本条文的方子，是在上一条文基础上加了一味杏仁，来消水饮，加强肺和皮肤的功能，而达到利水消肿的目的。用滋阴的方法让病人身体强壮起来，正气足，邪自退，不要去强行去到水，要用温和的方法，而不是激烈的方法，所以，中医的治疗特点是突出一个和字。
这一条，说的是凡虚证不可用大辛大热之药，当防伤津耗血，要以扶正为主，正气足，邪自退。
《金匮要略》第十二篇第40条:若面热如醉，此为胃热上冲，熏其面，加大黄以利之。
苓甘五味加姜辛半杏大黄汤方:茯苓四两，甘草三两，五味子半升，干姜三两，细辛三两，半夏半升，杏仁半升，大黄三两。
若面热如醉。这个还是紧接着上面条文来讲，病人胃肺有水饮，皮肤也有水饮，喝了上面的方药之后呢，又出现了新的证状了，脸上发热，象喝醉酒一样，脸红脖子粗。此为胃热上冲。病人脸红，说明是有热气从胃中上行而来了。熏其面。病人脸上有被热气熏蒸的感觉，说明胃中太热了。为什么会胃中太热呢？这与用干姜细辛有关，与肝胆郁热有关，说明中焦太热了。加大黄以利之。这个大黄能解毒清热，活血化瘀，涤荡胃肠，促进排便的功能。排便也能使胃气下行，把胃热排出去。我们看一下这个方子，茯苓强肾利尿，同时与甘草配合，用于虚劳证的强心安神。五味子收敛固精防虚脱，用于虚劳证的扶正，杏仁润肺生津，用于虚劳证的扶正。干姜细辛温肺化饮止咳，半夏化痰散结利水饮，大黄涤荡胃肠实热，促进排便，将胃热下行排出体外。那么在这一条里面，尽管胃中有实热，还在用干姜和细辛，这似乎不可思议。没办法，病人有支饮，肺中有水饮，该用还要用，尽管胃中有热，这个热可以通过另一种方法解决，胃肠通利，热即除掉了。所以，中医组方，是要通盘考虑，前后互相关照才行，有时寒热搭配用药，各自发挥各自的作用，并不矛盾的。这一条说明了一个中医常识，用药要通盘考虑，对人体各个系统要全面调整，而不是单独解决某一方面的问题。本方综合了宁心安神法（即太阳法），温中散寒利饮法（阳明法），滋阴固脱法（少阴法），清泻实热法（阳明法）。中医临床上的病人，多数是多证合病，只用单一的方法是不能从根本上解决疾病的发生与发展的。
《金匮要略》第十二篇第41条:先渴后呕，为水停心下，此属饮家，小半夏加获苓汤主之。
先渴后呕，为水停心下。临床上有一种病人，刚开始会口舌干燥，口渴想喝水，但是呢，喝了水下去又出现呕吐的感觉，这是怎么回事呢？这是说明病人心下有停水，也就是胃脘和膈间有水饮的原因。这个中焦有了水饮证，人体水循环通道被堵塞了，中焦水津不能向上蒸腾，人就会有口干口渴的，结果喝了水下去，胃中水更多，承受不了，就要往上反胃呕吐了。此属饮家。凡是口干想喝水，而喝了又想吐的病人，这是水饮证，说明胃脘和膈间有水饮，可以用小半夏加茯苓汤来治疗。
这一条说的是，口渴又喝水即吐的病人，是水饮证的原因。
小半夏加茯苓汤的组成是，半夏一升，生姜半斤，茯苓三两。
这个方子里，半夏化痰开结利水，茯苓也利水，生姜宣通经络，能加强利水功能。水饮得除，呕即止。
好，这个第十二篇条文全部学习完了。本篇所讲痰饮病，实际是紧接上篇五脏风寒积聚而来，是对五脏风寒积聚的进一步解释。五脏风寒在中医临床上实际就是中风，各种肿瘤和癌证，是非常严重的疾病，证属少阴证。本篇论述的其实就是中风和肿瘤以及水肿（尿毒证）的治疗方法。所以，本篇内容丰常丰富，也非常重要。
《金匮要略》第十二篇第31条:假令瘦人脐下有悸，吐涎沫而癫眩，此水也，五苓散主之。
五苓散方:泽泻一两一分，猪苓三分（去皮），茯苓三分，白术三分，桂枝二分（去皮）。
