的血流量正强烈刺激着老先生的迷走神经，如果再不快一点，老先生就真的不行了。 我院的导管室（心脏介入治疗室，也就是做支架的地方）24小时待命，随时有能力急诊急性心肌梗死患者，因此，老先生在第一时间被送入导管室进行手术治疗。 经治疗，老先生很快转危为安，我也希望每个患者都能这样，但现实是，老先生刚躺到导管室的手术床上就出现了全身抽搐，这种情况是所有医生都不愿意见到的，因为大家最害怕的事情发生了：室颤！一种严重的致命性心律失常，心脏就像个水泵，此时的心脏出现了不规则的颤动，而这样的颤动是无法将血流泵出心脏的。 经过手术，老先生阻塞的那根血管恢复了通畅，心跳也正常了。结局特别好，皆大欢喜！患者这次真的转危为安了。可为了避免不好的事情发生，科学的用药显得多么重要。这不仅是医生的责任，作为子女的也应当义不容辞。 最后，急诊科和心内科医生共同为大家普及一下，使用硝酸甘油的注意事项： 1、需要常温、避光保存，揣在口袋里由于体温的影响会加速失效，所以，随身携带的硝酸甘油要放在包里; 2、使用时反复开瓶盖，难免受到温度、湿度和光线的影响，所以有效期虽然说是一年，但是如果开封了，建议3个月就更换； 3、含服，直接吃进去不会产生效果； 4、一次一片，最多两次，；如果是心绞痛，几分钟就可以缓解，如果没有缓解，再含一次就不要再含了，因为不能缓解的心绞痛有可能是心梗，心梗使用硝酸甘油几乎是无效的，并且心梗分很多类型，如果是下壁和后壁心梗，使用硝酸甘油会加重病情； 5、喷剂和含片的起效时间没有多大差别； 6、不良反应常有面红、头痛与头晕、恶心与呕吐、低血压、心烦不安和心动过速； 7、服用时千万不能站着服用，快速的血管扩张会造成体位性的低血压，就是站着血压会低，快速的血压下降会造成晕厥。因此最好是坐着服用，也可以躺着，反正就是怎么舒服怎么待着； 8、如果患有青光眼要慎重服用，遵医嘱； 9、不要按顿吃，药品说明书里的“预防”，并不是要患者每天数次按时服用硝酸甘油片来预防心绞痛发作，只在特殊情况下用于预防心绞痛发作，例如精神遭受意外强烈刺激、疲劳性活动、运动或大便前5至10分钟舌下含服1片，可预防心绞痛发作； 最后提醒，含完硝酸甘油不见好，一定要拨打120！！！ #微博健康公开课# |
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