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 Arnim 教授 痴呆已成为世界范围内越来越重的负担，虽然中国目前的痴呆发病率比北美及西欧国家要低，但每年的新增人数较欧美为多，并且预计在未来几年将继续呈显著上升趋势。 其实，在临床出现痴呆症状数年之前，神经元及生物标志物便已开始发生变化，如神经元完整性的破坏、淀粉样斑块形成、神经原纤维缠结形成等。在此，Arnim 教授主要就脑脊液 Aβ下降和 Tau 蛋白升高的这种生物标记物应用价值进行研究和探讨。 采用原子力显微镜对 Aβ研究发现，Aβ单聚体没有神经毒性，不与神经元结合；而 Aβ42 寡聚体与神经元可特异性结合，对神经元的毒性最强，同时，Aβ42 稳定性很差，所以也对神经元造成很大的毒性。今后的研究方向将试图通过提高 Aβ42 的稳定性达到治疗目的。 研究还发现，AD 患者的脑脊液呈现 Aβ42 显著下降和 Tau 蛋白显著升高的特征。通过对脑脊液中 Aβ1-42 与 Tau 蛋白的比值，可在早期区分 AD 与对照组。因此，脑脊液诊断现在是德国痴呆新指南的一部分，具体方法是同时测定 Aβ1-42 与总 Tau 蛋白、或 Aβ1-42 与磷酸化 Tau 蛋白。推荐属于 B 级水平，2B 级证据。 Aβ1-42 和 Tau 蛋白还能很好地鉴别 AD 与抑郁症。AD 患者的 Aβ水平显著下降，而抑郁症与对照组较高；AD 患者的 Tau 蛋白水平显著升高，而抑郁症与对照组较低。但脑脊液 Aβ和 Tau 蛋白对于区分不同神经退行性疾病所导致的痴呆价值有限。由此，德国痴呆指南提出，脑脊液 Aβ和 Tau 蛋白可用于鉴别神经退行性疾病和其他原因所导致的痴呆症状，推荐属于 B 级水平，1B 级证据；但对于神经退行性痴呆与血管性痴呆的鉴别诊断价值有限，不足以推荐用于临床实践，推荐属于 B 级水平，2B 级证据。
编辑： 唐方 |
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