假令瘦人脐下有悸。这里是作了一个假设，如果说身材很瘦的人在下腹部有水饮在跳动的话。瘦人为什么会瘦？一般是肥人多寒，瘦人多火热，那么这个瘦人由于身体里面太热，阴阳寒热不平衡，太热了，耗伤了体内津液，导致津不足，会口干，爱喝水，喝下去之后，由于肾气不足，小便不利，水停肠间，就会腹满动悸。吐涎沫而癫眩。这里有三个证状，爱吐口气，因为很瘦，肺阴不是，肺中津液无力下行，就会上犯于咽而吐口水。体内津液不足，就会有狂躁感，脾气很大，很容易做出超常举动，这是癫。由于肠间有水，人体是统一的整体，其它地方也会有水饮，阻隔在膈间或头部，都会出现眩晕证。此水也。上说所看见的证状，脐下悸，吐涎沫，癫狂证，眩晕证，这些都是水饮证的表现。所谓水饮证，就是因为人体水津不足的时候，体液循环不顺畅，造成人体某一区域水津积聚，又变生出一系列的证状。对于水饮病的治疗方法，本篇论述较细，根据水饮所处部位不同来合理用药才可以。那么，本条讲的水饮病变部位还是在下焦，可以用五苓散来治疗。
五苓散是中医常用方剂，由五味药组成，是专门调节人体水液循环的。泽泻可以把人体头部和皮肤的水湿往里面收，经小便排出去，是利尿专药，猪苓是专利肾水，能把肾中水湿通到出去，从而增强肾的利尿排水功能。茯苓也是强肾的，能加强肾的利尿功能，白术能把肌肉及皮肤的水湿往中焦聚集，然后由茯苓把水湿利导入小便。桂枝强心，加强人体五脏功能，对排水也起到加速作用。本方同样是升阳利水法。
本方为散剂，使药性平稳缓和，不能求汤剂之速效，这也说明了一个问题，凡治水之法，不宜速效。如果利水过猛，病人本身体质虚弱，利水过速，将会对人体器官造成损伤，这也是值得我们高度重视的问题。水饮病属慢性病，病不是一天两天得来的，慢病要慢治。
五苓散为散剂，五味药按比例研成粉，一次服方寸匕，相当于5克左右，温开水冲服，一天三次，喝药期间要多喝温热的开水，因为病人吃药后小便得通利，体内会出现缺水现象，应及时补充水分。
汗出愈。怎么知道病人水饮病彻底好了呢？腹中的水饮尽管被排出去了，但由于体内津液不足，津血循环不良，水饮病很容易出现反弹的。那就要求医生根据病人身体状况去合理调节，当津液充足的，病人皮肤会有微汗出，皮肤会润泽而不是粗糙，这时的病人才算痊愈了。这一条讲的是人体水饮病位居下焦脐下时的治疗方法。同时，本条也强调了吐涎沫，癫狂，眩晕，与水饮病的关系，当医生看见病人有以上证状时，既可推断出病人有水饮病及所处的部位，以便于临床能够精准用药治疗。
附方:《外台》茯苓汤:治心胸中有停痰宿水，自吐出水后，心胸间虚，气满，不能食，消痰气，令能食。茯苓，人参，白术各三两，枳实二两，橘皮二两半，生姜四两。
这个茯苓汤，选自《外台秘要》一书中，治什么病证的呢？治心胸中有停痰宿水，这个就是支饮，水饮病位在上焦心肺及胸。自吐出水后，心胸间虚。病人经常吐涎沫口水，因为肺中虚弱无津，不能将肺中津液布散于全身，才吐口水。吐后又感觉上焦心胸间虚，会气短而喘又心悸的。气满不能食。胃中感觉胀气，吃不下去饭。这个气满实际是胃中有痰饮。消痰气，令能食。把痰饮消掉，再理胃气，病人就能吃饭了。
我们看这个茯苓汤，枳实，橘皮（即陈皮），生姜，这三味是化痰理气的，把胃中痰饮消掉，胀气往下排。白术把水饮之湿收起来，然后由茯苓把这个水饮导出小便。又用到人参，是补胃中津液的，加强胃功能的。本方的重点，一能化痰消饮，二能调胃养胃开胃气进饮食，有利于疾病康复。
《金匮要略》第十二篇第16条:心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。
