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现在生二胎的多了，一种叫“凶险型中央性前置胎盘”的产科疾病又多了起来，这种病指的是头胎剖宫产史，第二次妊娠胚胎种植于原子宫切口处且胎盘附着于子宫体部的子宫下段。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，常引起产前、产时、产后出血，子宫破裂，胎盘植入，产褥感染，有些产妇不得不切除子宫，甚至危及自己和宝宝的生命。 前不久，杭州市红十字会医院就接诊了这样一名产妇，好在在医护人员的努力下，母子平安。昨天，产妇小黄平安出院。妇产科副主任胡志英医师告诫要生二胎的女性，怀孕前要加强锻炼，而怀上后除了也要注意锻炼外，一定要控制体重。 胎盘像大树根 深深扎根在子宫肌壁里 怀孕32周时，小黄因“凶险型中央性前置胎盘”造成阴道出血，紧急入院。上周四，医院决定给小黄行剖宫产。 妇产科沈岚主任医师说，考虑到小黄术中大出血、切除子宫及膀胱的可能性极大，术前她们联系了麻醉科、泌尿外科会诊，联系新生儿科、重症监护室、心内科、血液科、血库、医务科，术前备血10000ml，做好了全院抢救产妇及新生儿的准备。 6日上午8：30，手术室里，妇产科、麻醉科、手术室、泌尿外科、新生儿科等科室的医护人员全部到位。消毒、铺巾、切皮、暴露子宫，医护人员以最快的速度取出了胎儿，是个男宝宝，4斤9两，新生儿评分都正常。 虽然胎儿已经娩出，但更大的危险还在后面。因为胎盘像大树长了根一样，深深地扎根于子宫肌壁内，人工剥离时稍微不当心，就可导致大出血、休克、子宫穿孔、继发感染，甚至危及产妇生命，过去常为了抢救病人的生命而紧急切除子宫。 “手术中，我们发现小黄的胎盘紧紧地粘连在子宫壁上，剥离面出血很多。经过缝扎、塞压迫并结扎血管止血，快速加压输血补液……子宫创面出血逐渐减少了。经过4个小时的抢救，小黄的子宫终于保住了，也闯出了鬼门关。”沈岚医师说。 想生二胎更要加强锻炼控制体重 “单独二孩政策放开后，很多三四十岁、头胎是剖宫产的女性来门诊咨询生二胎的问题。”妇产科副主任胡志英医师说，理论上头胎剖宫产的，只要子宫恢复得好、胎儿体重控制好，二胎时也可以自然分娩，不过怀孕时要多做几次产检，情况也会复杂很多。为了保险起见，目前最终选择剖宫产的比例还是占绝大多数。 胡志英医师对头胎剖宫产，想怀二胎的产妇有几个提醒： 第一，别急。生完一胎后给子宫恢复的时间，两三年后再怀第二胎。 第二，控制体重。孕前体重超过标准体重20%的女性，孕期体重增加7-8公斤为宜。孕中期开始，每周体重增加不要超过300克；孕前体重正常，孕期体重建议增加12公斤，孕中期每周体重增加400克；孕前体重低于标准体重10%的女性，建议增加14-15公斤体重，孕中期后每周体重增加500克。 第三，锻炼身体。怀孕前、怀孕后保持一定的运动量，可以保证生产时精力充沛，生产后也恢复得更快。 |
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