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合并糖尿病的冠心病患者的介入手术，与单纯的冠心病患者有哪些区别？ 这是很重要的问题，一般来说，合并糖尿病患者的冠脉病变具有明显特征，主要是弥漫病变较多，合并有双支病变或多支病变的比例比较高；如果是单支病变，往往病变长度比较长，而且在一支血管上往往有几处病变。病变特点很明显，往往不看病史也能推断出病人有无糖尿病。 从介入效果来看，糖尿病患者的介入治疗效果要比非糖尿病患者的效果差。第一，行冠脉介入过程中容易出现并发症，比如产生微血栓，而且由于微血栓容易脱落，会造成远端微血管阻塞；病变的冠状动脉容易出现撕裂；穿刺部位的并发症也比较多，容易出血；即使打通，也容易出现血流不佳的情况。总之，介入手术往往比较复杂。 第二，复发率比较高。主要表现为再狭窄的发生率比普通病人高。比如使用普通支架，非糖尿病病人的再狭窄率大概在20%-30%左右，而糖尿病病人再狭窄率高达50%-70%. 对于医生来说，只在造成缺血的严重狭窄冠脉部位放支架，不可能、也不应该对所有病变的血管都放置支架；对于狭窄缺血较轻的部位我们一般不放支架。但如果不进行适当的处理，任由病变发展，自然而然会发生血管狭窄的加重，特别是在支架的远端和近端的病变，容易产生粥样斑块的发展，造成严重的狭窄。 总体来说，合并糖尿病患者的冠心病患者长期预后比较差，所以我们提倡积极治疗，进行抗血糖、抗血脂、控制血压的综合治疗，阻断血管病变的进程。 |
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